Áhrif handa slitgigt á fötlun eru mikilvæg
EULAR Task Force metur hand slitgigt
Einkenni slitgigtar hafa áhrif á 20 prósent fólks yfir 55 ára. A EULAR (The European League Against Rheumatism) verkefni gildi sem áður gaf út tilmæli til meðferðar á mjöðm og hné slitgigt, út leiðbeiningar árið 2006 til að meðhöndla handverk slitgigt.
ESLAR verkefnisstjórnin, sem samanstóð af 21 sérfræðingum, þar á meðal nokkrum rheumatologists , bæklunarskurðlækni og sjúkraþjálfari meðal annarra heilbrigðisstarfsfólks, greindar rannsóknir á sönnunargögnum og komst að þeirri niðurstöðu að 11 ráðleggingar byggðar á 17 meðferðaraðferðum væru mest viðeigandi til meðhöndlunar á hnoðbólga.
Þessar tilmæli voru mjög ráðlögðir til að ráðleggingar væru lítillega háð því hversu mikið sönnunargögnin voru. Það var tekið fram að aðeins 6 af 17 meðferðaraðferðum voru byggðar á rannsóknargetu. Aðrar ráðleggingar voru byggðar á klínískri þekkingu eða gögn sem fengust vegna slitgigtarannsókna á liðum öðrum en hendi.
Ellefu tilmæli til meðferðar við slitgigt í hönd
The EULAR verkefni gildi hefur kynnt þessar tillögur til að stjórna og meðhöndla hönd slitgigt:
- Samanburður á lyfjafræðilegum (lyfjameðferð) og lyfjafræðilegum (ekki lyfjameðferð) meðferðum, sem eru einstaklingsbundin fyrir slitgigt í hendi, er ráðlögð.
- Meðferð fyrir slitgigt í hönd ætti að vera einstaklingsbundið fyrir sjúklinginn. Hafa skal í huga áhættuþætti, tegund slitgigtar, bólgu, verkjalengd, alvarleika, fötlun, lífsgæði, samfarir og samhliða lyfjameðferð ásamt óskum sjúklingsins.
- Sjúklingar ættu að fræðast um sameiginlega vörn og fá æfingaráætlun.
- Hiti umsókn (td heitur pakki , upphitun púði, paraffín vax ) og ómskoðun eru gagnlegar til að stjórna slitgigt af hendi.
- Fyrir þumalfingrinum er mælt með því að nota splinting. Orthotics er mælt með því að koma í veg fyrir ákveðnar aðrar vansköpanir.
- Fyrir væga til í meðallagi miklum verkjum og þegar ekki eru margar liðir fyrir áhrifum, eru staðbundnar eða staðbundnar meðferðir (td staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf, capsaicin ) betri en almennar meðferðir.
- Acetaminófen (td Tylenol) er ráðlögð verkjalyf til inntöku. Allt að 4 g / dag er talið öruggt og skilvirkt.
- Fyrir sjúklinga sem fá ófullnægjandi svörun við asetamínófen er valið næst bólgueyðandi gigtarlyf til inntöku (bólgueyðandi gigtarlyf) við lægsta virkan skammt, til skamms tíma. Val á bólgueyðandi gigtarlyfjum fyrir hvern sjúkling skal taka mið af áhættu á meltingarfæri og hjarta- og æðasjúkdómi.
- Glucosamine og chondroitin , avocado soybean unsaponifiables , diacerein og seftauppfylling eru öll hægverkandi meðferðir við slitgigt. Þau geta boðið léttir með litla eiturhrif.
- Barksterar til innleiðingar eru árangursríkar, sérstaklega meðan á verkjum er að ræða sem leiðir til sársaukafulls slitgigtar.
- Skurðaðgerð (td arthroplasty, arthrodesis eða osteotomy) má íhuga hjá sjúklingum sem höfðu ekki heppni með fleiri íhaldssömum meðferðum. Skurðaðgerð er ráðlögð hjá sjúklingum með alvarlega sársauka og fötlun frá slitgigt í hönd.
Af hverju var þörf á sameiginlegum sérstakar tilmælum
Slitgigt hefur áhrif á hendur, mjöðm og hné á annan hátt.
Samskeyti eru mismunandi hvað varðar líffærafræði og virkni og sjúklingar eru mismunandi hvað varðar viðeigandi meðferð og viðbrögð við meðferð.
Sex af 11 tilmælum, í skýrslunni sem birtust í annálum gigtarsjúkdómsins , voru studd af námsgögnum:
- menntun og hreyfing
- Bólgueyðandi gigtarlyf
- COX-2 hemlar
- staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf
- staðbundin capsaicin
- chondroitinsúlfat
Tilmæli ACR fyrir handverkagigt (2012)
Árið 2012 uppfærði American College of Reumatology ráðleggingar um meðferð slitgigt í hönd. Þeir ráðleggja með skilyrðum að læknir geri eftirfarandi fyrir meðferð án lyfja:
- Meta hæfni til að framkvæma daglegt líf (ADL)
- Leiðbeiningar um sameiginlega verndaraðferðir
- Veita hjálpartæki, eftir þörfum, til að hjálpa sjúklingum að framkvæma ADL
- Leiðbeiningar um notkun varmaaðgerða
- Gefðu blöðrur fyrir sjúklinga með slitgigt í slímhúð
Skilyrtar lyfjafræðilegar ráðleggingar innihéldu eftirfarandi (nota eitt eða fleiri af eftirfarandi):
- Topical capsaicin
- Staðbundin bólgueyðandi gigtarlyf, þar á meðal trolamín salisýlat
- Bólgueyðandi gigtarlyf til inntöku, þar á meðal COX-2 sérhæfðir hemlar
- Tramadol
ACR mælir með því að heilbrigðisstarfsmenn noti ekki eftirfarandi:
- Innviði lyfja
- Ópíóíð verkjalyf
Einnig eiga sjúklingar sem eru 75 ára að nota staðbundin frekar en bólgueyðandi gigtarlyf til inntöku.
Heimildir:
Eular vísbendingar byggðar tilmæli um stjórnun slitgigt í hönd. Zhang, W. Annálum gigtarsjúkdóma. Birt á netinu. 17. október 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Reumatology 2012 Tilmæli um notkun lyfjameðferðar og lyfjameðferðar við slitgigt í hönd, mjöðm og hné. Hochberg M. et al. Læknisjúkdómur og rannsóknir Vol. 64, nr. 4, apríl 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20knee.pdf