Skilningur á heilsufarsáhættu
Ertu áhyggjufullur um hættu á svæfingu vegna langvinnrar lungnateppu (COPD) ?
Samsetningin af langvinna lungnateppu og svæfingu getur haft verulegan áhættu. Langtíma lifun fyrir fólk með alvarlega langvinna lungnateppu sem hefur skurðaðgerð er oft léleg. Það er einnig veruleg hætta á fylgikvillum eftir aðgerð, sérstaklega innan lungna. En þýðir þetta að sjúklingar með langvinna lungnateppu ættu aldrei að hafa skurðaðgerð?
Allar gerðir af skurðaðgerð fela í sér áhættu. Að bera kennsl á áhættu snemma í aðgerðartímabilinu, fínstillingu fyrir aðgerð og viðeigandi svæfingarstjórnun getur hjálpað til við að lækka þá áhættu. Við skulum skoða nánar hvað þetta varðar:
Áhættuþekkingu
Að greina áhættu snemma í formeðferðartímabilinu hefst með ítarlegri sögu og líkamsskoðun. Málefni sem læknirinn kann að spyrja eru:
- Þrótt umburðarlyndi þín , sérstaklega við klifra hæðir og stigann.
- Ef og hversu oft hefur þú þróað versnun langvinna lungnateppu og ef þú hefur einhvern tíma verið á sjúkrahúsi fyrir þá.
- Ef þú hefur einhvern tíma krafist óaðfinnanlegrar eða loftræstingar til að hjálpa þér að anda.
- Reykingar þínar - bæði núverandi og fyrrverandi reykingar eru í meiri hættu.
- Ef þú ert með hósti og / eða sputumframleiðslu - hefur verið tengt meiri hættu á fylgikvillum eftir aðgerð.
- Allar aðrar sjúkdómar - skilningur á núverandi sjúkdómsástandi (samsæriskenndar aðstæður) er mjög mikilvægt við að greina viðbótar áhættuþætti.
- Hvort sem þú ert með einkenni um virkan lungnasýkingu eða ekki.
- Næringarfræðileg staða - sjúklingar sem eru bæði undirvigtir og of þungir eru í aukinni hættu.
Aðgerðarstarfsemi
Prófun
Áður en aðgerð er hafin getur læknirinn pantað einhvern eða öll eftirfarandi prófanir:
- Brjóst röntgengeisla - hjálpar til við að greina núverandi lungnasýkingar eða fleiri vandamál í lungum.
- EKG - hjálpar til við að greina hjartasjúkdóma sem geta aukið hættu á skurðaðgerð.
- Spirometry - notað til að greina bæði og ákvarða alvarleika langvinna lungnateppu.
- Lungasprengipróf - segir lækninum frá því hversu vel súrefni fer frá alveoli í blóðrásina.
- Sex mínútna göngutúra - hjálpar til við að ákvarða æfingarþol.
- Arterial blóðgasi - hjálpar til við að bera kennsl á virka súrefnis- og koltvísýringsgildi í blóði.
Hagræðingu
Fínstillingaraðgerð felur í sér samstarf á milli þín og lækninn þinn og má skipta í eftirfarandi fjóra flokka:
- Reykingar hætt. Vegna þess að núverandi reykingamenn eru með miklu meiri hættu á að fá lungnakvilla eftir aðgerð, þá skulu þeir sem reykja hætta að hætta að minnsta kosti átta vikum áður. Ef þú ert ennþá að reykja, skoðaðu þetta heill leiðarvísir um að hætta að reykja.
- Nýting lyfjameðferðar. Flestir sjúklingar með langvinna lungnateppu njóta góðs af því að taka að minnsta kosti einn skammt af nebulized berkjuvíkkandi lyfi áður en þær eru gerðar. Ef þú vilt bursta upp meðferðirnar þínar í þessu sambandi eða ef þú notar venjulega innöndunartækið í staðinn fyrir nebulizer skaltu skoða þetta skref fyrir skref leiðbeiningar um hvernig nota á nebulizer til að ganga úr skugga um að þú hafir fulla gagn af meðferðirnar þínar. Að auki, ef þú ert einn af meirihluta og ert að reyna að muna hvaða lyf sem gerir hvað fyrir langvinna lungnateppu, skoðaðu þessar upplýsingar um skilning á berkjuvíkkandi lyfjunum þínum .
- Meðferð við sýkingu og / eða versnun. Með lungnasýkingu eða versnun COPD má frábæra svæfingu. Frábending er einfaldlega ímynda sér að segja að þú getir ekki haft skurðaðgerð. Merki og einkenni virka sýkingar skulu meðhöndlaðir með sýklalyfjum á tímabilinu fyrir aðgerðina.
- Brjóst sjúkraþjálfun. Tæmist slím fyrir aðgerð hjálpar til við að fjarlægja umframmagnið, sem getur valdið stíflu eða lungnabólgu eftir aðgerð. Minntu sjálfan þig á þessum fimm loftleiðarúthreinsunaraðferðum og kíkið á þetta bursta upp á slíkt slím með staðbundinni afrennsli .
Annast áhættu meðan á aðgerð stendur
Læknirinn og svæfingalæknirinn mun vinna saman til að takast á við áhættu sem tengist svæfingu og langvinna lungnateppu meðan á aðgerð stendur.
Fylgikvillar sem taldar eru upp hér að neðan eru bara nokkrar af þeim fylgikvillum sem þú verður að fylgjast með:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Slímstikur
- Pneumothorax
- Vökvasöfnun eftir aðgerð
Hvers vegna gerð svæfingarinnar
Ef það er mögulegt er að forðast almenna svæfingu best fyrir minnkandi áhættu. Talaðu við lækninn þinn um hugsanlegan valkost, svo sem staðbundna eða svæðisdeyfingu . Rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk með langvinna lungnateppu hefur lægri hættu á lungnabólgu auk þess sem loftræsting er háð ef svæðisdeyfing er notuð í stað almennrar svæfingar. Skammtíma aðgerðarinnar og lengd tímans sem þú ert undir svæfingu, ef það er nauðsynlegt, getur einnig verið gagnlegt.
Mögulegar fylgikvillar
Við höfum talað um minnkandi áhættu, og þú hefur líklega heyrt frá öðrum sem fara í aðgerð með langvinna lungnateppu, er áhættusöm, en hvað nákvæmlega gæti gerst? Hvað eru sérstaklega þessi áhættu? Sumir vilja vita hvað gæti gerst, en aðrir vil frekar ekki hugsa um það. Ef þú ert einhver sem vill vita, hér eru nokkur atriði sem geta komið fram sem fylgikvillar þegar fólk með langvinna lungnateppu hefur skurðaðgerð með almennu svæfingu.
- Lungnasýkingar eins og lungnabólga
- Sepsis ("heil líkami" sýking sem er mjög alvarleg)
- Pneumothorax (fallið í lungum)
- Öndunarbilun
- Lélegt sársaukning
- Ófrjósemisaðgerð við loftræstingu í loftræstingu - Til almennrar aðgerðar er rör sett í loftveginn til að veita loftræstingu. Mikil áhyggjuefni með lungnasjúkdómum er sú að viðbótarálagið á skurðaðgerð á lungum muni gera þér "loftræstikerfið háð", jafnvel þótt þú áður hafi verið að anda í lagi án hjálpar.
- Hypoxia - Vöðvasjúkdómur og frumudauði vegna ófullnægjandi súrefnismála í líkamann, þar á meðal heilann.
- Blóðtappar og lungnasegarek eru mjög algeng hjá fólki með langvinna lungnateppu, sérstaklega ef aðgerð krefst þess að þú sért óvirk um nokkurt skeið.
- Hjartastopp
Allir sjúklingar með langvinna lungnateppu eru í meiri hættu á að fá fylgikvilla eftir aðgerð sem felur í sér svæfingu. Virk stjórnun á hverjum áfanga skurðaðgerðar er nauðsynleg til að tryggja ósamþykkt bata.
Heimildir:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Áhrif bráðrar heilakvilla á útkomum og ávanabindandi áhættuþáttum fyrir fylgikvilla meðal sjúklinga sem fá brjóstskammtaaðgerðir samkvæmt almennri svæfingu. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional móti almennrar svæfingar í skurðaðgerðarsjúklingum með langvarandi lungnateppu: kemur í veg fyrir almenna svæfingu og dregur úr hættu á aðgerðaleysi eftir aðgerð? Svæfingar og greiningar . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Áhrif GOLD hópa langvinnrar obstructive sjúkdóms á skurðaðgerðum. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Koss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Þurrkuð epidural svæfingu til að vakna þorskskurðlækningar hjá alvarlega dyspnoeic sjúklingum útilokaðir frá almennum svæfingu. Interactive hjarta- og æðasjúkdóma 2014. 19 (5): 816-23.