HIV eiturlyf er ekki eini tilfelli líkamsfitubreytinga
Lipodystrophy , stundum ósjálfráða dreifingu líkamsfitu, hafði lengi verið talin aukaverkun í tengslum við fjölda andretróveirulyfja , einkum fyrri kynslóðarlyf eins og Zerit (stavudin) og Retrovir (AZT), sem tilheyra flokki lyfja sem kallast núkleósíðar transkriptasahemlar .
Á undanförnum árum hafa önnur lyf verið bætt á lista yfir hugsanlega grun, þar á meðal Sustiva (efavírenz), Isentress (raltegravir) og tegund HIV-lyfja sem nefnast próteasahemlar .
Með því að segja, er nákvæmlega orsökin fyrir fitukyrkingi - hvorki í vegi fyrir þvagsýrugigt (fitusýkingu) eða fitutapi (fiturýrnun) - aðallega óljós. Aukin sönnunargögn hafa leitt í ljós að HIV sjálft, auk viðvarandi bólgu í tengslum við sýkingu , gæti verið lykilstarfsmenn, þrátt fyrir að þar til nýlega hafi verið litlar upplýsingar til að staðfesta þetta.
A 2015 rannsókn sem kynnt var á ráðstefnunni um Retroviruses og tækifærissýkingar í Seattle hjálpaði einhverjum varpa ljósi á viðfangsefnið. Samkvæmt rannsókninni virðist fólk með mikla veirulast við upphaf meðferðar (yfir 100.000 eintök / ml) hafa meiri tilhneigingu til fitukyrkinga en þeim sem eru með lægri veiruvatn.
Rannsóknarhönnun og árangur
Í 96 vikna rannsókninni, sem gerð var af vísindamönnum við Case Western Reserve University í Ohio, ráðnuðu 328 HIV sjúklingar sem ekki höfðu áður fengið meðferð. Miðgildi aldurs var 36 ár; 90% voru karlmenn.
Hvert þátttakenda var ávísað einum af þremur mismunandi lyfjameðferðum, þar með talin burðarvirki Truvada (tenófóvír + emtrícítabín) og annaðhvort
- Reyataz (atazanavír) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), eða
- Isentress (raltegravír).
Í rannsókninni voru sjúklingar gefnir reglulega CAT og DEXA (tvíþættar röntgengeislameðferðir) til að mæla breytingar á líkamsamsetningu.
Þótt það hafi verið grunur leikur á að mismunandi andretróveirulyf hafi áhrif á mismunandi niðurstöður hjá sjúklingum, voru vísindamennirnir undrandi að finna að líkamsþyngdaraukningin væri tölfræðilega það sama fyrir alla hópa. Heildar líkaminn jókst um 3% í 3,5%, en fituþykkni jókst um 11% í 20% og fitu í kviðarholi um 16% í 29%.
Eina mælanlegan munur sem þeir gætu fundið var í veirulyfjum sjúklinga. Hjá þeim sem höfðu mikla veiruþyngd, jókst innyfli (þ.e. innan kviðarholsins) að meðaltali um 35%, óháð lyfja- eða lyfjaflokki. Hins vegar höfðu sjúklingar með veiruþol undir 100.000 eintök / ml aðeins 14% aukning á Isentress og minna en 10% með próteasahemlum.
Aukningin í interleukin-6 (IL-6), merki um ónæmissvörun, tengdist aukinni aukningu á útlægum fitu (þ.e. fitu strax undir húðinni). Þetta bendir til þess að bólga sem tengist HIV tengist beinni hlutverki í fituvinum undir húð, annaðhvort í samhengi við eða óháð meðferðarlotu.
Óháð orsökum eða þáttum sem stuðla að þyngdaraukningu er þyngdaraukning um 30% á tveggja ára tímabili alvarleg, þar með talin langtímaáhætta á hjarta- og æðasjúkdómum , sykursýki og blóðfituhækkun .
Niðurstöðurnar geta veitt frekari vísbendingar um ávinning meðferðar við greiningu áður en veirulyf eru hækkuð eða CD4-tölu er tæma.
Heimildir:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Breytingar á líkamsþáttum eftir upphaf Raltegravírs eða próteasahemla." Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI); Seattle, Washington; 23-26 febrúar, 2015; ágrip 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Fitukyrkingur meðal HIV-sýktra sjúklinga: Rannsókn í þvermálum um áhrif á lífsgæði og geðraskanir." AIDS rannsóknir og meðferð. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.