A Guide to Reactive Arthritis (Reiter's Syndrome)

1 -

Hvað er Reactive Arthritis? (Reiter syndrome)

Viðbrögð

Reactive liðagigt er tegund af liðagigt sem kemur fram sem "viðbrögð" við sýkingu annars staðar í líkamanum. Bólga er einkennandi viðbrögð vefja við meiðslum eða sjúkdóma og er merkt með:

• bólga
• roði
• hita
• sársauki

Auk þessa sameiginlegu bólgu tengist viðbrögð á liðum tveimur öðrum einkennum:

• roði og bólga í augum
• bólga í þvagfærum

Þessi einkenni geta komið fram einn, saman eða alls ekki.

Reiter er

Reaktive liðagigt er einnig þekkt sem Reiter heilkenni og læknirinn getur vísa til þess sem seronegative spondyloarthropathy. Seronegative spondyloarthropathies eru hópur sjúkdóma sem geta valdið bólgu í gegnum líkamann, sérstaklega í hrygg. Dæmi um aðra sjúkdóma í þessum hópi eru:

• psoriasis liðagigt
• ankylosing spondylitis

Sýking

Í mörgum tilvikum er viðbrögð við liðagigt af völdum sýkingar í blöðru eða þvagrás eða hjá konum leggöngum sem oft er sent í gegnum kynferðislegt samband. Þessi mynd af trufluninni er stundum kallaður genitourinary eða urogenital reactive arthritis.

Annar tegund af viðbrögðum liðagigt er af völdum sýkingar í meltingarvegi frá því að borða mat eða meðhöndla efni sem eru menguð af bakteríum. Þetta form er stundum kallað meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi.

Einkenni viðbrögðargigt eru yfirleitt í 3 til 12 mánuði, þó að einkenni geti komið aftur eða þróast í langtíma sjúkdóm í litlu hlutfalli af fólki.

2 -

Hvað veldur Reactive liðagigt?

Klamydía

Reaktivegagigt hefst venjulega um það bil 1 til 3 vikum eftir sýkingu. Bólgurinn sem oftast tengist viðbrögðum liðagigt er: Chlamydia trachomatis, almennt þekktur sem klamydía.

Það er yfirleitt keypt í gegnum kynferðislegt samband. Sumar vísbendingar sýna einnig að öndunarfærasýkingar með Chlamydia pneumoniae geta kallað fram viðbrögð liðagigt.

Sýkingar í meltingarvegi

Sýkingar í meltingarvegi sem geta kallað fram viðbrögð liðagigt eru:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Fólk getur orðið sýkt af þessum bakteríum eftir að hafa borðað eða meðhöndlað óviðeigandi undirbúin mat, svo sem kjöt sem ekki eru geymd við réttan hita.

HLA B27

Læknar vita ekki nákvæmlega hvers vegna sumar sem verða fyrir þessum bakteríum þróa viðbrögðargigt og aðrir gera það ekki, en þeir hafa bent á erfðafræðilega þáttur, hvítblæði mótefnavaka (HLA) B27, sem eykur möguleika einstaklingsins á að þróa hvarfgigt. Um það bil 80% af fólki með viðbrögð á liðagigt, jákvætt fyrir HLA-B27. Hins vegar er erfði HLA-B27 genið ekki endilega meint að þú færð hvarfgigt. Átta prósent heilbrigt fólk hefur HLA-B27 genið, og aðeins um það bil fimmtungur þeirra muni fá framlög við liðagigt ef þau eru samdrætt við upphafssýkingar.

Er það smitandi?

Reactive liðagigt er ekki smitandi; Það er sá sem er með truflunina getur ekki farið í liðagigt á einhvern annan. Hins vegar geta bakteríurnar, sem geta leitt til viðbragðs gigt, farið fram frá einstaklingi til manns.

3 -

Hver eru einkenni reaktivs liðagigtar?

Einkenni

Á heildina litið eru karlar á aldrinum 20 til 40 líklegri til að þróa viðbrögð liðagigt. Hins vegar sýna vísbendingar að þótt menn séu níu sinnum líklegri en konur til að þróa viðbrögð liðagigt vegna veirufræðilegra sýkinga, eru konur og karlar jafn líklegir til að þróa viðbrögð liðagigt vegna matarbólgu sýkingar. Konur með viðbrögðargigt hafa oft vægari einkenni en karlar.

Reaktive liðagigt leiðir yfirleitt til bólgu í:

• þvagfærasjúkdómur
• liðum
• augu

Minni algeng einkenni

Sjaldgæfar einkenni eru munnsár og húðútbrot. Einhver þessara einkenna getur verið svo væg að sjúklingar taki ekki eftir þeim. Þeir koma venjulega og fara yfir nokkrar vikur í nokkra mánuði.

Æxlunarfæri

Reaktivegbólga hefur oft áhrif á þvagfærasýkingu, þar á meðal:

• blöðruhálskirtli eða þvagfæri hjá körlum
• þvagrás, legi eða leggöngum hjá konum

Karlar geta tekið eftir aukinni þörf fyrir þvaglát, brennandi tilfinningu þegar þvaglát, þvagverkur og vökvasöfnun frá typpinu. Sumir karlar með viðbrögðargigt þróa blöðruhálskirtilbólgu. Einkenni blöðruhálskirtils geta verið hita og kuldahrollur, auk aukinnar þörf fyrir þvaglát og brennandi tilfinningu þegar þvaglát er.

Konur með viðbrögðargigt geta haft vandamál í þvagfærum, svo sem leghálskrabbameini eða þvagblöðru, sem getur valdið brennandi tilfinningu meðan á þvagi stendur. Að auki þróast sumar konur einnig salpingitis eða vulvovaginitis. Þessar aðstæður geta eða valdið ekki einkennum gigtar.

4 -

Hvað um liðagigt, liðverkir, önnur einkenni?

Liðamóta sársauki

Samstarfsverkir viðbrögð við liðagigt eru yfirleitt verkir og þroti í:

• hné
• ökkla
• fætur

Úlnlið, fingur og aðrir liðir verða fyrir áhrifum sjaldnar. Fólk með viðbrögðargigt þróar almennt heilbólgu . Hjá mörgum með viðbrögðum liðagigt kemur þetta fram í verkjum í ökklum eða Achilles tendinitis. Sumir með viðbrögðum liðagigt þróa einnig hælspurs, sem eru bein vöxtur í hælnum sem getur valdið langvarandi fótaverkjum. U.þ.b. helmingur fólks með viðbrögð í liðagigt skýrir lélegan og sársaukann.

Reactive liðagigt getur einnig valdið spondylitis eða heilablóðfallsbólgu. Fólk með endurtekna liðagigt sem hefur HLA-B27 genið er enn líklegri til að þróa spondylitis og / eða sacroiliitis.

Augu

Tannholdsbólga, bólga í slímhúð sem nær yfir augnlok og augnlok, þróast í u.þ.b. helmingi fólks með viðbrögð á liðagigt. Sumir geta fengið þvagbólgu. Tannholdsbólga og þvagbólga getur valdið:

• roði í augum
• verkur í augum og ertingu
• óskýr sjón

Augnþátttaka kemur yfirleitt snemma á meðan á viðbrögðum liðagigt stendur og einkenni geta komið og farið.

Sár

Um það bil 25% karla með viðbrögðargigt þróast lítil, grunn, sársaukalaus sár í lok typpisins. Lítið hlutfall karla og kvenna þróar útbrot eða lítil, hörð hnúður á sóla fótanna og sjaldnar á lófum þeirra eða annars staðar. Sumir með viðbrögðum liðagigt þróa sár í munni sem koma og fara, sumum eru þessi sár sársaukalaus og fara óséður.

5 -

Hvaða tegund læknir getur meðhöndlað og greint frá virkum liðagigt?

Nokkrir læknar

Sá sem hefur viðbrögð í liðagigt mun líklega þurfa að sjá nokkrar mismunandi tegundir lækna vegna þess að viðbrögð á liðagigt hafa áhrif á mismunandi líkamshluta. Hins vegar getur læknirinn og sjúklingur verið gagnlegt fyrir einn lækni, venjulega reumatologist (læknir sem sérhæfir sig í liðagigt), til að stjórna heildarmeðferðaráætluninni. Þessi læknir getur samræmt meðferð og fylgst með aukaverkunum af ýmsum lyfjum sem sjúklingur getur tekið. Eftirfarandi sérfræðingar meðhöndla aðrar aðgerðir sem hafa áhrif á mismunandi hlutum líkamans.

• Augnlæknir (meðhöndlar augnsjúkdóm)
• Kvensjúkdómafræðingur (skemmtun kynfærum hjá konum)
• Þvagræsilyf (meðhöndlaðir kynfærum í körlum og konum)
• Húðsjúkdómafræðingur
• Orthopaedist (framkvæmir aðgerð á alvarlega skemmdum liðum)
• Læknir (umsjón með æfingaráætlun)

Próf

Við upphaf prófsins mun læknirinn líklega taka heila sjúkrasögu og taka mið af núverandi einkennum og fyrri heilsufarsvandamálum eða sýkingum. Áður en og eftir að hafa séð lækninn er stundum gagnlegt fyrir sjúklinginn að halda skrá yfir einkennin sem eiga sér stað, hvenær þau eiga sér stað og hversu lengi þau eru. Það er sérstaklega mikilvægt að tilkynna allar inflúensulík einkenni, svo sem:

• hiti
• uppköst
• niðurgangur

Þessi einkenni geta verið vísbendingar um bakteríusýkingu. Læknar finna stundum erfitt með að greina viðbrögðargigt vegna þess að engin sérstök rannsóknarpróf er til staðar til að staðfesta að einstaklingur hafi viðbrögð í liðagigt.

6 -

Hvernig greinir Reactive Arthritis?

Greining

Læknar geta pantað blóðprufu fyrir erfðaþáttinn HLA-B27, en jákvætt niðurstaða þýðir ekki alltaf að einstaklingur hafi truflunina.

Læknar geta pantað aðrar blóðprófanir til að útiloka aðrar aðstæður og staðfesta greiningu. Rheumatoids eða antinuclear mótefnapróf geta hjálpað til við að útiloka hvarfgigt. Flestir sem hafa viðbrögð í liðagigt munu hafa neikvæðar niðurstöður á þessum prófum. Ef niðurstöðurnar eru jákvæðar gætirðu einhvern annan gigt, svo sem:

• liðagigt
• lupus

Læknar geta einnig prófað setjunarhraða rauðkorna. Hátt "sed hlutfall" bendir oft á bólgu einhvers staðar í líkamanum. Venjulega, fólk með gigtarsjúkdómum hefur hækkað sed hlutfall.

• Quiz: Gæti þú fengið Lupus?

Sýkingar

Læknar munu líklega prófa sýkingar sem gætu tengst viðbrögðum liðagigt. Sjúklingar eru yfirleitt prófaðir fyrir Chlamydia sýkingu (rannsóknir hafa sýnt að snemma meðferð með klamýdíumvöldum viðbrögðum liðagigt getur dregið úr versnun sjúkdóms). Hægt er að taka frumur úr hálsi, þvagi hjá körlum eða leghálsi hjá konum. Einnig má prófa sýni úr þvagi og hægðum. Hægt er að fjarlægja sýni af samhliða vökva úr liðagigtarsamdrættinum. Rannsóknir á samhliða vökva geta hjálpað til við að útiloka sýkingu í liðinu.

X Rays

Læknar nota stundum x-geisla til að greina viðbrögð við liðagigt og að útiloka aðrar orsakir liðagigtar. X geislar geta greint önnur einkenni, þar á meðal:

• spondylitis
• heilahimnubólga
• bólga í mjúkvefjum
• skemmdir á brjósk og liðum
• kalsíum innstæður

7 -

Hvernig er meðferðarlotur meðhöndluð?

Lyfjaáhrif

Þó að engin lækning sé fyrir viðbrögðum liðagigt, létta sumir meðferðir einkenni truflunarinnar.

Bólgueyðandi gigtarlyf

Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) draga úr sameiginlegum bólgu og eru almennt notaðir til að meðhöndla sjúklinga með viðbrögð í liðagigt. Sumir bólgueyðandi gigtarlyf eru fáanleg án lyfseðils, svo sem:

• aspirín
• íbúprófen

Aðrar bólgueyðandi gigtarlyf sem eru venjulega skilvirkari fyrir viðbrögð í liðagigt verða að vera ávísað af lækni eins og:

• indómethacin
• tolmetin

Barksterarskot

Fyrir þá sem eru með alvarlega sameiginlega bólgu, getur barkstera af völdum barkstera beint inn í viðkomandi lið, dregið úr bólgu.

Topical barkstera

Þessi barksterar koma í rjóma eða húðkrem og geta verið beitt beint á húðskemmdum, svo sem sár, sem tengjast viðbrögðum liðagigt. Topical barkstera draga úr bólgu og stuðla að lækningu.

Sýklalyf

Sýklalyf hjálpa til við að koma í veg fyrir bakteríusýkingar sem kalla á viðbrögð á liðagigt. Sértæk sýklalyfið sem mælt er fyrir um fer eftir tegund bakteríusýkingar sem til staðar eru. Sumir læknar geta mælt með einstaklingi með viðbrögðargigt að taka sýklalyf í langan tíma (allt að 3 mánuðir). Rannsóknir sýna að í flestum tilfellum er þetta nauðsynlegt.

Ónæmisbælandi lyf / DMARDs

DMARD eins og metótrexat eða súlfasalzín getur hjálpað til við að stjórna alvarlegum einkennum sem ekki er hægt að stjórna með öðrum lyfjum.

TNF blokkar

TNF blokkar, eins og Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab) , geta verið árangursríkar fyrir hvarfgigt og aðra spondyloarthropathies .

8 -

Getur verið að bæta viðbrögð við liðbólgu?

Æfa fyrir Reactive Arthritis

Áður en æfingin hefst skal sjúklingur tala við heilbrigðisstarfsmann sem getur mælt með viðeigandi æfingum.

Æfing, þegar kynnt smám saman, getur hjálpað til við að bæta sameiginlega virkni. Einkum styrkleikar og æfingaræfingar verða að viðhalda eða bæta sameiginlega virkni.

• Styrking æfingar byggir upp vöðvana í kringum liðið til að styðja það betur.
• Vöðvaspennandi æfingar sem hreyfa ekki liðum má gera jafnvel þegar maður hefur bólgu og sársauka.
• Æfingaræfingar auka hreyfingu og sveigjanleika og draga úr stífleika í viðkomandi liðum.
• Æfing: Nauðsynleg meðferð við liðagigt
• Hvernig á að æfa þegar þú ert með liðagigt

Aftur á æfingu fyrir reaktiv liðagigt

Æfingar til að teygja og lengja bakið geta verið sérstaklega gagnlegar til að koma í veg fyrir langvarandi fötlun fyrir sjúklinga með sársauka eða bólgu í hrygg.

Vatnshreyfing fyrir reaktiv liðagigt

Vatnsþjálfun getur einnig verið gagnlegt fyrir viðbrögðargigt. Vatnshækkun dregur verulega úr þrýstingi á liðum þínum og gerir það auðveldara að framkvæma nauðsynlegt úrval hreyfingar hreyfingar.

9 -

Hvað er spá fyrir fólk sem hefur reaktiv liðagigt?

Spá

Flestir með viðbrögðargigt koma sig að fullu frá upphafi einkenna og geta snúið aftur til reglulegra aðgerða 2 til 6 mánuðum eftir að fyrstu einkennin koma fram. Í slíkum tilvikum geta einkenni liðagigt þola allt að 12 mánuði, þótt þær séu yfirleitt mjög vægir og ekki trufla daglegan athafnasemi.

Langvarandi liðagigt

Um það bil 20 prósent fólks með viðbrögð á liðagigt verða langvarandi (langvarandi) liðagigt, sem venjulega er vægt.

Rannsóknir sýna að á milli 15 og 50 prósent sjúklinga mun einkenni koma aftur einhvern tímann eftir að upphafsstökkin hefur horfið. Það er hugsanlegt að slík afturköllun geti stafað af endurfektingu. Bakverkur og liðagigt eru einkennin sem oftast koma fram.

Lítill hluti sjúklinga mun hafa langvarandi, alvarlega liðagigt sem erfitt er að stjórna með meðferð og getur valdið mislingum í blóði.

10 -

Hvað eru fræðimenn að læra um reaktiv liðagigt?

Reactive Arthritis Research

Vísindamenn halda áfram að rannsaka orsakir viðbrögðagigtar og læra meðferðar við ástandið. Til dæmis:

• Vísindamenn eru að reyna að skilja betur sambandið milli sýkingar og viðbrögðargigtar. Sérstaklega eru þeir að reyna að ákvarða hvers vegna sýkingin leiðir til liðagigtar og hvers vegna sumir sem fá sýkingar fá viðbrögð í liðagigt meðan aðrir gera það ekki. Vísindamenn eru einnig að læra af hverju fólk með erfðaþáttinn HLA-B27 eru í meiri hættu en aðrir.
• Vísindamenn eru að þróa aðferðir til að greina staðsetningu örvandi baktería í líkamanum. Sumir vísindamenn gruna að eftir að bakteríurnar komast inn í líkamann eru þau flutt til liðanna, þar sem þau geta verið í litlu magni að eilífu.
• Vísindamenn eru að prófa samsetta meðferðir fyrir viðbrögðargigt. Sérstaklega eru þau að prófa notkun sýklalyfja samhliða TNF hemlum og öðrum ónæmisbælandi lyfjum, svo sem metótrexati og súlfasalazíni.

_{Heimild: NIH Útgáfa nr. 02-5039}