Osteochondritis dissecans, oft kallað OCD til skamms, er ástand sem veldur losun brjósk og stuðningsbein. OCD kemur oftast fram í hnébotnum, þó að það geti einnig komið fram í öðrum liðum, þar með talið ökkla og olnboga.
Orsök OCD er ekki vel skilið. Hvað gerist hjá sjúklingum með OCD, blóðflæði í beininu kringum sameiginlegt yfirborð verður óeðlilegt.
Margir vísindamenn hafa tilgáta um ástæðuna fyrir þessari röskun á blóðflæði og talið er að tengjast endurteknum streitu eða jafnvel beinmeiðslum á beinum. Þar sem blóðflæði í beinið er minnkað getur brjóskið aðskilið frá beininu.
Sameiginleg brjósk
Venjulegt brjósk er mikilvægt fyrir að hafa lið sem beygir sig vel og án sársauka. Þegar brjóskið er skemmt getur fjöldi vandamála komið fram. Í eðlilegum hnéleiðum, laga brjósk sem er nokkrar millimetrar þykkt jafnt yfir beinyfirborð. Eðlilegt brjósk er slétt og slétt og þétt fest við undirliggjandi bein.
Sjúklingar með ónæmiskerfi fá óeðlilega blóðflæði til beinsins sem umlykur samskeytið. Skortur á eðlilegum blóðflæði skemmir beinið sem styður lagið brjósk. Þetta getur valdið því að bein broti og brjóskið sé aðskilið frá venjulega fastri viðhengi.
OCD skemmdir ('skemmdir' er brjósk og hvaða bein sem er fest við brjóskuskilið) getur losnað og brotið úr sameiginlegu yfirborði. Fleiri alvarlegar einkenni geta komið fram þegar brot er brotið í kringum liðið.
Einkenni OCD í kné
Einkenni OCD eru:
- Hné læsa
- Óstöðugleiki í liðinu
Meðferð á OCD í kné
Það eru nokkrir þættir sem þarf að hafa í huga þegar ákvarðað er bestu meðferðin fyrir OCD.
Sjúklingur Aldur: Mikilvægasta spáþátturinn er aldur sjúklingsins. Sjúklingar sem hafa opna vaxtarplötur (börn og unglingar) hafa miklu betri horfur til að lækna OCD með bæði skurðaðgerð og skurðaðgerð.
Stærð og staðsetning: Stærri brot og brot í fleiri mikilvægum hlutum í liðinu eru almennt meðhöndlaðar meira með skurðaðgerðum.
Brotthvarf / losun: OCD brot eru flokkuð sem annaðhvort að vera stöðug eða óstöðug, eftir því hversu líklegt er að brotið sé aðskilið frá beinum. Óstöðug brot sem eru næmari fyrir þessum aðskilnaði eru oftast gerðar með skurðaðgerð. Stöðug brot eru líklegri til að lækna með minni ífarandi meðferð.
Það fer eftir samsetningum þáttum, hjálpartækjum þínum getur gefið tilmæli til meðferðar. Þegar líklegt er að OCD brot muni lækna, getur ekki skurðaðgerð verið árangursrík. Þó læknirinn þinn megi mæla með ís , bólgueyðandi lyfjum og öðrum einkennameðferðum, er mikilvægur hluti skurðaðgerðarinnar að hvíla liðið til að hægt sé að lækna.
Þetta þýðir takmarkandi virkni og getur þýtt að nota hækjur til að takmarka þyngd á liðinu.
Markmið skurðaðgerðar er að endar með stöðugum brjóskum yfirborði samskeytisins. Ef það er talið að brotið geti læknað, mun læknirinn líklega reyna að gera við ónæmissjúkdóminn, venjulega með því að nota skrúfur eða pinna til að halda brotinu á sinn stað. Nútíma skrúfur og prjónar eru gerðar úr lífbrjótanlegum efnum (frekar en málmi) þannig að þau muni ekki valda brjóskum í framtíðinni.
Ef líkurnar á lækningu er lítil verður fjarlægt brjóstið fjarlægt úr hnénum og meðferðin verður lögð áhersla á að örva nýjan brjóskvöxt í ógleði á sameiginlega yfirborðinu.
There ert a tala af lifnaðarhættir til að reyna að örva nýja brjósk vöxt, og hver hefur kosti og galla:
Smitbrot : Smitgerð er gerð til að örva blóðflæði á svæði skaða sem getur leyft brjóskheilun. Þessi meðferð er sjaldan notuð fyrir ungum OCD vegna þess að hún er ekki í takt við tímann.
OATS / brjóskamiðlun : Brjóskagjafarferðir brjótast á brjósk og bein frá svæðum í liðinu, sem ekki þurfa brjósk á svæðið.
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI er aðferð sem vex brjóskfrumur í rannsóknarstofu og setur síðan nýkraxinn brjósk inn í skemmdirnar.
> Heimildir:
> Chambers HG, et al. "Greining og meðhöndlun á skurðaðgerðum osteochondritis" J er Acad Orthop Surg maí 2011 bindi. 19 nr. 5 297-306.
> Crawford DC og Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Kné" J er Acad Orthop Surg Febrúar 2006 bindi. 14 nr. 2 90-100