Einkenni krabbameins í brisi geta verið gulu, sársauki í efri hluta kviðarinnar sem geislar út í bakið, óvænt upphaf sykursýki, hörð klumpur í efri hluta kviðarholsins, auk óvenjulegra einkenna eins og ógleði, þyngdartap, tap matarlyst og stundum þunglyndi. Því miður eru snemma einkenni yfirleitt óljós og ósértæk, með augljós einkenni - þær sem eru líklegri til að hvetja einhvern til að leita til faglegs matar - oft skortir þar til sjúkdómurinn er á háskólastigi.
Tíð einkenni
Það eru nokkur einkenni sem tengjast krabbameini í brisi, þó að mörg þeirra séu oftar vegna alvarlegra aðstæðna. Þessi viðvörunarskilti geta verið breytileg eftir því hvort krabbameinið er í höfðinu á brisi eða líkama og halla líffærisins.
Sársaukalaus gula (auk þvags og hægðarbreytingar og kláði)
Gula , gullitun á húðinni og augnhvítu er ástand sem stafar af uppbyggingu bilirúbíns í húðinni og er til staðar hjá um það bil 30 prósent fólks við greiningu. Bilirúbín getur safnast upp þegar brisbólga er að hluta til eða algjörlega blokkir algenga gallrásina (geislun sem ber gall frá lifrinni í þörmum) og er algengasta hjá krabbameini í höfðinu í brisi. Með krabbameini í brisi, gula er yfirleitt sársauki, öfugt við marga aðra orsakir gula (eins og lifrarbólga eða gallsteinar ) sem oft tengjast verkjum.
Uppbygging bilirúbíns getur einnig valdið hægðum og bleikleika í þvagi (cola litað). Kollur geta einnig haft sterka, stakur lykt.
Oft mistök fyrir húðsjúkdóm, kláði í húð (oft alvarlegt) stafar einnig af uppbyggingu gallsalts í húðinni.
Gula getur verið snemma einkenni brisbólgu í höfðinu í brisi vegna hindrunar gallvegsins, en getur einnig komið fram við stærri krabbamein í hala eða líkama brisi, eða ef þessi krabbamein dreifast til lifrar ).
Kviðverkur og bakverkur
Sársauki í miðjunni, efri kvið sem geislar út í bakið er algengt einkenni krabbameins í brisi, sem er til staðar í um 70 prósent fólks þegar sjúkdómsgreiningin er gerð. Það er algengasta hjá æxlum í brjósti í brisi. Þessi sársauki versnar oft í þrjá til fjóra klukkustundir eftir að hafa borðað eða þegar það liggur. Hins vegar minnkar sársaukinn oft þegar maður setur sig og halla sér áfram.
Niðurgangur
Niðurgangur getur komið fram vegna lélegs frásogs í þörmum sem tengjast skorti á brisbólgu ensímum sem hjálpa meltingu matar. Niðurgangur er stundum snemmt einkenni brjóstakrabbameins. Kollur geta einnig haft bólgueyðandi lykt, virðist vera skelfilegur eða fitugur og fljóta, sem stundum gerir þeim erfitt að skola.
Ógleði og uppköst
Ógleði og uppköst eru ekki sjaldgæfar hjá sjúklingum með krabbamein í brisi, þó þau séu oft misjöfnuð í upphafi sjúkdómsins. Alvarleg uppköst geta verið merki um hindrun í neðri hluta maga (magaúttak) eða efri hluta þörmum (skeifugörnunar) sem stafar af þrýstingi frá æxlinu.
Óviljandi þyngdartap
Skyndileg og óútskýrð þyngdartap er mjög oft vísbending um að eitthvað sé læknisfræðilega rangt. Óviljandi þyngdartap , ásamt minnkuð matarlyst, getur verið eitt af fyrstu einkennum krabbameins í brisi.
Sumir geta einnig tekið eftir því að þeir líði fullan fljótt, jafnvel þegar þeir eru að borða smá máltíð.
Óvænt greining á sykursýki
Óvænt upphæð sykursýki af tegund 2 (svo sem greining hjá einhverjum sem hefur ekki áhættuþætti , svo sem að vera of þungur) hjá einstaklingi yfir 45 ára aldur getur verið einkenni krabbameins í brisi. Það gerist þegar brisi er ekki hægt að framleiða nægilegt insúlín vegna æxlis.
Blóðtappar
Blóðtappar og krabbamein geta farið saman, og stundum er blóðtappa fyrsta merki sjúkdómsins. Með krabbameini í brisi, blóðtappa getur komið fram á mörgum stöðum í líkamanum með tímanum (stíflað blóðflagnabólga).
Endurtekin blóðtappa án þess að augljós orsök skilið mat.
Kviðmassi
Sumir geta tekið eftir miklum massa í efri hluta kviðarholsins - það er í raun gallblöðru. Samsetningin af gallblöðru sem finnst og gulu (ef gallsteinar eða gallblöðru sýking er ekki til staðar) er þekkt sem merki Courvoisier. Þetta er mjög sterkur mælikvarði á að krabbamein í brisi geti verið til staðar.
Þunglyndi
Það væri vissulega ekki á óvart að verða þunglyndi eftir að hafa fengið krabbamein í brisi, en við erum að læra að þunglyndi er stundum fyrsta einkenni undirliggjandi krabbameins. Þar sem þunglyndi þróast oft fyrir greiningu er talið að lífefnafræðilegar breytingar sem tengjast krabbameini eru aðal orsökin, frekar en viðbrögð við að læra um sjúkdóminn. Samkvæmt 2017 endurskoðun rannsókna er upphaf þunglyndis fyrir greiningu á brisbólgu krabbameini mun algengari en hjá sumum öðrum krabbameinum.
Sjaldgæfar einkenni
Einkenni sem eru sjaldgæfar, en stundum klassískt fyrir krabbamein í brisi, finnast venjulega þegar krabbamein er háþróaður. Þetta getur falið í sér:
Stækkað eitla ofan fyrir kraga
Stækkað (bólginn) eitlahneppi sem finnst rétt fyrir ofan kraga á vinstri hliðinni (supraclavicular hnúður) getur komið fyrir. Þetta er vísað til læknisfræðilega eins og hnútur Virchow.
Massi í belly Button
Klumpur eða fjöldi sem birtist í kviðarholi (umbilicus) er ekki óalgengt og er nefnt systir Mary Joseph kúptur.
Barkakýlsjúkdómar
Blóðþurrðarsjúkdómar eru klasa af einkennum sem tengjast hormónum eða öðrum efnum sem eru seyttar af krabbameinsfrumum. Eitt þessara sjúkdóma sem kunna að koma fram við krabbamein í brisi, inniheldur blöndu af hnúðrum í húð (vegna bólgu í fituefnum undir húð), bólgnir liðir (liðagigt) og aukinn fjöldi af hvítum blóðkornum sem kallast " eosinophils .
Mjög sjaldgæfar Brisbólga
Flest krabbamein í brisi koma fram í frumum úr frumum, sem skapa brisbólgu ensím sem aðstoða við meltingu. Þeir sem eiga sér stað í innkirtlafrumum (frumur sem gera hormón) oft, en ekki alltaf, geyma hormón sem leiða til einkenna. Flest þessara "taugakvilla" æxla geta leitt til þyngdartaps. Sum þessara kunna að fela í sér:
Insúlín
Insúlínmyndun secrete insúlín sem leiðir til lágan blóðsykurs ( blóðsykursfall ). Einkenni eru blóðsykursfall, svo sem ljósleiki, svitamyndun, kvíði og hraður hjartsláttur.
Glucagonomas
Glucagonomas secrete glúkagon, hormón sem eykur blóðsykur. Þetta getur stundum valdið sykursýki, einkennin af aukinni þorsti, tíð þvaglát og þyngdartapi er algengt. Þeir geta einnig valdið niðurgangi og næringargöllum sem leiða til sársauka í munni og tungu.
Magaæxli
Gastrinomas secrete gastrin, hormón sem getur leitt til blæðingar magasárs ( peptic ulcer disease ), súrefnisflæði og kviðverkir.
Somatostatinomas
Somatostatinomas eru æxli sem secrete somatostatin, hormón sem aftur örvar losun annarra hormóna. Einkenni geta verið niðurgangur, kviðverkir, bólgueyðandi hægðir, einkenni sykursýki og gula.
VIPomas
VIPomas secrete oft vasoactive intestinal peptide (VIP), sem leiðir til niðurgangs (oft mjög vot og dramatísk), ógleði, uppköst, kviðverkir og krampar og andlitsroði og andlitsroði.
Fylgikvillar
Brjóstakrabbamein getur leitt til fylgikvilla af ýmsum ástæðum, þ.mt þrýstingur á nærliggjandi mannvirki, skortur á efnum sem eru framleidd með eðlilegum brisi, efnaskiptum krabbameins sjálfs eða útbreiðslu (meinvörp) frá æxlinu.
Möguleg vandamál geta verið:
Brisbólga
Brisbólga koma oftast fram í frumum (exocrine cells) sem framleiða brisbólgu ensím. Brjóstin framleiðir venjulega um það bil átta bolla af þessum ensímum á dag, sem ónæmir magasýru og hjálpar við niðurbrot fita, próteina og kolvetna. Þegar æxli tekur yfir þessi frumur getur skortur á ensímum leitt til vanfrásogs, krampa í kviðarholi og vannæringu, jafnvel með venjulegu mataræði. Brotthvarf í briskirtli kemur fram hjá 80 prósentum í 90 prósent af fólki með krabbamein í brisi og er meðhöndlað með brisbólgu ensímuppbótarmeðferð .
Gallahindrun
Hindrun á algengum gallrásinni er mjög algeng fylgikvilli krabbameins í brisi og getur verið til staðar þegar greiningin er gerð. Jafnvel þegar skurðaðgerð er ekki mögulegt er hægt að setja stoð í gegnum lyfhúð , aðferð sem felur í sér að setja túpuna í munninn og þræða það niður og inn í algengar gallrásina.
Mog eða hindrun í þörmum
Hindrun (orsakast af vaxandi æxlinu getur komið fram annaðhvort á því svæði þar sem magaþéttni fer inn í smáþörmuna eða í fyrsta hluta þörmum (skeifugörn). Ef þetta gerist er stent er hægt að setja til að halda þessum svæðum opnum, eða í staðinn er hægt að gera aðgerð til að framhjá hindruninni.
Sykursýki
Eins og fram kemur hér að framan, getur skyndileg og óvænt upphaf sykursýki komið í veg fyrir krabbamein í brisi. Jafnvel þótt ekki sé til staðar á þeim tíma sem greiningin fer fram, mun um 85 prósent fólks með sjúkdóminn þróa insúlínviðnám eða sykursýki á einhverjum tímapunkti.
Cachexia
Krabbameinssjúkdómur , einnig þekktur sem krabbameinssjúkdómur sem tengist krabbameini, er heilkenni sem felur í sér þyngdartap, vöðvamyndun og lystarleysi, þó að það byrji líklega jafnvel áður en þyngdartap verður. Það er talið vera til staðar í allt að 80 prósent af fólki með krabbamein í brisi meðan á greiningu stendur.
Cachexia getur verið bein orsök dauða hjá 20% sjúklinga með krabbamein. Til viðbótar við "eðlilega" cachexia getur skortur á brisbólgu ensímum leitt til vannæringar og frekari þyngdartap, sem gerir þetta mikilvægt mál til að takast á við þá sem greinast með krabbamein í brisi.
Blóðtappar
Eins og fram kemur, blóðtappa ( segamyndun í djúpum bláæðum ) sem brjótast stundum og ferðast til lungna ( lungnasegarek ) eru ekki bara fylgikvilla krabbameins í brisi - þau geta verið fyrsta einkenni þess. Þeir eru einnig mjög algengar hvenær sem er með sjúkdómnum. Fólk með krabbamein í brisi hefur einnig líklegra til að fá blæðingu á blóðþynningarlyfjum en fólk með aðrar tegundir krabbameins, þannig að fylgjast þarf vel með meðferðinni.
Verkir
Sársauki sem tengist krabbameini í brisi getur verið mjög alvarlegt, en það eru ýmsar mismunandi valkosti til að stjórna krabbameinsverkjum . Oftast eru ýmsar mismunandi aðferðir sameinuð, svo sem verkjalyf, geislameðferð við kviðinn og "celiac blokk", aðferð sem hindrar taugarnar í kvið sem senda sársauka til heilans. Með núverandi ópíóíðakreppu er mælt með því að fólk með krabbamein í brisi muni hafa samráð við sársauka eða þunglyndisráðgjafa til að tryggja að þeir fái örugga, fullnægjandi og tímabær sársauka lyf þegar þörf krefur.
Hvenær á að sjá lækni
Ef þú finnur fyrir einhverjum af ofangreindum einkennum skaltu strax hafa samband við lækninn. Mörg einkenni snemma krabbameins í brisi eru með aðrar mögulegar orsakir, en nokkrir þeirra eru einnig mjög mikilvægar til að greina. Einkenni eru leið líkamans að segja okkur að eitthvað sé ekki rétt. Það er mikilvægt að fá skýringu, og ef þú gerir það ekki skaltu spyrja aftur. Ef þú ert ekki að fá svör skaltu íhuga að fá aðra skoðun.
Sumir hafa hikað við að sjá lækni með hugsanlegum brjóstakrabbameinssjúkdómum vegna mannorðs sjúkdómsins. Það er satt að þegar margir fundust eru mörg af þessum krabbameinum of langt að fjarlægja með skurðaðgerð, en það eru ennþá meðferðarmöguleikar í boði. Að auki gerir sjúklingar og læknar þeirra kleift að greina þessar krabbamein eins fljótt og auðið er til að koma í veg fyrir sumar fylgikvilla sjúkdómsins og bæta þannig lífsgæði, jafnvel þegar krabbamein er til staðar.
> Heimildir:
> Núverandi og nýjar meðferðir í krabbameini í brisi , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. og R. Koirala. Áhættuþáttur, snemma sjúkdómsgreining og heildarlifun á útkomu sambands milli krabbameins í brisi og sykursýki: breytingar og framfarir, endurskoðun. International Journal of Surgery . 2018 10. mars. (Epub á undan prenta).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Stuðningsmeðferð í brjóstakrabbamein í æxlisfrumum. Klínísk og þýðingarmyndun . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., og P. Saltel. Krabbameinssjúkdómur í brisi í brisi: Afturvirkur mat á tíu sjúklingum. Palliative og stuðningsmeðferð . 2015. 13 (3): 801-7.