Hvernig er ACL endurreisnargripur skurðaðgerð lokið
ACL tár eru algengar íþróttaskemmdir sem þurfa oft skurðaðgerð. Þegar þú hefur ákveðið að halda áfram með ACL skurðaðgerð hefur þú skuldbundið sig til að hafa nýjan ACL í hné sameiginlega. Lærðu skref í ACL skurðaðgerð, og hvernig ACL er gert og tryggt í hné liðinu.
Ákvarða gerð ACL-graftar
Það eru þrjár gerðir af ACL grafts sem almennt eru notaðar.
Meðal þeirra eru patellar sinar, hamstring sinar og cadaver (gjafar) grafts. Það eru ýmsar kostir og gallar af hverri tegund af transplant, og að ákveða hver er bestur fyrir þig getur verið erfitt ákvörðun.
Diagnostic Arthroscopic Surgery
Fyrsta skrefið í skurðaðgerð er að setja arthroscope inn í hné liðið til að skoða skaða sem gerist í liðinu. Læknirinn mun staðfesta greiningu á ACL tárinu og einnig skoða aðra tjóni. Hægt er að skoða meniscus, brjósk og önnur liðbönd vegna skemmda sem kunna að hafa átt sér stað. Það er algengt að meðhöndla tannskemmdum og brjóskaskaða á sama tíma og framkvæma ACL endurreisn.
"Harvest" og undirbúið ACL Graft
Þegar ACL rifið er staðfest verður að fá ígræðslu, aðferð sem kallast "uppskeru" ígræðslunnar. Ef um er að ræða gjafarígræðslu , verður vefinn að þíða. Í þeim tilvikum þar sem graftinn er að koma frá sjúklingnum sem hefur ACL endurreisnina verður skurð til að fá vefinn.
Eftir að hafa fengið ígræðslu er vefinn sem notaður er til að búa til nýja ACL tilbúinn til að vera réttur lengd og breidd. Hægt er að framkvæma nokkra snyrtingu til að tryggja rétta stærð graftarinnar. The graft er síðan sett til hliðar þar til hnéið er tilbúið fyrir nýja ACL.
Tibial Tunnel
Næsta skref er að búa til stað fyrir nýja ACL að sitja innan hnésins.
The ACL er rétt í miðju hné sameiginlega og þarf að vera fest við bein ofan og undir samskeyti. Þess vegna verður nýtt liðslagið að byrja innan endans á læribeinnum og endað í toppi skinsbeinsins.
Boran er notuð til að gera göng í skinnbeinnum. Endinn á þessari göng í hnéleiðinu er beint þar sem ACL ætti að festa við skinnbeininn.
Femoral Tunnel
Í gegnum tibial göngin sem er búin til, er boran framhjá beint í gegnum miðjuna á hnéleiðinu . Annað beinagrind er gerð innan frá hnénum upp í enda lærleggsins. Þessi beingöng mun halda einum endanum af nýju ACL, og tibial göngin munu halda hinum.
Passaðu ígræðslu
Með tveimur beinum göngum - eitt í lok lærleggsins og annað í toppi tíbaksins - verður nýtt ACL transplant í staðinn. Stór pinna er farið í gegnum báðar beinþörungar og fest við enda pinna er nýtt ACL. Hin nýja ACL er dregin upp í lærleggargöngin þannig að hægt er að festa eina endann í lærlegginn. Hinn endinn er nú í tibial göng, og miðhluti graft er í miðju hné sameiginlega taka stað gamla ACL.
Öruggur kviðarhols hliðar
Með ACL ígræðslu á stöðu, verður ígræðslan að vera fast á föstum stað.
Það eru nokkrar leiðir til að tryggja ígræðslu. Ein algeng leið til að gera það er að nota skrúfu til að halda ígræðslu enda innan göngin. Skrúfið er hægt að búa til úr málmi, plastleysanlegt efni eða kalsíumháð efni sem breytist í bein. Læknirinn þinn gæti mælt með tiltekinni tegund efnis, þó að enginn hafi verið sýnt fram á að vera "betri" til að tryggja graftinn.
Öruggt tíbrishlið
Þegar graftinn er fastur fastur á lærleggssíðunni er spennur settur á enda grafsins þannig að nýr ACL verður þéttur. Tibial hlið nýju liðsins er síðan fastur, líkt og lærleggssíðuna. Aftur má nota mismunandi efni til að festa graftinn í stöðu.
Með tímanum mun lækningurinn lækna í nærliggjandi bein og gera festa tæki óþarfa. Stundum er hægt að fjarlægja áberandi skrúfu eða hefta sem var notuð til að halda ígræðslu á stöðu eftir um það bil eitt ár. Ef ekki veldur vandamálum eru þessi efni yfirleitt eftir.
> Heimildir:
> Prodromos CC, et al. "Umhverfismál í endurvinnslu mjöðmvefja fyrir framan krossgervi: Gervi, knippi, göng, festing og uppskera" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Júlí 2008; 16: 376 - 384.