Greining á undirliggjandi orsök ofsakláða eða ofsakláða, hvort sem það er bráð eða langvinnt, er mikilvægt til að hjálpa til við að takast á við einkenni, draga úr endurkomu, leiðbeina meðferðarákvarðunum og síðast en ekki síst til að koma í veg fyrir hugsanlegar fylgikvilla.
Einn af hverjum fimm mun upplifa ofsakláða amk einu sinni á ævinni. Ástandið er merkt með rauðu kláði sem geta komið fram hvar sem er á húðinni.
Þessi vökvi, einnig þekktur sem hvalur, getur varað í nokkrar klukkustundir á klukkustundum en getur endurtekið á nokkrum vikum.
Flest af tímanum, ofsakláði er sjálfstætt og góðkynja. Þegar blossi er lengur en sex vikur er þetta þekkt sem langvarandi ofsakláði. Þótt þessar tegundir ofsakláða hafi áhrif á aðeins einn prósent af fólki, geta þeir haft neikvæð áhrif á lífsgæði.
Sjúkrasaga
Í flestum tilfellum er orsök ofsakláða augljós. Ef þú ert stunginn af býflugur og brjótast út í ofsakláði, hefur þú svarið. Á svipaðan hátt eru flest tilvik greind með sögu og klínískum einkennum.
Rannsókn í World Allergy Organization Journal endurskoðaði 82 læknisfræðilegar greinar og mælti með tékklistalista fyrir lækninn sem inniheldur eftirfarandi:
- Dagsetningar, tímar og lengd ofsakláða
- Þunglyndi, kvíði eða streita
- Fjölskyldusaga ofsakláða
- Dyspepsia eða peptic ulcer disease ( H. pylori sýking)
- Matur, sérstaklega ef þú hefur reynt eitthvað nýtt
- Lyf og fæðubótarefnum, bæði lyfseðils og ofnæmis
- Tíðniflokkur (sjaldgæft form langvarandi ofsakláða blossar upp 7 til 10 dögum fyrir tímabilið)
- Líkamleg kveikja (kalt, hreyfing, hiti, sólarljós)
- Nýlegar sýkingar (algengar kuldir, gallabólur)
- Vinnuskilyrði (efni)
Þú gætir viljað færa þig inn með þessum upplýsingum til skrifstofu heimsókn þína.
Líkamlegt próf
Nema þú hafir ofsakláði þegar þú heimsækir skrifstofuna þína, þá er líkamlegt próf þitt oft ekki að hjálpa til við að gera greiningu. Það er raunin nema þú hafir dermatographism .
Dermatographism er klínískt einkenni sem tengjast líkamlegum ofsakláði (ofsakláði sem orsakast af líkamlegum áhættum) og ofnæmishúðbólgu . Ef þú ert með húðsjúkdóm, myndar geðhæð þegar húðin er nudduð eða strokað á ákveðnu svæði. Læknirinn mun vekja svörunina með því að strjúka húðina með hreinu, fasta hlut. Mjög mun birtast innan sex til sjö mínútna og byrja að hverfa 15 til 30 mínútum síðar.
Labs og próf
Rannsóknir á lyfjum eru ekki alltaf nauðsynlegar til að greina ofsakláða. Þau eru gagnlegri ef þú hefur ákveðin einkenni eða kallar á.
Útlit fyrir ónæmiskerfi matvæla
Matur ofnæmi eykur ekki aðeins áhættuna þína fyrir ofsakláði. Þeir geta einnig valdið ofsabjúg eða í versta falli bráðaofnæmi . Það er mikilvægt að koma í veg fyrir áhættu á matvælum sem gætu kallað fram lífshættuleg viðbrögð.
Læknirinn getur pantað eitt af eftirfarandi prófum ef þeir gruna mataróhóf:
- Ensím tengd ónæmisprófunartæki (ELISA) : Aukning IgE mótefna er einkenni um ofnæmi. Í ELISA prófinu er mótefnavaka frá tiltekinni mat bætt við blóðsýni. Ef þú ert með ofnæmi fyrir þeim mat, þá munt þú hafa IgE mótefni í blóði þínu gegn þeim mótefnum. Þeir munu bindast saman í blóðsýni og þú munt fá jákvætt próf. Prófið er auðveldlega framkvæmt á rannsóknarstofu og er tiltölulega ódýrt. Það er líka frábær valkostur fyrir einhvern sem getur ekki þola húðprófpróf.
- Röntgengeislunarpróf (RAST) : ELISA prófanir hafa að mestu skipt út fyrir RAST. RAST mælir einnig IgE mótefni með því að bæta tilteknu ofnæmisvaki við blóðsýni. Helstu munurinn er sá að það notar geislamerkt IgE mótefni til að túlka endanlegan árangur.
- Prófun á húðprófum: Lítið magn af mótefnavaka er klóraður í húðina með nál og fylgist með staðbundnum viðbrögðum. Ef próf er jákvætt mun þú þróa lítið rautt dælur yfir svæðið, venjulega innan 20 til 30 mínútna. Þessi prófun er framkvæmd á skrifstofu læknisins ef þú ert með alvarleg viðbrögð sem krefjast meðferðar. Til að fá nákvæmar niðurstöður er mikilvægt að taka ekki andhistamín í viku áður en prófið er prófað.
Þessar prófanir geta einnig verið notaðir til að skimma fyrir ofnæmi fyrir öðrum straumum, ekki bara mat.
Útlit fyrir sjálfsnæmissjúkdóm
Allt að 40 til 45 prósent langvinnra ofsakláða eru tengd sjálfsónæmissjúkdómum eins og blóðsýkingu , lupus, Sjogren heilkenni, iktsýki og sykursýki af tegund 1. Það er ennþá í tengslum við sjálfsnæmissjúkdóma í skjaldkirtli eins og Graves sjúkdómur og skjaldkirtilsbólga Hashimoto , sem greinir fyrir að minnsta kosti 10 prósent af þeim tilvikum.
Ef læknirinn grunar að sjálfsónæmissjúkdómur getur hann skreytt með einhverjum af eftirfarandi blóðprófum:
- Antinuclear mótefni (ANA)
- C-viðbrögð prótein
- Seiðingarhraði
- Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH)
Óeðlilegar niðurstöður á þessum prófum gætu leitt til annarra sértækra prófana sem byggjast á því sem grunur leikur á: transglutamínas mótefni til celiac sjúkdóms; and-dsDNA, and-Smith og viðbót fyrir lupus ; sykursýkilitríkt peptíð (gegn CCP) og iktsýki fyrir iktsýki; og and-SSA / Ro eða and-SSB / La fyrir Sjogren heilkenni .
Yfirleitt er ekki nóg að fylgjast með skjaldkirtilsvirkni einum. Í átta prósentum tilfellum er langvarandi ofsakláði rekja til sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúkdóms en skjaldkirtill er eðlilegur. Af þessum sökum getur læknirinn einnig athugað hvort mótefni skjaldkirtilsins, sérstaklega thyroglobulin mótefni (and-Tg) og skjaldkirtil peroxidasa mótefni (and-TPO).
Útlit fyrir sýkingu
Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að ofsakláði getur tengst sýkingum af bakteríum, veirum og sníkjudýrum. Sýkingar geta valdið bráðum eða langvarandi ofsakláði. Sumir veirusýkingar hjá börnum, en ekki fullorðnum, hafa aukna hættu á bráðri ofsakláði. Þessar veirur innihalda adenovirus, enterovirus, rotavirus og RSV .
| Bakteríur | Sníkjudýr | Vírusar |
|
|
|
Sem betur fer eru flestar veirusýkingar og ofsakláði þeirra sjálfstætt. Langvarandi sýkingar geta þó leitt til langvinnrar ofsakláðar og krefst meðferðar. Læknispróf kann að vera nauðsynlegt til að greina.
Læknisskoðun hefst oft með heildarfjölda blóðs. Mikill fjöldi hvítra blóðkorna gæti verið merki um sýkingu og aukning á eósínfíklum, einkum gæti bent til þess að sælgæti sýkingu sé að kenna. Í þessu tilfelli skal safna sýnishorn til að skjár fyrir egg og sníkjudýr.
Serology mælir mótefni í líkamanum gegn ákveðnum sýkingum, sem gefur til kynna að þú hefur verið sýktur eða að minnsta kosti fyrir áhrifum þessarar lífveru. Það eru serologic blóðrannsóknir í boði fyrir marga bakteríur og vírusa sem taldar eru upp hér að ofan. Anti-streptólýsín (ASO) hefur eftirlit með mótefnum gegn Streptococcus.
H. pylori er hægt að prófa með serology en það eru tvær aðrar leiðir til að skjár fyrir það sem kann að vera nákvæmara.
- Krabbameinsvaldandi próf: H. pylori býr í maga. Mótefnavakar úr bakteríunum skiljast út í hægðirnar og geta fundist í hægðum með því að nota ónæmisprófun.
- Þvagræsilyf próf: H. pylori brýtur þvagefni niður í koltvísýring og ammoníak. Eftir að þú hefur tekið inn þvagefni eða vökva sem inniheldur snefilefni af geislavirkum kolefnisfrumum, ert þú beðinn um að anda í ílát. Prófið greinir H. pylori byggt á nærveru kolefnissterkils í útöndun þinni.
Útlit fyrir líkamlegar orsakir
Líkamshita veldur 20-30 prósentum af öllum langvinnum ofsakláða. Í þessu tilviki getur útsetning fyrir ákveðnum umhverfisviðvörum valdið ofsakláði.
Til að greina greiningu getur læknirinn líklega líkað eftir líkamlegum áreynslum í stýrðu umhverfi. Hann getur líka reynt að ákvarða hversu mikið af þeim hvati sem þú getur þolað áður en þú færð einkenni. Þetta mun gera honum kleift að veita hagnýt ráð um hvernig á að draga úr og stjórna einkennum.
Þetta eru algengustu líkamsþættirnar sem læknirinn gæti prófað á grundvelli sögu þinnar:
- Kalt: Kalt ofsakláði er ástand þar sem kalt loft, vökvar eða hlutir valda ofsakláði. Læknirinn þinn kann að framkvæma ísprófprófið, þar sem ísmelta í plastpoka er beitt í framhandlegginn í fimm mínútur. Viðbrögð eiga sér stað yfirleitt innan 10 mínútna frá því að þau eru fjarlægð.
- Æfing: Sumir þróa ofsakláða með hreyfingu . Þetta gæti verið frá æfingu sjálfum eða frá aukinni kjarna líkamshita sem á sér stað með hreyfingu. Læknirinn getur haft þig á æfingu á kyrrstæðum reiðhjóli eða á hlaupabretti til að örva einkenni.
- Hiti: Staðbundin hiti getur stundum valdið hvítum myndum. Hitaþolprófun er framkvæmd með því að setja glerhólk sem er fyllt með 44 ° C vatni eða málmhólk við 50 ° C til 55 ° C við handlegginn í fimm mínútur. Ofsakláði þróast innan nokkurra mínútna.
- Þrýstingur: Það er mynd af seinkað húðmyndun þar sem bólga í húð kemur fram í fjórum til sex klukkustundum eftir að þrýstingur er beitt , þó að það geti komið fram einhvers staðar frá 30 mínútum til 12 klukkustunda síðar. Það getur gerst hvar sem er á líkamanum þar sem fötin eru þétt, á rassinn með langa sitjandi eða á fótum eftir langvarandi gangandi. Læknir getur sótt um 10 pund á þörmum í 20 mínútur. Þú verður beðinn um að fylgjast með húðviðbrögðum á næstu 24 klst.
- Sólarljós: Sólæðakvilli er sjaldgæft og þróast á afhjúpuðu húð innan nokkurra mínútna frá sólarljósi. Prófsprófun fer fram með því að útskýra litlu, skilgreindu svæði húðsins að útfjólubláum (UV) lampum með UV-A og UV-B síum.
Prófun er nákvæmasta ef þú ert ekki með andhistamínmeðferð á þeim tíma.
Húðblöðru
Húðvefsmyndun er sjaldan þörf en það getur verið gagnlegt ef um er að ræða áhyggjur af vélindabólgu í meltingarvegi. Þetta er í raun ekki mynd af ofsakláði en getur líkja eftir því í útliti. Munurinn er sá að húðskemmdir eru oft lýst sem brennandi frekar en kláði.
Þetta ástand er miklu alvarlegri en klassískt ofsakláða vegna þess að það getur haft áhrif á mörg líffærakerfi, þar með talið meltingarvegi, nýru, lungu og vöðva.
Mismunandi greining
Ofsakláði hefur fjölmargar orsakir, allt frá ofnæmi fyrir sjálfsnæmissjúkdómum. Kalt eða heitt hitastig, hreyfing, sólarljós og jafnvel þétt föt geta valdið því að blossa upp. Langvarandi sýkingar, eins og H. pylori eða lifrarbólgu C, hefur einnig verið tengd við ofsakláða. Með greiningu er mikilvægt að greina á milli sanna ofsakláða og ofsakláða, sem getur líkt út en getur haft alvarlegar fylgikvillar.
> Heimildir:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Tékklisti fyrir heill langvarandi sótthreinsunartilfelli: Einföld tól. World Allergy Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Skjaldkirtill Sjálfvirk ónæmi hjá sjúklingum með langvinna hægðalyf. Med Arch. 2017 feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Chronic Ofsakláði: Klínísk einkenni, sjúkdómsgreining, sjúkdómsvaldandi meðferð og náttúrufræði. Í: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Uppfært 29. júní 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Greining á ofsakláði. Indian J Dermatol . 2013 maí-júní; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Ofsakláði og sýkingar. Ofnæmi Astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.