Vitandi þau skilyrði sem geta stuðlað að súrefnisflæði
Um það bil 25 milljónir fullorðinna Bandaríkjamanna eru með sýruflæði eða brjóstsviða á hverjum degi og meira en 60 milljónir Bandaríkjamanna þjást af brjóstsviða amk einu sinni í mánuði. Hver sem er getur þjást af vægum og einstökum brjóstsviði ef þau eru ofmetin súr eða sterkan mat. Ef þeir þjást af langvarandi brjóstsviða sem koma fram tvisvar eða fleiri sinnum í viku, geta þeir fengið bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD).
GERD getur stafað af ýmsum aðstæðum, þar á meðal óeðlilegum líffræðilegum eða uppbyggjandi þáttum. Mikilvægt er að einstaklingar sem þjást af tíðni brjóstsviði, ráðfæra sig við læknana sína um að finna orsök sínusflæðis og samþykkja meðferðarlög.
Bilun í neðri vélinda (LES)
Styrkur vöðva sem er staðsettur í samskeyti milli vélinda og maga er kallað neðri vélindaheilkenni (LES). Þessi vöðva er ábyrgur fyrir lokun og opnun neðri enda vélinda og virkar sem þrýstingur hindrun gegn magainnihaldi. Ef það er veik eða týnar, mun LES ekki loka alveg eftir að matinn fer inn í magann. Maga sýru getur síðan aftur upp í vélinda. Ákveðnar matar- og drykkjarvörur, lyf og taugakerfisþættir geta veiklað LES og skert starfsemi þess.
Óeðlilegar breytingar á vélinda
Það eru nokkrar rannsóknir sem benda til þess að flestir með sjaldgæfar GERD einkenni geta (eins og hæsi, tilfinning um að það sé kláði í hálsi, langvarandi hósti), hafa ákveðnar frávik í vélinda sem aðrir GERD sjúklingar gera ekki.
Skert kviðverkur
Ein rannsókn hefur sýnt að yfir helmingur sjúklinga með GERD sýndu óeðlilega tauga- eða vöðvastarfsemi í maga sínum. Þessar óeðlilegar afleiðingar valda skertri hreyfileiki. Þetta gerist þegar vöðvarnir í maganum geta ekki virkað sjálfkrafa. Vöðvarnir eru ekki samkvæmir venjulega, sem veldur töfum í magni til að tæma.
Þetta getur aukið þrýsting í maganum, sem síðan getur aukið hættuna á magasýru til að taka aftur upp í vélinda.
Óeðlilegar hreyfingar .
Við eðlilega meltingu er matur fluttur í meltingarveginn með hrynjandi samdrætti sem kallast peristalsis. Þegar einhver þjáist af óeðlilegum meltingarfærum, eru þessar samdrættir óeðlilegar. Þessi óeðlileg geta stafað af einum af tveimur orsökum: Vandamál innan vöðvans sjálfs, eða vandamál með taugarnar eða hormónin sem stjórna samdrætti vöðva. Vandamál í meltingarvegi í vélinda eru algengar hjá GERD, þó að þetta sé ekki ljóst hvort slíkt tilvik sé orsök eða afleiðing af langtímaáhrifum GERD.
Hiatal Brotthvarf
Hjartabólga kemur fram þegar efri hluti magans ýtir í gegnum opnun í þindinu og upp í brjóstið. Þessi opnun er kölluð vélindahvata eða blæðingarhlaup. Talið er að hjartasjúkdómur getur veiklað (LES) og valdið bakflæði. Hins vegar hafa rannsóknir mistekist að sanna að það sé algeng orsök GERD. Hjartabilun getur hins vegar aukið GERD einkenni hjá sjúklingum með báðar aðstæður.
Astma
Læknar mega ekki skilja fullkomlega tengslin milli astma og GERD en flestir sérfræðingar eru sammála því að það er mikilvægt samband.
Sumir sérfræðingar gera ráð fyrir að hósti sem fylgir astmatískum árásum getur valdið breytingum á þrýstingi í brjósti, sem þá getur leitt til baka. Ákveðnar lyf til astma sem þenja út öndunarveginn geta einnig slakað á LES og stuðlað að GERD. Á sama hátt hefur GERD verið tengd við fjölda annarra öndunarfæravandamála og getur verið orsök astma, frekar en afleiðing.
Erfðafræðilegir þættir
Rannsóknir hafa bent til þess að það sé arfgeng áhætta í mörgum tilvikum GERD. Þetta gæti verið vegna arfleiks vöðva- eða uppbyggingarvandamála í vélinda eða maga. Erfðafræðilegir þættir geta einnig verið mikilvægur þáttur í næmi sjúklings fyrir Barretts vélinda, sem er í forvarnarskyni vegna mjög alvarlegs bakflæðis í meltingarvegi .
Lyf sem auka hættu fyrir GERD
Bólgueyðandi gigtarlyf
Bólgueyðandi gigtarlyf ( NSAID ) eru algengar orsakir blóðsárs . Þeir geta einnig valdið GERD og aukið einkenni og alvarleika GERD hjá fólki sem þegar hefur það. Í einum þriggja ára rannsókn á 25.000 einstaklingum voru bólgueyðandi gigtarlyf tvisvar sinnum líklegri til að hafa GERD einkenni sem nonusers. Einkenni komu ekki fram fyrr en eftir um það bil sex mánaða reglulega notkun. Bólgueyðandi gigtarlyf eru:
- Aspirín
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Athyglisvert er að bólgueyðandi gigtarlyf hafi eiginleika sem geta hjálpað til við að koma í veg fyrir forvarnarbreytingar frá vélinda í Barrett. Nýjasta bólgueyðandi gigtarlyf sem kallast COX-2 hemlar geta reynst krabbameinsvörn hjá þessum sjúklingum án þess að framleiða GERD. COX-2 hemlar innihalda: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Önnur lyf.
Mörg önnur lyf geta valdið GERD eða aukið alvarleika einkenna hjá þeim sem þegar hafa þetta ástand. Þessir fela í sér:
- Andkólínvirk lyf (þvagfærasjúkdómar, andhistamín)
- Inniheldur náttúruleg Belladonna alkaloids (atropin, Belladonna, hyoscyamine og scopolamine) og tengdar vörur.
- Beta-2 örvar (berkjuvíkkandi lyf [innöndun] - astma)
- Inniheldur Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalsíumgangalokar ( háþrýstingur )
- Inniheldur Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Díazepam (kvíðarskanir, flog)
- Inniheldur Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nítröt (hjartaöng)
- Inniheldur Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrat.
- Ópíóíð verkjalyf (lyfjameðferðartruflanir)
- Inniheldur morfín, oxýkódón, tilbúið ópíóíðlyfja.
- Theophyllin (berkjuvíkkandi lyf) - astma)
- Bronchodilators. Inniheldur Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Þríhringlaga (geðdeyfðarlyf, þunglyndislyf)
- Inniheldur Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.