Brjóstakrabbamein er ógnvekjandi nóg án þess að óttast að það gæti farið til annarra hluta líkamans. Metastasis er hugtakið útbreiðslu krabbameins. Um 250.000 konur eru greindir með brjóstakrabbamein og um það bil 40.000 munu deyja úr sjúkdómnum á hverju ári. Þegar brjóstakrabbamein er greind í upphafi, fara margir konur áfram að lifa krabbameinsfríum líf.
Samt sem áður er sjúkdómurinn meinvarandi þegar sjúkdómurinn er greindur eða seinna kemur aftur. Talið er að meinvörpum sé ábyrg fyrir um 90 prósent af dauðsföllunum sem tengjast brjóstakrabbameini. Hvernig dreifist brjóstakrabbamein eða endurtekur?
Snemma greining
Hættan á að brjóstakrabbamein muni endurheimta eða breiða út er í tengslum við stærð æxlisins og umfang breiddar við greiningu.
Fyrir u.þ.b. 20 prósent kvenna greindist brjóstakrabbamein á fyrsta stigi. Stig 0 brjóstakrabbamein eða krabbamein á staðnum er talin fyrir brjóstakrabbamein sem er fyrir brjósti. Þar sem þessir fyrstu krabbamein hafa ekki breiðst út fyrir eitthvað sem kallast kjallarahiminn (þau hafa ekki flutt utan brjóstakrabbana), ætti skurðaðgerð að fræðilega lækna þessi krabbamein.
Annar 70 prósent af fólki eru greindir með brjóstakrabbamein sem er í brjósti sem hefur ekki metastasíum (dreift í fjarlægum líffærum). Þessar brjóstakrabbamein, sem eru talin stig 1 til 3 krabbameins, geta dreifst við eitla en eru ekki til staðar í öðrum líffærum.
Með meðhöndlun eins og skurðaðgerð , krabbameinslyfjameðferð , geislameðferð , hormónameðferð og / eða markvissa meðferð, munu margir af þessum æxlum vera í skefjum. Hættan á því að þau birtast aftur (endurtekin) er meiri með hærri stigum og ef eitlar koma fyrir.
Minna 10 prósent kvenna eru greindir þegar krabbameinið hefur þegar breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
Brjóstakrabbamein er líklegast að breiða út í bein, lifur , lungu og heila.
Endurkoma
Flestir brjóstakrabbamein sem eru með meinvörp eru fyrst greind sem brjóstakrabbamein á fyrstu stigum sem síðar koma aftur. Endurtekningar geta verið:
- Staðbundin: Í brjósti
- Svæðisbundin: Í eitlum eða brjóstvegg
- Fjarlægð: Í fjarlægum líffærum
Þegar brjóstakrabbamein kemur aftur á fjarlægum stað er það ekki lengur lækna en hægt er að meðhöndla, og meðferðir geta bæði bætt einkenni og lengt líf.
Ótti og skilningur
Margir óttast endurkomu brjóstakrabbameins, en flestir geta fundið jafnvægi á milli þess að vera meðvitaðir og vera lamaðir af ótta. Það er algengt og eðlilegt að hafa aukna meðvitund ef þú færð einkenni hugsanlegrar dreifingar eftir að hafa aðal brjóstakrabbamein. Höfuðverkur er líkleg til að vera bara eðlileg höfuðverkur, en hugsun um meinvörp í heila getur komið upp í hugann. Á sama hátt gæti verkur í bakinu valdið þér áhyggjum af meinvörpum í beinum meðan líklegt er að þú hafir sofið rangt.
Mikilvægt er að sérhver kona (og maður) sem hefur fengið brjóstakrabbamein er fróður um væntingar þeirra. Sérfræðingur þinn getur hjálpað þér að skilja þetta á grundvelli ákveðins krabbameins, stigs og annarra eiginleika.
Með aukinni vitund getur þú fylgst með viðeigandi heimsóknum og vitað hvenær á að hringja. Ef óttinn verður tilfinningalega lamandi getur krabbameinsmeðferðaraðili verið ómetanlegt í því að viðhalda jafnvægi milli þess að vera samviskusamur og hræddur.
Hvernig brjóstakrabbamein dreifist
Brjóstakrabbamein getur breiðst út á önnur svæði líkamans á þremur aðalmálum:
- Með eitlafrumum: Brjóstakrabbameinsfrumur geta skilið frá æxli í brjóstinu og komið inn í litla eitilfrumur sem eru til staðar um brjóstin. Þaðan er hægt að flytja þær í gegnum eitlar til eitla og utan. Það er eitilfrumukrabbamein sem er mikilvægur þáttur í greiningu og uppsetningu brjóstakrabbameins. Ef æxli hefur breiðst út frá brjóstinu til kviðarhols eitla (ef krabbamein er eitlajafnvægi jákvætt ) hefur það í meginatriðum "lýst því yfir" ásetningi sínum að breiða út fyrir brjóstið. Fólk getur verið mjög ruglað ef þeir lesa sjúkdómsskýrslur sínar . Ef krabbamein hefur breiðst út í nærliggjandi eitla, gæti verið að greint sé frá "meinvörpum í eitlum". Þetta þýðir ekki að þú sért með brjóstakrabbamein með meinvörpum, og jafnvel nokkur brjóstakrabbamein í fyrsta stigi geta haft eitlafrumukrabbamein.
- Í gegnum blóðrásina: Rétt eins og það eru örlítið eitlar í gegnum brjóstið eru mörg lítil æðar. Krabbameinsfrumur geta ráðist inn á þessar örlítið æðar og verið fluttir í gegnum blóðrásina til fjarlægra staða, sérstaklega svæði eins og lungum og lifur sem hafa mikla blóðflæði.
- Staðbundin innrás: Brjóstakrabbamein getur einnig breiðst út í nærliggjandi vefjum eins og brjóstvegg eða rifbein með innrás. Krabbameinsfrumur eru mismunandi en venjulegar frumur á þennan hátt. Góðkynja æxli geta vaxið og ýtt á nærliggjandi vefjum, stundum valdið skemmdum. En krabbamein æxlar innrás í raun þessi vef. Reyndar er hugtakið "krabbamein" úr grísku orðið sem þýðir "krabbi" til að lýsa krabbi-eins og framlenging krabbameins í nærliggjandi vefjum.
Þegar brjóstakrabbamein dreifist í annað líffæri er það ennþá brjóstakrabbamein. Til dæmis, ef brjóstakrabbamein væri að breiða út í lunguna væri það ekki kallað lungnakrabbamein. Þess í stað viljum við vísa til þess þar sem brjóstakrabbamein dreifist í lungum eða brjóstakrabbamein með meinvörpum í lungum. Ef þú værir að horfa á krabbameinsfrumurnar í lungum undir smásjáinu, þá myndu þeir vera krabbameinsfrumur, ekki krabbameinsfrumur.
Krabbamein sem hafa breiðst út í önnur vefja getur verið öðruvísi en upphaflega æxlið, og þetta er annað svæði rugl. Krabbamein eru ekki bara klón af óeðlilegum frumum sem breiða óhjákvæmilega. Fremur eru þeir stöðugt að breytast og þróa nýjar stökkbreytingar. Af þessum sökum gæti æxli sem var estrógenviðtaka jákvætt þegar það finnst í brjóstinu nú geta verið estrógenviðtaka neikvætt. HER 2 stöðu getur breyst eins og heilbrigður. Þetta skýrir einnig af hverju metastatísk æxli eru stundum meira árásargjarn en upphaflega æxlið.
Hvers vegna það dreifist og endurheimtir
Þú gætir furða hvers vegna brjóstakrabbameinsfrumur ferðast yfirleitt. Eða hvers vegna eðlilegir frumur dreifast ekki um líkama okkar. Krabbameinsfrumur eru frábrugðin venjulegum frumum á margan hátt. Eitt þessara er að eðlilegir frumur hafa það sem kallast "viðloðunarsameindir." Þessar viðloðunarsameindir virka eins og lím og halda frumum þar sem þau tilheyra ákveðnum hluta líkamans.
Venjulegir frumur hafa einnig "mörk" eða leiðir þar sem frumur hafa samskipti við hvert annað. Þetta er eins og eitt land að segja til annars: "Þú heyrir ekki hér." Krabbameinsfrumur, hins vegar, virða ekki þessa fjarskiptasamskipti, í meginatriðum hunsa "girðingar" milli mismunandi vefja.
Enn eitt ruglingslegt efni þegar talað er um brjóstakrabbameinssprengju er af hverju það getur gerst ár eða jafnvel áratugi síðar. Við vitum að, einkum við estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein, getur krabbamein hverfa aðeins til þess að koma aftur mörgum árum eftir upprunalega æxlið. Enginn er viss nákvæmlega hvernig þetta gerist, en það eru kenningar um endurkomu sem benda til þess að sum brjóstakrabbameinsfrumur séu erfiðara en aðrir og að þessi krabbamein "stofnfrumur" geti látið dvala jafnvel í gegnum meðferð.
Áhættuþættir
Við vitum ekki hvaða brjóstakrabbamein koma aftur og hver mun ekki, en það eru nokkur atriði sem auka áhættuna. Þessir fela í sér:
- Krabbamein sem eru hærri stig (til dæmis stig 3 vs stig 1)
- Krabbamein sem hafa breiðst út í eitla
- Krabbamein sem eru meira árásargjarn (hafa hærra æxlisstig )
- Krabbamein sem eiga sér stað hjá ungum konum
Einkenni
Ef þú ert með meinvörp, getur þú eða hefur ekki haft nein einkenni. Sumar meinvörp eru að finna í skimunarprófum, svo sem beinskönnun eða PET-skönnun. Þar sem þessar prófanir kunna að greina meinvörp, geta konur með brjóstakrabbamein á fyrsta stigi undrað hvers vegna venja eftirfylgdskannanir eru ekki gerðar. Ástæðan er sú að þrátt fyrir að meinvörp geti komið fram fyrr með því að skimma, að finna þessi svæði útbreiðslu áður en þú hefur einhverjar einkenni bætir ekki lifun.
Almennar einkenni brjóstakrabbameins með meinvörpum geta verið tilfinning um að vera óeðlileg, óviljandi þyngdartap eða lækkun á matarlyst.
Þegar brjóstakrabbamein dreifist í lunguna getur það valdið mæði og hósti. Brjóstakrabbamein í lifur vegna brjóstakrabbameins getur valdið óþægindum í kviðarholi og gulu, gulleit mislitun á húðinni.
Algengasta svæðið með brjóstakrabbamein er beinin og einkenni eru yfirleitt sársauki. Stundum er fyrsta einkennin beinbrot , brot sem kemur fram í gegnum bein svæði sem veikist af æxlinu og oft af völdum lágmarks áverka. Hjarta meinvörp geta valdið einkennum eins og höfuðverk, þokusýn, máttleysi og dofi eða flog.
Vitandi þetta, konur sem hafa fengið brjóstakrabbamein í brjósti á fyrstu stigum geta orðið kvíðar ef þeir fá eitthvað af þessum einkennum. Það er mikilvægt að muna að konur sem ekki hafa fengið brjóstakrabbamein fá höfuðverk líka. En vertu varkár við sjálfan þig. Þeir sem ekki hafa fengið brjóstakrabbamein geta sagt þér frá áhyggjum þínum vegna nýrnaverkja og sársauka, en þeir sem hafa fengið brjóstakrabbamein vilja fá það. Ef það þarf að fá einkenni útskoðað svo að þú getur slakað á, vertu viss um að gera það.
Greining
Læknar hafa nokkrar leiðir til að ákvarða hvort krabbamein hafi breiðst út eða ekki. Þetta felur í sér myndun líkamans með því að nota röntgengeislar, beinskannanir, MRI, CT skannar eða PET skannar. Blóðrannsóknir geta athugað magn tiltekinna efna í blóði, þar á meðal sérstökum æxlismerkjum sem tengjast metastasa.
Læknar treysta einnig oft á vefjasýni , sem eru sýni úr vefjum sem safnað er með skurðaðgerð eða nálarútdrátt. Þessar sýni eru síðan skoðaðar undir smásjá fyrir óeðlilegar frumur sem gefa til kynna hvort krabbamein versni.
Meðferð og horfur
Þegar brjóstakrabbamein verður stig 4 (meinvörp) er það ekki lengur lækna en það er enn mjög meðhöndlað. Meðferðarmöguleikar á brjóstakrabbameini með meinvörpum eru meðal annars krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð, beinþynningarlyf, hormónameðferð og nýrri meðferð, svo sem lyf gegn ónæmislyfjum í klínískum rannsóknum. Einangruð meinvörp, eins og þau sem eru í heilanum, eru stundum meðhöndlaðar með skurðaðgerð eða geislameðferð.
Almennt er markmið meðferðar mjög mismunandi við brjóstakrabbamein með meinvörpum samanborið við fyrri stig sjúkdómsins. Með snemma stigs sjúkdómi er meðferð oft árásargjarn með það að markmiði að lækna krabbamein. Með stigi 4 er hins vegar sá minnsta skammtur af meðferð til að stjórna sjúkdómnum yfirleitt markmiðið. Meðhöndlun á þessu stigi bætir ekki árangri en eykur áhættuna fyrir aukaverkunum og lakari lífsgæðum.
Orð frá
Lítill hluti kvenna hefur brjóstakrabbamein með meinvörpum við greiningu, en oftar eru meinvörp í fjarlægu formi brjóstakrabbameins í brjósti. Líkurnar á að krabbamein muni endurheimta veltur á mörgum þáttum. Ótti við endurkomu getur leitt til þess að sumir hafi áhyggjur, þó að flestir einstaklingar geti fundið jafnvægi. Einhver áhyggjuefni er mikilvægt í því að hjálpa konum (og karlar) að fylgjast með með ráðlögðum meðferðum og eftirfylgni.
Krabbamein getur dreifst á staðnum í nærliggjandi vefjum eða í gegnum vefjum vefja og blóðs. Þar sem það er útbreiðsla brjóstakrabbameins sem ber ábyrgð á flestum dauðsföllum af sjúkdómnum, skoða margir vísindamenn ástæðurnar fyrir því að krabbameinsfrumur geta breiðst út og hvað getur hindrað þá frá því að gera það.
> Heimildir
> American Cancer Society. Brjóstakrabbamein og tölur 2017-2018 .
> Muzes, G. og F. Sipos. Metastatic Cell Dormancy og Re-Activation: Yfirlit um röð af sameinda atburðum Critical fyrir krabbameini afturfall. Anticancer Agents in Medicinal Chemistry . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Krabbamein með meinvörpum.