Circadian sjúkdómur leiðir til svefnleysi og syfju meðal blinda
Það eru nokkrar svefnröskanir sem taka smá aukalega andlega áreynslu til að skilja. Einkum er það kannski erfiðast að skilja hringrásartruflanirnar . Tengd jargon er fyrsta hindrunin; Vísindin geta verið viðbótarskorin. Við skulum taka tækifærið og reyna að skilja einn af mest ruglingslegu: Hvað er 24 klukkustunda svefnlofsröskun (ekki 24)?
Lærðu um orsakir, einkenni, greiningu og meðferð á Non-24.
Circadian Rhythms og grunnatriði Non-24
Til þess að öðlast betri skilning á Non-24, er mikilvægt að kafa í einn af grundvallarferlum lífsins: tímasetningarleysi og vakandi við ljósmynstri nætur og daga.
Án þess að eyða of miklum tíma til að hugleiða þróun þessa sambandi er skynsamlegt að líta svo á að lífið vildi vera meðvitað og virkt þegar matur er til staðar. Þegar það verður óöruggt, kalt, eða þegar mat er einfaldlega erfiðara að komast hjá, væri það sanngjarnt að leggja niður og spara orku. Þetta gæti verið mikilvægt ástæða fyrir því að við sofum .
Samræmi við ferli líkamans - svefn og vakandi, umbrot, losun hormóna - til tímasetningar jarðfræðilegs dags tekur nákvæma tímamörk. Þessi innri klukka er kölluð suprachiasmatic kjarninn (SCN) . Það liggur í hálsi , framhlið heilans sem er nátengt við skynjun okkar á ljósi.
Ljósið kemur inn í augun og ferðast um sjóntaugakerfið, framlengingu heilans sjálfs. Á bak við augun fer inntak frá báðum augum í gegnum þessar taugar yfir á stað sem kallast sjónhimnu. Rétt fyrir ofan þetta ( hér að ofan ) er SCN. Ljósið hefur þannig bein stjórn á tímasetningu líkamans á ferlum sem fylgja hringrásarmörkum .
Án ljóss, líkama okkar verður skip sem hefur misst mooring hennar. Samt erum við ekki í svo örvæntingarfullum straumum sem hugsað er. Innbyggður í erfðafræðilegum kóða okkar, mun líkaminn viðhalda circadian mynstur án þess að verða fyrir sýkingum ljóss og myrkurs. Ef þú varst settur í hellinum, stað með stöðugum ljósstyrk, myndiðu samt sofa um 8 klukkustundir og vera vakandi um 16 klukkustundir á dag - en ekki nákvæmlega. Fyrir flest fólk er erfðafræðilega ákveðinn dagur lengdur lítill, venjulega um 24 1/2 klst. (Sjaldan getur það líka verið styttri en 24 klukkustundir.) Þetta er auka hálftími tíma. Þar af leiðandi, hver dagur þú vilt fara að sofa og vakna 30 mínútum seinna vegna þess að þú hefur ekki vit á dag eða nótt. Ljósið hjálpar til við að endurstilla innri klukka okkar á hverjum degi og án þess að líkaminn í kringum okkur muni renna yfir jarðfræðilegan dag. Þetta leiðir til óreglulegrar taktar sem þróast í nokkrar vikur.
Í raun er þetta reynsla algerlega blindur. Þeir sem alveg skortir ljósskynjun geta ekki verið endurstilltar. Þess í stað tekur erfðafræðilega ákveðinn blóðrásarmörkin. Þess vegna verður löngun þeirra til að sofa svolítið síðar á hverjum degi, sem leiðir til svefnleysi .
Þeir vilja líka vakna seinna, og þetta getur valdið of mikilli syfju . Það verður stundum þegar það er algjörlega flotið samband milli dagsins og nætursvefnanna. Þá, smám saman, mun hlutirnir byrja að fara aftur í áfanga. Þessi breyting á misskilningi veldur því að svefntruflanirnar eru kallaðar, í stuttu máli, Non-24.
Ástæður
Non-24 er oftast vegna blindu. Það er áætlað að það séu 1 milljón blindir í Bandaríkjunum og 20 prósent eru algerlega blindir. Það fer eftir eðli blindu, sumir geta haldið eðlilegum hringrásarmörkum. Þeir sem skortir fullkomlega ljósskynjun eru í hættu á að þróa Non-24.
Þessi röskun hefur líklega áhrif á meira en helmingur algerlega blindur og 50 til 80 prósent kvarta um svefntruflanir.
Athyglisvert er að Non-24 getur einnig sjaldan komið fram hjá einstaklingum sem eru í sjónmáli. Greint hefur verið frá þeim sem hafa langa erfðafræðilega ákveðna blóðrásartíma (kallað tau). Það getur einnig komið fram meðal nöldra ugla með seinkað svefnfasa heilkenni (DSPS) sem fá lélega tímasetningu fyrir ljósi. Það getur komið fram í kvíðarskorti og þeim sem eru með geðrænan fötlun frá ýmsum sjúkdómum, þar á meðal:
- Rett heilkenni
- Angelman heilkenni
- Vitglöp
- Sársauki vegna áverka
Óháð undirliggjandi orsök Non-24, mun einkennin vera sú sama.
Einkenni
Fólk með Non-24 mun kvarta yfir því að breytast í erfiðleikum með að falla eða dvelja í svefn, einkenni svefnleysi og svefnleysi í dag. Þetta þróast oft í nokkrar vikur þar sem löngunin á svefni breytist í tengslum við náttúrulegt mynstur ljóss og myrkurs. Það verður tímabil þegar svefn er tímabundið góð, aðeins að smám saman versna aftur. Þjáðir menn geta líka kvartað yfir erfiðleikum með styrk, skammtímaminni og skapi. Það getur einnig leitt til uppköst í maga og tilfinningu fyrir óþægindum sem kallast vanlíðan. Þessi einkenni fara fram í amk 3 mánuði.
Greining
Skilyrði er oft greind með því að fylgjast með svefnmynstri í að minnsta kosti 14 daga. Þetta kann að vera gert með því að nota daglegan dagskrá fyrir svefn eða athöfn . Þessar færslur sýna yfirleitt hægfara seinkun á hverjum degi, þar sem umferðarlífið er lengra en 24 klukkustundir. Magn seinkunar fer eftir innfæddri hrynjandi og getur verið frá innan við 30 mínútum í meira en 1 klukkustund.
Tíminn sem það tekur að sofna eða svefnhlé mun aukast. Að auki mun samhliða aukning á svefnleysi í dag eiga sér stað.
Frekari staðfestingarprófanir geta falið í sér mælingu með munnvatnsprófun á dökkljós melatónínvirkjun (DLMO) eða 6-sulfatoxymelatonin í þvagi, venjulega á tveimur stöðum sem eru 2-4 vikur í sundur.
Meðferðir
Non-24 er oftast meðhöndlaðir með litlum skömmtum af melatóníni sem tekin er að kvöldi. Hetlioz er lyfseðilsskyld lyf í boði fyrir ástandið. Blindir geta einnig svarað öðrum tímum, svo sem líkamsrækt og máltíðir. Þegar ekki er komið fyrir 24 í augum getur réttlætanlegt ljósáhrif verið viðunandi.
Ef þú telur að þú gætir verið að upplifa Non-24 skaltu byrja með því að leita eftir mati hjá svefnsérfræðingi sem getur ráðið fleiri prófum og veitt viðeigandi meðferð fyrir ástandið.
> Heimildir:
> "International Classification of Sleep Disorders." American Academy of Sleep Medicine , 3. útgáfa, 2014.
> Lewy AJ og Newsome DA. "Mismunandi gerðir af melatónínsritunarritum í sumum blindum einstaklingum." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Practice breytur fyrir klíníska mat og meðferð á svefntruflunum í svefnhimnu: A American Academy of Sleep Medicine skýrslu." Sleep . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Óeðlilegar hrynjandi frávikum hjá algerlega blindu fólki: tíðni og klínískt mikilvægi." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL o.fl. "Entrainment af frjáls-hlaupandi circadian hrynjandi með melatóníni í blindum fólki." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.