Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD) stafar af bakflæði magasýru í vélinda þegar nefslímhúðin (LES) er annað hvort veik eða slakar á þegar það ætti ekki. Aðrar hugsanlegar orsakir geta verið meðal annars offita, reykingar, mataræði og meðgöngu, meðal annarra. GERD getur einnig stafað af ýmsum aðstæðum, þar á meðal óeðlilegum líffræðilegum eða uppbyggjandi þáttum.
Ef þú þjáist af tíðni brjóstsviða, er mikilvægt að þú hafir samband við lækninn til að finna orsök sýruflæðis og sammála um meðferðarlotu.
Algengar orsakir
Það eru nokkur atriði sem geta valdið GERD. Stundum getur orsök GERD þinn verið flókin og fela í sér marga þætti.
Bilun í neðri vélinda snemma (LES)
Hjá flestum þjást er súrefnisflæði vegna slökunar á LES sem ber ábyrgð á lokun og opnun neðri hluta vélinda og virkar sem þrýstingur hindrun gegn magainnihaldi. Ef það er veik eða týnar, mun LES ekki loka alveg eftir að matinn fer inn í magann. Magasýru getur síðan komið aftur í vélinda þína.
Slímhúðin er ekki sú sama og í maganum og er ekki hægt að takast á við sýru eins og heilbrigður, svo það er auðveldlega slasaður. Það er þetta bakflæði sýru í vélinda sem veldur einkennum og hugsanlegum skemmdum á því.
Stundum er þetta bilun í uppbyggingu, en ákveðin matvæli og drykkir, lyf og aðrir þættir geta veikst LES og skert starfsemi hennar.
Offita
Að vera of feitir eykur þrýstinginn á kviðnum og gerir GERD einkenni verra. Nákvæm tengsl milli GERD og offitu eru ekki að fullu skilin, en að vera of feit er talin bæði hugsanleg orsök og áhættuþáttur við þróun GERD.
Lyf
Það eru ýmsar lyf sem geta haft áhrif á áhættu manns á GERD og versnun einkenna.
Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID) eru ma aspirín , Motrin eða Advil (íbúprófen) og Aleve (naproxen) og aukaverkanir frá meltingarfærum eru algengar þegar þær eru teknar. Þessi lyf eru venjulega í tengslum við að valda magasári og geta einnig gert brjóstsviða og vélinda ertingu verri með því að veikja eða slaka á LES.
Hjá fólki sem þegar hefur GERD getur þessi lyf aukið alvarleika einkenna; hjá fólki sem ekki getur langtíma notkun bólgueyðandi gigtarlyfja stuðlað að þróun GERD.
Viss lyfseðilsskyld lyf geta einnig valdið eða versnað einkenni GERD. Það er mikilvægt að hafa samráð við lækninn ef þú byrjar að upplifa einhver einkenni meðan á lyfinu stendur. Hér eru nokkrar algengar sökudólgur:
- Kalsíumgangalokar, notuð til meðferðar á háum blóðþrýstingi og hjartasjúkdómum
- Andkólínvirk lyf, notuð í lyfjum sem meðhöndla þvagfærasjúkdóma, ofnæmi og gláku
- Beta-adrenvirk örvandi lyf, notuð við astma og hindrandi lungnasjúkdóma
- Tríhringlaga þunglyndislyf eins og amitriptýlín, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Andhistamín, notuð við ofnæmi
- Prescription verkjalyf eins og kóðaín og lyf sem innihalda acetaminófen og hýdroxódón
- Progesterón
- Kínidín, lyf gegn eitilfrumum sem notuð eru til að meðhöndla hjartsláttartruflanir og malaríu
- Róandi lyf og benzódíazepín, svo sem Valium (díazepam)
- Theófyllín, notað í berkjuvíkkandi lyfjum fyrir astma, langvarandi berkjubólgu og öðrum lungnasjúkdómum
- Diazepam, notað við flogum
- Dópamín, notað við Parkinsonsveiki
- Bisfosfónöt notuð til að meðhöndla beinþynningu
- Sýklalyf, eins og tetracyclin
- Kalíumuppbót
- Járn viðbót
Reykingar bannaðar
Reykingar eða öndun í secondhand reyki er einnig talin bæði orsök og áhættuþáttur við þróun GERD. Það eru margar leiðir þar sem reykingar geta leitt til brjóstsviða , svo sem að minnka magn munnvatns sem þú framleiðir, sem veldur maganum að tæma hægar og skapa meira magasýru.
Reykingar hættir eru líklega einn af bestu hlutunum sem þú getur gert til að draga úr einkennunum eða draga úr hættu á að fá afturflæði í fyrsta sæti.
Hiatal Brotthvarf
Hjartaþrýstingur kemur fram þegar efri hluti maga þinn er fyrir ofan þindinn, vöðvamúrurinn sem skilur magann frá brjósti. Þetta dregur úr þrýstingnum á LES, sem veldur bakflæði. Hjúskaparbrestur getur gerst hjá fólki á öllum aldri; margir aðrir heilbrigðu menn yfir 50 hafa lítið eitt.
Skert kviðverkur
Þeir sem eru með GERD geta haft óeðlilega tauga- eða vöðvaþrýsting í maganum, sem veldur því að matar og magasýru meltist of hægt. Þetta veldur töfum í maganum sem tæmir innihald hennar, hækkar þrýsting innan þess og eykur hættuna á súrefnisflæði.
Óeðlilegar hreyfingar
Við eðlilega meltingu er matur fluttur í meltingarveginn með hrynjandi samdrætti sem kallast peristalsis. Ef þú þjáist af óeðlilegum meltingarfærum, eru þessi samdrætti óeðlileg. Þessi óeðlileg geta stafað af einum af tveimur orsökum: Vandamál innan vöðvans sjálfs, eða vandamál með taugarnar eða hormónin sem stjórna samdrætti vöðva. Vandamál í meltingarvegi í vélinda eru algengar hjá GERD, þó ekki sé ljóst að slíkar atburðir séu orsök eða afleiðing af langtímaáhrifum GERD.
Meðganga
Aukningin á hormónum estrógeni og prógesteróni á meðgöngu slakar á LES, auk þess sem stækkandi maga setur meiri þrýsting á kviðinn. Vegna þessa er það nokkuð eðlilegt að þungaðar konur fái brjóstsviði, sem getur leitt til GERD.
Astma
Meira en 75 prósent fólks með astma er talið hafa GERD. Enginn veit raunverulega hvort astma veldur GERD, eða ef það er í hina áttina. Það eru nokkrar ástæður fyrir því að tvö skilyrði eru í tengslum við hvert annað. Í fyrsta lagi er að hósta sem fylgir astmaárásum getur leitt til breytinga á brjóstþrýstingi, sem getur leitt til bakflæðis. Þá er sú staðreynd að ákveðnar astmalyfjanir víkka út öndunarveginn, slaka á LES og leiða til bakflæðis. Báðar sjúkdómar versna einkenni annarra, en meðhöndlun á GERD hjálpar venjulega einnig astma einkenni.
Matvæli
Það er í gangi umræðu um hvort tiltekin matvæli geta valdið brjóstsviði. Ef þú hefur sjaldan brjóstsviða, er venjulega ekki tengt mat við mat. En ef þú ert með það í endurteknum kringumstæðum gætir þú tekið eftir því að sum matvæli virðast vekja það fyrir þig. Sumar tegundir matvæla örva sýruframleiðslu og sumir slaka á LES.
Matur sem slakar á neðri vélinda sinki
Venjulega lokar LES læst til að halda mat og magasýru í maganum. Ef það slakar á þegar það ætti ekki að gera, koma mat og magasýra aftur upp í vélinda og þú gætir fundið fyrir brjóstsviði.
Eftirfarandi eru dæmi um matvæli sem geta slakað á LES:
- Steiktur (fitugur) matvæli
- Hár-feitur kjöt
- Smjör og smjörlíki
- Majónesi
- Róma sósur
- Salat dressings
- Heildar mjólkurvörur
- Súkkulaði
- Peppermint
- Kaffeinískar drykkir eins og gosdrykki, kaffi, te og kakó
Matvæli sem örva súr framleiðslu
Brjóstsviða getur einnig komið fram þegar maga þín framleiðir of mikið sýru, sem rennur upp í vélinda. Matvæli sem geta örvað sýruframleiðslu og aukið brjóstsviði eru:
- Kaffeinated drykkir
- Kolsýrt drykkir
- Áfengi
- Sterkan mat
- Svartur pipar
- Sítrusávöxtur og safi eins og appelsínugult eða greipaldin
- Tómatsafi
Salt
Rannsóknir hafa sýnt að mataræði sem er hátt í natríum getur valdið súrefnisflæði sem getur leitt til GERD. Hins vegar, hjá heilbrigðum einstaklingum, virðist of mikið salt mataræði ekki auka súrsflæði. Nauðsynlegt er að gera fleiri rannsóknir en að minnsta kosti getur salt verið brjóstsviða afköst fyrir ákveðin fólk. Eina leiðin til að vita með vissu er að reyna að takmarka saltinntöku þína til að sjá hvort það skiptir máli.
Erfðafræði
Margar rannsóknir hafa sýnt að erfðafræðilegur hluti er í mörgum tilvikum GERD, sem getur stundum verið vegna erfða vöðva- eða uppbyggingarvandamála í vélinda eða maga. Ein rannsókn leiddi í ljós að DNA breyting sem heitir GNB3 C825T var til staðar í öllum þátttakendum með GERD en það var ekki til staðar í eftirlitshópnum sem ekki hafði GERD.
Erfðafræðilegir þættir virðast einnig gegna mikilvægu hlutverki í næmi sjúklings fyrir Baregos vélinda, sem er í forvarnarskyni vegna mjög alvarlegs bakflæðis í meltingarvegi . Ein rannsókn leiddi í ljós að GERD, Barrett's vélinda og vélinda krabbamein öll hafa umtalsverð erfðaöflun.
Vísindamenn telja að þróa GERD taki samsetta erfðafræðilega og umhverfisþætti og lífsstíl. Bara vegna þess að foreldri eða systir þín hefur GERD þýðir ekki að þú endilega muni, þótt áhættan þín sé aukin. Nauðsynlegt er að gera fleiri rannsóknir á erfðafræðilegum þáttum þannig að greining og meðferð fyrir GERD geti verið enn árangursríkari og markvissari.
Heilsufarsáhættuþættir
Margir fullorðnir upplifa brjóstsviða og allir á öllum aldri geta þróað GERD. Hér eru nokkur atriði sem geta aukið áhættuna þína.
Scleroderma
Þessi sjálfsnæmissjúkdómur, þar sem ónæmiskerfið árásir heilbrigt frumur í líkamanum, eykur hættuna á GERD. Margir með þetta áhyggjuefni hafa einnig GERD vegna þess að vélinda er algengasta líffæri í scleroderma.
Astma og langvinna lungnateppu
Aftur eru sérfræðingar ekki vissir hvað er kjúklingur eða egg þegar kemur að astma og GERD en flestir eru sammála um að það sé mikilvægt samband. Til viðbótar við ofangreindar áhyggjur hefur GERD verið tengd við fjölda annarra öndunarfæravandamála og getur verið orsök astma sem byrjar á fullorðinsárum, frekar en niðurstöðu.
Langvarandi lungnateppu (COPD) veldur þér einnig meiri hættu á að þróa GERD, og með því að hafa GERD getur verið að einkennin af langvinnum lungnateppu versni.
Sykursýki
Fólk með sykursýki, sérstaklega sykursýki af tegund 1 , þróar oft ástand sem nefnist gastroparesis . Þetta ástand einkennist af seinkun á magaþvotti. Þrýstingur í maganum getur aukist, sem aftur getur leitt til endurþrýstings, sem gerir þig líklegri til að þróa GERD.
Glútenóþol
Fólk með blóðþurrðarsjúkdómum virðist hafa miklu hærra hlutfall af GERD en almenningi, sérstaklega þegar þau eru nýgreind. Rannsóknir hafa sýnt að glútenfrítt mataræði dregur verulega úr einkennum GERD. Sérfræðingar eru ekki viss um hvort neysla glúten veldur GERD eða ef GERD er tengt ástand sveppasýkingar. Stundum kemur ekki stundum fram fyrr en einstaklingur er greindur með blóðþurrðarsjúkdóm, sem bendir til að það gæti verið eitthvað annað sem veldur því.
Lífstíll Áhættuþættir
Það eru ákveðin lífsstíl áhættuþættir í tengslum við þróun GERD. Þetta getur verið þættir sem þú getur breytt eða stjórnað.
Offita / of þung
Mundu að offita er bæði orsök og áhættuþáttur við að þróa GERD. Of mikil þyngd í kringum magaþilinn þinn, einkum leggur þig í meiri hættu á að þróa GERD og tengist fylgikvillum eins og Barrett er vélinda og vélinda krabbamein. Að gera það sem þú getur til að viðhalda heilbrigðu þyngd getur farið langt í taming GERD.
Reykingar bannaðar
Eins og offita er reyking bæði orsök og áhættuþáttur við þróun GERD. Ef þú reykir er hætta á GERD ennþá góð ástæða til að hætta.
Borða mynstur
Að borða stóra máltíðir í einu, sérstaklega ef þú leggur þig á eftir og borða rétt fyrir rúmið, eykur þú hættuna á að þróa sýruflæði, sem getur leitt til GERD. Reyndu að borða smærri, tíðari máltíðir og borða ekki í nokkrar klukkustundir fyrir svefn.
Hormónabreytingarmeðferð
Konur sem eru á hormónameðferð eru líklegri til að þróa GERD. Því lengur sem þú ert á því og því meiri skammtur af estrógeni, því meiri áhættan.
> Heimildir:
> Kahrilas PJ. Pathophysiology af bakflæðis vélinda. Uppfært. Uppfært 6. mars 2018.
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. Borða, mataræði og næring fyrir GER & GERD. Published nóvember 2014.
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. Einkenni og orsakir GER & GERD. Published nóvember 2014.
> Mayo Clinic Staff. Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD). Mayo Clinic. Uppfært 9. mars 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Inntaka í mataræði og áhættu fyrir bakflæði Æxlunarbólga: Rannsókn um mál-eftirlit með gastroenterology Rannsóknir og æfingar. 2013; 2013: 691026. Doi: 10.1155 / 2013/691026.