Algengar fylgikvillar brjóstakrabbameins í upphafi

by Lynne Eldridge, MD

Fylgikvillar frá skurðaðgerð, lyfjameðferð, geislameðferð og fleira

Ef þú talar við marga með brjóstakrabbamein , munt þú læra að takast á við sjúkdóminn felur í sér meira en að berjast við krabbamein einn. Reyndar eru aukaverkanir og fylgikvillar krabbameins og krabbameinsmeðferða oft eins krefjandi og krabbameinið sjálft. Hvaða aukaverkanir og hvaða fylgikvillar geta komið fram þegar þú ert meðhöndlaður fyrir brjóstakrabbamein í brjósti á fyrstu stigum?

Lítum á hugsanlegar fylgikvillar sem tengjast skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, svo og "sálfræðileg" og félagsleg fylgikvilla sem þú getur upplifað.

Aukaverkanir gegn fylgikvilla

Það er mikilvægt að koma í veg fyrir aukaverkanir og fylgikvilla, þótt við munum ræða bæði. Aukaverkanir eru einkenni sem eru nokkuð algengar og oft búist við. Dæmi um aukaverkun er hárlos meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur. Fylgikvillar, hins vegar, eru sjaldgæfar og ekki er búist við, þótt vitað sé að það gerist stundum. Dæmi er þróun hjartabilunar eða hvítblæði vegna krabbameinslyfjameðferðar.

Þó að líklegt sé að þú fáir aukaverkanir sem tengjast meðferð, hafðu í huga að margir upplifa ekki nein fylgikvilla hér að neðan. Við viljum ekki að þessi listi sé hræddur við þig, en vona að þessi þekking muni vekja athygli á því að eitthvað gæti verið rangt, þannig að þú leitir þig að læknishjálp eins fljótt og auðið er ef þörf krefur.

Við skulum byrja á því að skoða ákveðnar meðferðir sem þú getur fengið.

Aukaverkanir og hugsanleg áhætta í skurðaðgerð

Hvort sem þú ert með mastectomy eða lumpectomy, getur þú búist við einhverjum aukaverkunum. Eftir aðgerðina verður þú sár í nokkra daga. Ef þú hefur fengið eitilfrumuskiptingu verður þú líklega bundinn í handleggshreyfingum þínum í nokkurn tíma.

Að sjálfsögðu þýðir aðgerð að þú sért ör.

Mögulegar fylgikvillar, hins vegar, geta verið:

Sýking: Hvenær sem maður hefur skurðaðgerð er hætta á að bakteríur verði kynntar í skurðinum sem getur valdið sýkingu. Skurðlæknirinn mun biðja þig um að horfa á einkenni, svo sem hita, roða eða eymsli. Ef þú hefur fengið mastectomy eða eitlafrumur fjarlægð getur verið að þú hafir einn eða fleiri skurðaðgerðir á sínum stað. Þó að þessar frárennsli geta dregið úr öðrum fylgikvilla, gætu þau einnig verið leið fyrir bakteríur til að komast inn í líkamann.
Viðbrögð við svæfingu: Flestir brjóstakrabbameinsaðgerðir eru gerðar við svæfingu og eru með litla hættu á fylgikvillum.
Sermi: Sermi er safn vökva á svæðinu þar sem brjóstvefurinn var fjarlægður. Tilgangur afrennslis er að fjarlægja þessa vökva, en jafnvel með holræsi getur það komið fyrir í sumum tilvikum.
Hematoma: Ef svæðið er í skurðinum sem heldur áfram að blæða getur það myndað blóðkorn (blóðkorn).
Blóðtappar: Skurðaðgerð er áhættuþáttur fyrir þróun blóðtappa í fótum. Ef ekki er hægt að meðhöndla þessar klóðir geta þau brotið af og farið í lungun (lungnasegarek). Þótt það sé ekki algengt eftir aðgerð með brjóstakrabbameini, getur komið upp og farið og forðast langvarandi svefnhvíld getur dregið úr hættu. (Lyfjameðferð eykur einnig hættu á blóðtappa.)

Lengri tíma fylgikvillar geta falið í sér:

Frosinn öxl : Sumir konur þróa takmarkaða hreyfingar í öxlinni eftir brjóstakrabbameinsaðgerð. Ef hreyfingar eru frekar takmarkaðar gætir þú endað með frystum öxl. Líkamleg meðferð er mjög áhrifarík við að meðhöndla þetta ástand, en forvarnir eru alltaf best. Sumir skurðlæknir mæla með því að konur sjái sjúkraþjálfara með brjóstakrabbamein (sérstaklega einn sem er staðfestur með Star-áætluninni um endurhæfingu krabbameins) eftir að þeir hafa læknað úr skurðaðgerð, til að tryggja að þau hafi engin vandamál.
Lymphedema : Lymphedema er ástand þar sem eitlar í kvið eru skemmdir meðan á aðgerð stendur. Það gerist oftar þegar lyktarhneigð er lokið. Einkenni eru einn armur sem er miklu meira bólginn en hinn. Að velja skurðlækni sem framkvæmir fjölda brjóstakrabbameinsmeðferðar getur dregið úr áhættunni þinni og verið varkár til að koma í veg fyrir meiðsli á handleggjum við brjóstakrabbamein. Möguleiki á eitilfrumnafæð er afleiðing þess að skurðlæknirinn muni segja þér að forðast blóðþrýsting eða hafa blóðþrýstinginn athugaður á hlið brjóstakrabbameins.

Lélegar snyrtivörur : Þótt það sé ekki endilega líkamlegt skaðlegt fylgikvilla, þá geta lélegar snyrtivörur niðurstöður verið tilfinningalega krefjandi. Ef þetta gerist eru oft margar möguleikar sem fólk hefur til að endurskoða aðgerðina, svo og endurbyggingarvalkostir.

Fylgikvillar vegna uppbyggingar brjósts:

Enduruppbygging er í hættu á sömu fylgikvillum og fyrstu brjóstakrabbameinsaðgerð, svo sem sýkingu, blæðingar og blóðtappa.
Hylkjaverkur: Líkamar okkar viðurkenna þegar eitthvað er óeðlilegt í vefjum okkar og reynir oft að víkja frá því óeðlilegu. Skurðlæknar hafa verið að skoða leiðir til að draga úr hættu á hylkisbrotum eftir enduruppbyggingu brjósts. Þegar það kemur fyrir, getur brjóstvefurinn orðið erfitt, flutt og útbreitt. Ef þú þróar þetta ástand, þá eru aðgerðir sem hægt er að gera.

Fylgikvillar frá lyfjameðferð

Aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar eru nokkuð vel þekktar. Algengustu aukaverkanirnar eru hárlos, beinmergsbæling (leiðir til lítillar rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna) og ógleði. Efnafræðileg meðferð eyðileggur ört aðgreindar frumur eins og krabbameinsfrumur, en frumur í hársekkjum þínum, beinmerg og meltingarvegi skiptast ört líka.

Það hefur verið veruleg framfarir við að hafa stjórn á aukaverkunum krabbameinslyfjameðferðar á undanförnum árum. Lyf sem eru gefin geta oft komið í veg fyrir ógleði og uppköst, og þú gætir fengið inndælingar af Neulasta eða Neupogen til að halda fjölda daufkyrninga (hvítra blóðkorna) nógu hátt til að draga úr hættu á sýkingum.

Fylgikvillar, auk aukaverkana sem geta haldið áfram eftir meðferð, eru:

Sýkingar (daufkyrningafæð með hita): Alvarlegar sýkingar geta komið fram ef fjöldi hvítra blóðkorna er of lágt og þarf árásargjarn meðferð. Sýkingar af völdum daufkyrningafæðar með krabbameinslyfjameðferð eru eitt af hættulegri aukaverkunum í krabbameinslyfjameðferð.
Útlægur taugakvilli: Útlægur taugakvilli er pirrandi náladofi með náladofi, sem konur geta tekið eftir í höndum og fótum. Því miður getur þetta haldið lengi eftir meðferð, þó að vísindamenn horfi á leiðir til að draga úr áhættu. Það stafar oft af "taxan" lyfjum eins og Taxol (paclitaxel).
Chemobrain: Erfiðleikar með vitræna virkni, svo sem minnkun á skammtímaminni (týnt lyklunum) og vandamál með fjölverkavinnslu er áhyggjuefni sumra kvenna (og karla) eftir krabbameinslyfjameðferð og hefur verið myntsett " chemobrain ". Þetta svæði hefur fengið mikla athygli, og sumir krabbameinafræðingar telja að andlega æfingar, jafnvel þótt það sé bara að gera krossgátur, gæti hjálpað.
Ófrjósemi. Ófrjósemi eftir meðferð með krabbameini er algeng og flestir konur hætta að hafa sinn tíma eftir krabbameinslyfjameðferð. Fyrir unga konur geta tímar komið aftur eftir tíma, en þetta er ekki trygging fyrir frjósemi. Ef þú ert að hugsa um að þú viljir verða þunguð eftir að þú hefur lokið meðferðinni skaltu tala við krabbameininn þinn áður en þú byrjar. Það eru valkostir í boði, svo sem frystar fósturvísa, sem leyfa sumum konum að fæðast, jafnvel eftir meðferð með brjóstakrabbameini.

Alvarlegar fylgikvillar eru ma:

Hjartasjúkdómur: Hjartasjúkdómar geta komið fram áratugum eftir að hafa fengið krabbameinslyfjameðferð Lyfið Adriamycin (doxórúbicín) getur valdið hjartabilun hjá 1 til 2 af hverjum 100 konum sem fá lyfið. Annað lyf sem getur valdið hjartasjúkdómum er Herceptin (trastuzumab) og fylgjast skal náið með hjartastarfsemi meðan á meðferð stendur. Þú munt líklega hafa hjartapróf fyrir upphaf krabbameinslyfjameðferðar til að fá grunnatriði sem á að bera saman. Einkenni hjartabilunar eru ma mæði, minni þrek, þroti í fótleggjum og stundum að hósta upp bleikan, fljótandi vökva.
Secondary krabbamein eins og hvítblæði: Efnaskipta lyf sem notuð eru fyrir brjóstakrabbamein eru einnig þekkt krabbameinsvaldandi áhrif (krabbameinsvaldandi lyf). Þó að lítil hætta sé á (1 af hverjum 100) að þróa framhaldsskrabbamein (oft mjúkvefssarkmein eða bráða mergbreytilegt hvítblæði eða AML), vega ávinningur krabbameinslyfjameðferðar miklu meiri en þessi áhætta.

Það eru einnig sjaldgæfar, en einstaka langtímaverkanir krabbameinslyfjameðferðar .

Fylgikvillar frá hormónameðferð

Bæði tamoxifen (fyrir tíðahvörf kvenna) og arómatasahemla (fyrir konur eftir tíðahvörf eða fyrir tíðahvörf kvenna sem hafa fengið krabbamein í eggjastokkum) geta valdið heitu blikkum. Það er þó munur á milli tveggja, þar sem tamoxifen hefur estrógen-eins áhrif á suma vefja og and-estrógen áhrif á aðra.

Arómatasahemlar , hins vegar, draga úr myndun estrógen í líkamanum og þess vegna eru mörg einkenni þessi skortur á estrógeni. Lyf sem eru flokkuð sem aromatasahemlar innihalda Arimidex (anastrozól), Femara (letrozol) og Aromasin (exemestan).

Báðir flokkar lyfja geta valdið heitu blikki, þurrkur í leggöngum og óþægindum. Tamoxifen getur valdið vöðvaverkjum, en arómatahemlar eru vel þekktir fyrir völdum vöðva og liðverkja hjá næstum helmingi fólks sem notar lyfið. Á jákvæðu hliðinni minnka bæði lyfjafræðin hætta á endurtekningu brjóstakrabbameins um helming. Og ef þessir heitar blikkar eru að keyra þér bara svolítið brjálaður gætir þú verið léttari að vita að það er silfurfóðrið og heitir blikkar tengjast hærri lifunarhlutfalli hjá þeim sem nota hormónameðferð.

Fylgikvillar frá tamoxifen geta verið:

Krabbamein í legi: Ólíkt brjóstvef, getur tamoxifen örvað legi (legslímuvökva). Samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi er hætta á krabbameini í legi lágt, um það bil 1 í 500 eftir 50 ára aldur og getur það oft verið greint á fyrstu stigum ef það gerist. Algengasta einkenniin er blæðing í leggöngum.
Blóðtappar: Bæði blóðtappa í fótleggjum (segamyndun í djúpum bláæðum) og lungnasegarek (blóðtappa sem ferðast til lungna) geta komið fyrir sjaldgæfar.
Gatar: Sem betur fer eru drerar tiltölulega auðvelt að meðhöndla með skurðaðgerð.

Fylgikvillar frá arómatasa hemlum geta verið:

Beinþynning og beinþynning. Arómatasa hemlar valda beinmissi, og brotnar oft vegna þess að beinatap í hrygg, mjöðm og öðrum sviðum. Nýleg viðbót bisfosfónata (eins og Zometa) til meðferðar hjá sumum konum getur dregið úr þessum áhættu í framtíðinni.
Hjartavandamál. Hjartasjúkdómar eins og hjartsláttartruflanir, hjartastopp og barkstera eru algengari hjá konum á arómatasahemlum en ekki er aukin hætta á alvarlegum og lífshættulegu vandamálum eins og hjartaáföllum og heilablóðfalli.

Fylgikvillar frá geislameðferð

Geislameðferð er oft notuð eftir lumpectomy eða hjá konum sem hafa fengið mastectomy með jákvæðum eitlum. Algengar aukaverkanir eru húðroði og útbrot, auk þreyta.

Fylgikvillar geislameðferðar geta falið í sér:

Sýkingar: Roði og jafnvel þynnupakkningar geta verið tiltölulega eðlilegar aukaverkanir, en opnir sár geta aukið hættuna á alvarlegri sýkingu. Þeir sem hafa geislun eftir strax enduruppbyggjandi aðgerð eru í meiri hættu á að fá sýkingu.
Fibrosis: Geislameðferð breytir áferð húðarinnar þannig að það sé minna sveigjanlegt. Þetta getur leitt til breytinga á brjóstvef (fibrosis) og hylkisbrot ef þú hefur fengið snemma enduruppbyggingu. Geislun getur einnig valdið bólgu í lungum (geislunar lungnabólga) sem getur leitt til lungnavefsmyndunar .
Hjartasjúkdómur: Geislameðferð getur skemmt hjartað, þó að geislameðferðarmenn reyni að samræma geislunina sem þú færð til að draga úr hjartsláttartruflunum. Nýari tækni sem kallast öndunargátt getur dregið úr hjartavöðvun í geislun enn meira með því að nota stjórnað öndun. Hafa skal í huga samsetningu hjartasjúkdóma af geislun og vegna lyfjameðferðar. Sumir krabbameinafræðingar telja að konur sem hafa fengið þessar meðferðir (einkum samsetning krabbameinslyfjameðferðar við Adriamycin og geislun eftir mastectomy) ættu að hafa samband við hjartalækni, sérstaklega ef þeir fá einhver einkenni sem geta bent til hjartasjúkdóma.

Það eru einnig nokkrar algengari en varðandi langvarandi aukaverkanir geislameðferðar , eins og aukin tíðni lungna og vélinda krabbameins. Þó að flestar ávinningur geislameðferðar vegi þyngra en áhættan á þessum fylgikvillum, lagði 2017 rannsókn til að fyrir konur sem reykja gæti áhættan af geislun ásamt reykingum vegið þyngra en ávinningurinn. Þeir sem reykja ættu að hætta fyrir geislameðferð, og ef það er ekki mögulegt ætti að tala vandlega með geislalyfjafræðingnum um visku í geislun.

Sálfræðileg / félagsleg aukaverkanir og fylgikvillar

Að vera greindur með brjóstakrabbamein er mikil sálfræðileg aðlögun. Rannsóknir benda til þess að það skiptir ekki máli hvort þú ert með mjög öruggt lítið æxli eða stórt langt gengið æxli; Að fá greiningu á "C orðinu" breytir lífi þínu á nokkrum sekúndum.

Sambönd breytast oft og fjarlægir vinir geta orðið nálægt, en nokkrar af vináttunum þínum geta farið í burtu. Allir meðhöndla krabbamein í ástvini á annan hátt.

Stundum leiðir krabbamein til þunglyndis og sjálfsvígshraði er hærra hjá sjúklingum með krabbamein en almenningur. Bæti þessar tilfinningar við þreytu krabbameins og meðhöndla krabbamein er krefjandi.

Við erum að læra að sterkt félagslegt stuðningskerfi er nógu mikilvægt að það hafi jafnvel verið tengt við lifun brjóstakrabbameins og ætti að vera beint eins og líkamleg áhyggjuefni sem þú gætir haft. Margir finna að tala við lækni er gagnlegt meðan á aðlögunartímabilinu stendur. Gakktu úr skugga um að þú talir við lækninn ef þú átt í erfiðleikum með að takast á við.

Draga úr hættu á fylgikvillum

Það er mikilvægt að hafa í huga að það eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá fylgikvilla meðan á brjóstakrabbameinsmeðferð stendur.

Ef þú reykir skaltu hætta. Reykingar trufla sársheilun og eykur hættu á sýkingu (og allt sem fylgir sýkingu). Það eykur einnig hjartaáföll áhættu vegna meðferðar.

Æfa sýkingarvarnir meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur Jafnvel ef þú færð lyf til að halda fjölda hvítra blóða hátt skaltu vera varkár með að þvo hendur, forðast fjölmennan stað og farðu burt frá fólki sem er veikur.

Haltu þér vel með nýjustu rannsóknum á brjóstakrabbameini. Með fleirum sem lifa af, lærum við meira um langvarandi málefni sem tengjast meðferð, og hvernig á að draga úr áhættu þeirra.

Vertu meðvituð um líkama þinn og einkenni sem þú hefur. Mörg hugsanlegra fylgikvilla brjóstakrabbameinsmeðferðar eru meðhöndlaðar og meðferð er oft skilvirkasta þegar byrjað er fyrr fyrr en seinna.

Endurhæfing krabbameins

Með fleiri fólki sem lifir af krabbameini, erum við að læra að margir krabbameinssjúklingar takast á við seint áhrif meðferðar. Á undanförnum árum hefur verið sett upp áætlun sem kallast "Star Program for Rehabilitation Cancer." Þetta forrit er nú aðgengilegt á mörgum krabbameinsstöðvum. Það er hannað til að lágmarka langvarandi áhrif krabbameins og hjálpa þér að takast á við líkamleg eða tilfinningaleg einkenni sem halda þér frá "nýju eðlilegu" lífi þínu.

Orð frá

Þegar þú horfir á lista yfir hugsanlegar fylgikvillar krabbameinsmeðferðar, geta auk þess sem þú hefur búist við aukaverkunum verið ógnandi. Mundu að þessi fylgikvillar eru sjaldgæfar og þú ert miklu líklegri til að komast í gegnum meðferðina án þess að upplifa marga eða eitthvað af þessum. Niðurstaðan, jafnvel þegar áhætta er fyrir hendi, er sú að rannsóknir hafa komist að því að ávinningur þessara meðferða við að halda krabbameini í burtu vegi miklu meiri en hugsanleg áhætta.

> Heimildir:

> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Brjóstakrabbamein Meðferðarmöguleikar. Uppfært 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/rereatment-options

> Hurria, A., Come, S., og L. Pierce. Mynstur á bakslagi og langvarandi fylgikvilli meðferðar hjá brjóstakrabbameinsmönnum. UpToDate . Uppfært 08/15/17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Áhættuþættir sem leiða til fylgikvilla í brjóstakrabbameini á fyrstu stigum sem fylgja brjósthaldandi skurðaðgerð og geislavirkni. Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2017. 24 (5): 1258-1261.