Að mæla CRP getur verið mikilvægur fyrir hjartasjúkdóminn
Mælingar á C-viðbrögðum próteinum (CRP) getur verið gagnlegt við mat á hættu á kransæðasjúkdómum (CAD) hjá sumum einstaklingum. CRP er prótein sem losað er í blóðrásina meðan á bólgu stendur. Þar sem bólga er nú vitað að gegna mikilvægu hlutverki í þróun æðakölkun (ferlið sem myndar veggskjöld í slagæðum) er vitað að stig CRP geta hækkað á tímabilum virkrar myndunar myndunar og að mikil magn CRP myndi tengast hjarta- og æðasjúkdómar.
Rannsóknir hafa nú sýnt að hækkað CRP tengist aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, svo sem hjartaáfalli og heilablóðfalli . Hvort sem CRP raunverulega veldur aukinni áhættu eða er aðeins merki um áhættu er enn umrædd, þó að ofgnótt sönnunargagna bendir til þess að það sé ekki bein orsök. Samt er nú vitað að meðhöndlun fólks sem hefur hátt CRP gildi með statínum getur dregið úr hættu þeirra. Þessi staðreynd eingöngu gerir ráð fyrir að mæla CRP hugsanlega þess virði í sumum.
Hvernig er CRP mæld?
CRP er mælt með því að nota háan næmi próf (kallast hs-CRP blóðpróf). Almennt er því hærra hs-CRP stig, því meiri áhættan. Stig af hs-CRP undir 1 eru talin lág; stig 1 - 3 eru talin hæfilega hækkun; stig meira en 3 eru talin hátt. Stærðir en 10 eru yfirleitt aðeins séð með virkum, augljósum bólguferlum, svo sem alvarlegri sýkingu, meiriháttar áverka eða langvarandi bólgusjúkdómum. Þessar öfgafullar stig geta ekki verið notaðir til að túlka hjartaáhættu .
Vegna þess að CRP stig geta sveiflast með tímanum mælum flestir sérfræðingar nú með að mæla 2 CRP stig í nokkrar vikur í sundur og að meðaltali tvö gildi.
Ákveðið hvort mæla CRP ætti að vera hluti af venja skimun aðferð hefur verið erfitt af tveimur ástæðum. Í fyrsta lagi að túlka mikilvægi hækkaðrar CRP stigs er oft ekki einfalt og getur leitt til meiri ruglings frekar en minna.
Í öðru lagi, þar til nýlega var óljóst hvort meðferð ætti að breytast í neinum á grundvelli niðurstaðna CRP gildi.
Hvenær er nauðsynlegt að mæla CRP?
Hækkuð stig CRP tengjast oftast tilvist nokkurra áhættuþátta fyrir hjarta- og æðasjúkdóma eins og reykingar, offitu, kyrrsetu lífsstíl , aukið kólesteról, háþrýsting og efnaskiptaheilkenni . Því hærra magn CRP er venjulega að finna hjá sjúklingum með mesta viðbótar áhættuþætti. Í slíkum tilfellum staðfestir það að þegar mikil CRP stig kemur fram, þá er það alveg ljóst að sjúklingurinn er með mikla hættu á hjartasjúkdómum og þarfnast álags breytinga á áhættuþáttum (líklega þar með talið statín), hvað sem er á CRP stigum þeirra.
Á hinn bóginn bætir hækkun á CRP stigi hjá einstaklingi með aðeins einum eða tveimur öðrum áhættuþáttum hugsanlega mikilvægar upplýsingar. Fyrir þetta fólk virðist mikil CRP stig benda til þess að áhættan þeirra sé hærri en hún birtist annars. Það þýðir að smá háþrýstingur, eða smá aukaþyngd, er örugglega í tengslum við hugsanlega bólgu í æðum og að hætta á hjarta- og æðasjúkdómum gæti aukist.
Svo að minnsta kosti að hafa hækkað CRP stig ætti að gera þér og lækninn miklu alvarlegri um áhættuminnkun. Ennfremur segir gögn frá nýlegri JUPITER rannsókninni að því að gefa statín til augljóslega heilbrigðra sjúklinga sem hafa hátt CRP gildi geta verulega og verulega dregið úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.
Aðalatriðið
CRP stig þarf vissulega ekki að mæla í öllum. Áður en þú hefur íhugað CRP-mælikvarða skal þú og læknirinn meta grunnlínuáhættu þína á hjartasjúkdómum, byggt á augljósari áhættuþáttum . Þetta mat mun segja þér hvort þú ert í háum, millistig eða litlum áhættuflokki.
Ef þú ert nú þegar í áhættuflokki, mun mæla CRP ekki vera mjög gagnlegt. Þú ert með nokkuð líklegt að þú fáir hjartaáfall eða heilablóðfall nema þú minnkar hættulega áhættu þína, sama hvaða CRP stig þitt kann að vera. En ef þú eða læknirinn þinn er hikandi við að nota statín og eru ekki viss um þann ávinning sem þeir gætu veitt þér, þá getur þú mælt með því að mæla CRP gildi þínar til þess að taka tillit til þessara áhættumarkandi lyfja.
Það er sanngjarnt að mæla CRP stig ef þú ert í meðallagi áhættuflokknum. Hækkun á CRP stigi hér ætti að senda upp rauða fánar sem áhættan þín er líklega hærri en þú heldur. Einnig, ef kólesterólgildin eru eðlileg eða aðeins svolítið hækkun, þá er vitað að CRP þín sé hár myndi gefa þér og lækninum skýran ástæðu til að íhuga meðferð með statínum.
Með þekkingarástandi í dag er verðmæti mælikvarða á CRP stigum hjá fólki í áhættuhópnum mun minna skýrt. Ef CRP er hækkað og þú hefur enga aðra áhættuþætti gætu talið notkun statína en það er mjög umdeilt. Flestir læknar eru sammála um að það sé mjög lítill ástæða til að mæla CRP stig í fólki sem er í áhættuhópnum.
Ef þú hefur CRP þinn mæld og það kemur aftur hátt, gætirðu viljað lesa þessa grein: Hvað á að gera þegar CRP þín er hækkuð.
Heimildir:
Cook NR, Buring JE og Ridker PM. Áhrifin á að innihalda C-hvarfprótín í líkum á líkum á hjarta- og æðasjúkdómum fyrir konur. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L og Grænland P. Skýringarmynd: Mat á C-hvarfprótínum við áhættumat fyrir hjarta- og æðasjúkdóma. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N og Lawlor D. C-viðbrögð prótein og hjarta- og æðasjúkdómar hætta: Enn óþekkt magn? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin til að koma í veg fyrir æðarviðburði hjá körlum og konum með hækkað C-hvarfefni. New Engl J Med 2008; DOI: 10,1056 / NEJMoa0807646. Fáanlegt á: http://www.nejm.org.