Hljómar á hvort HIV- eða HIV-eiturlyf skeri heyrn
Heyrnartap er ekki óalgengt hjá fólki sem býr við HIV, og þar til nýlega hefur verið staðhæfingu um hvort HIV meðferð ; Langvarandi bólga í tengslum við langvarandi sýkingu; eða HIV sjálft gæti verið þáttur í slíkt tap.
Mismunandi rannsóknarmyndir, niðurstöður rannsókna
Aftur á árinu 2011 kom fram í fimm ára greiningu sem gerð var af háskólanum í Rochester í New York að hvorki HIV sýking né meðferð hennar tengdist heyrnartapi.
Greiningin, sem innihélt gögn úr tveimur langvarandi hópum, fjölháða alnæmisheilbrigðisrannsókninni (MACS) og HIV rannsókninni (Women's Interagency HIV Study, WIHS) - metið ljósleiðaraútblástur (þ.e. hljóðin sem gefin eru af innra eyrað þegar það er örvað ) hjá 511 sjúklingum með HIV.
Á grundvelli niðurstaðna komust vísindamenn að því að hlutfall heyrnartaps meðal þátttakenda í rannsókninni væri engin munur - og kannski jafnvel minna en í almennum Bandaríkjamönnum.
Hinsvegar endurskoðuðu sömu rannsóknarhópurinn árið 2014, og í þetta skiptið var metið hvort miðaldra sjúklingar með HIV sem voru á aldrinum frá upphafi 40s til seint 50s - gætu heyrt margs konar tóna á bilinu 250 til 8000 Hz (Hz) á mismunandi bindi. Í þetta sinn voru niðurstöðurnar mjög mismunandi: bæði HIV-jákvæðir karlar og konur áttu erfitt með að heyra háan og lágan tóna, með heyrnarmörkum 10 desíbelum hærri en þeirra sem ekki eru sýktir.
Þótt heyrnartap við hærri tíðni (yfir 2000 Hz) sé algeng hjá fullorðnum meðal miðaldra, eru lægri tíðni yfirleitt óbreytt. Í HIV-jákvæðri hópnum sást samfelld tap á bæði lág- og hátíðniheilkenni að vera veruleg og kom fram óháð sjúkdómsstigi , andretróveirumeðferð eða viðhaldsmeðferð við meðferð .
Mismunandi eðli rannsókna þjónar aðeins til að vekja athygli á ofgnótt af spurningum sem eru ósvaraðar, ekki aðeins um hvort heyrnartap tengist beint eða óbeint tengslum við HIV, en hvaða kerfi, ef einhver er, getur verið ábyrg fyrir slíkt tap.
Er heyrnartap einfaldlega spurning um aldur?
Í ljósi þess að MACS og WIHS rannsóknirnar hafa verið gerðar, gætu sumir ályktað að HIV einfaldlega "bætir" við náttúrulega heyrnartapið sem sést hjá öldruðum fullorðnum. Vissulega er viðurkennt að viðvarandi langvarandi bólga í tengslum við HIV getur valdið ótímabæra senescence (ótímabært öldrun) í fjölda líffærakerfa, þar með talið hjarta og heila. Gæti það verið sanngjarnt að stinga upp á að það sama gæti gerst við heyrn einstaklingsins?
Nokkrir vísindamenn eru ekki svo vissir. Ein rannsókn frá Taipei Medical Center í Taívan miðaði að því að meta heyrnartap í hópi 8.760 sjúklinga með HIV og 43.800 sjúklingar án HIV. Heyrnartap var metið út frá sjúkraskrám yfir fimm ára tímabil frá 1. janúar 2001 til 31. desember 2006.
Samkvæmt rannsókninni kom skyndilega heyrnartap (skilgreint sem að missa 30 decibels eða meira í að minnsta kosti þremur samfelldum tíðnum á nokkrum klukkustundum í þrjá daga) næstum tvöfalt meira en hjá HIV sjúklingum á aldrinum 18 til 35 ára en ekki í þeim 36 ára á aldrinum eða eldri.
Þó að rannsóknarmennirnir hafi ekki getað ályktað að HIV væri meginástæðan fyrir slíkt tap, sérstaklega þar sem þættir eins og útsetning fyrir hávaða og reykingar voru útilokaðir frá greiningunni, mælir mælikvarði rannsóknarinnar að HIV getur að hluta til verið þátttakandi þáttur .
Á sama hátt lagði rannsókn 2012 frá Rannsóknastofnun heilbrigðisstofnunar til kynna að börn sem smitast af HIV í útlimum (í móðurkviði) eru tveir til þrisvar sinnum líklegri til að fá heyrnartap við 16 ára aldur en þeirra sem eru ekki sýktir hliðstæða.
Í þessari rannsókn var heyrnartap skilgreint sem aðeins hægt að greina hljóð 20 decibels eða hærra en það sem búast má við í almennum unglingum.
NIH rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að sömu börn séu næstum tvisvar sinnum líklegri til að fá heyrnartap en börn sem verða fyrir HIV í útlimum en ekki smitaðir. Þetta bendir eindregið til þess að HIV-sýkingin í sjálfu sér hafi áhrif á þróun heyrnarkerfisins og getur útskýrt hvers vegna yngri fullorðnir með HIV tilkynna skyndilega, tímabundið heyrnartap í síðari lífi.
Gætir andretróveirumeðferð vera orsök?
Tenging heyrnartap við andretróveirumeðferð (ART) hefur orðið enn meira umdeilt mál en að tengja tap á HIV sjálft. Frá miðjum til loknu nítjándu aldar höfðu nokkrar litlar rannsóknir bent til þess að ART, sem sjálfstæð þáttur, tengdist aukinni hættu á heyrnartapi. Flestar þessara rannsókna hafa síðan verið spurðar að því gefnu að einstaklingur lyfjameðferðarmenn hafi aldrei metið og þættir eins og sjúkdómsstig, voru ekki hefðbundnar rannsóknir gerðar á ART og fylgni.
Lítið 2011 rannsókn frá Suður-Afríku leitaði að því að rannsaka áhrif stavúdíns, lamivúdíns og efavírenz (hægt að nota í fyrstu línu ART í Bandaríkjunum frá seint áratug síðustu aldar til upphafs 2000s) á heyrn. Og meðan gögnin sýndu örlítið hækkun á skerðingu hjá HIV-jákvæðum sjúklingi á ART, féll rannsóknarmaðurinn ekki í því að tengja þessi tjón við lyfin sjálfir.
Þrátt fyrir tíðni sönnunargagna eru áhyggjur af því að ekki sé nægjanlegt athygli á óeðlilegum áhrifum andretróveirulyfja , þar á meðal eituráhrifum á eituráhrifum á hvatbera, sem geta hugsanlega aukið eða versnað tengda sjúkdóma sem tengjast HIV, einkum þeim sem hafa áhrif á taugakerfi .
Þar sem aukin áhersla er lögð á bæði lífsgæði og forðast öldrunarsjúkdóma í langvarandi sýkingu getur þurft að taka meiri skref í því skyni að veita endanlega svör við spurningunni um heyrnartap í HIV- sýktir íbúar.
Heimildir:
Khoza-Shangase, K. "Mjög virkur andretróveirumeðferð. Er það hljóð eitrað?" Journal of Pharmacy og Bioallied Sciences. Janúar-mars 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Aukin hætta á skyndilegum skynjunartruflunum heyrnarskerðing hjá sjúklingum með ónæmisbrestsveiru á aldrinum 18 til 35 ára: Í rannsókn sem byggir á íbúafjölda." JAMA Orolaryngology - Höfuð og Neck Surgery. Mars 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Heyrnartap og andretróveirumeðferð hjá sjúklingum sem eru smituð af HIV-1." Archives of Neurology . Apríl 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Cochlear aðgerð meðal fjölmiðla AIDS Cohort Study (MACS) og kvenna Interagency HIV Study (WIHS) þátttakendur." 16. IAS-ráðstefna um HIV sjúkdómsvaldandi meðferð, meðferð og forvarnir; Róm, Ítalía; Júlí; 17-20 2011; abstrakt TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Heyrnartap meðal HIV-sýkla og HIV-serónegative karla og kvenna." JAMA Orolaryngology - Höfuð og Neck Surgery. Mars 2015; 141 (3): 202-210.