Kynferðisleg hegðun sem setur einstaklinga á að forðast eða óþarfa áhættu
Kynferðisleg áhætta er hugmynd sem fólk finnst oft erfitt að skilja, sérstaklega meðal þeirra sem eru í mikilli hættu á HIV. Frá samfélagslegu sjónarhorni er enn sterkur misskilningur á ákveðnum kynferðislegum athöfnum sem sumir gætu íhugað "siðlaust" eða "bannorð" (eins og samkynhneigð, kynlíf og auglýsing kynferðisstarf) og stigmatization í tengslum við þessa starfsemi dregur aðeins samtalið lengra neðanjarðar.
Það sem við vitum er að fólk sem tekur kynferðislega áhættu gerir það ekki í sjálfu sér sjálfsnæmandi eða ókunnugt (þó að þetta geti vissulega stuðlað að slíkum hegðun). Oftar eru þau knúin af sálfræðilegum og hegðunarþáttum sem upplýsa kynferðislega ákvarðanatöku þeirra. Þetta getur falið í sér þætti eins og kynferðislega hegðunarvanda og bætur vegna kynferðislegs áhættu .
Skilningur á kynferðislegri örvun
Kynferðislegt hegðunarvanda (eða einfaldlega kynferðislega hömlun) felur í sér tjón á þvingun í kynferðislegu hegðun sem talin eru félagslega óviðunandi eða óæskileg, sem veldur hvatvísi, skynjunarsókn og lélegt áhættumat.
Þótt hugtakið sé oft úthlutað hegðun sem bendir til geðsjúkdóms eða sálfræðilegrar skerðingar getur það verið beitt í auknum mæli við kynferðislega hegðun sem setur einstakling í undantekningarlaust eða óþarfa áhættu, annaðhvort hvað varðar líkamlega eða tilfinningalega skaða; af öðrum skaða tjón á persónulegum eða faglegum samböndum; sakamáls eða lagalegra aðgerða; eða um kaup á kynsjúkdómum.
Þó að kynlífsvandamál (þ.e. mjög oft kynferðisleg hvatir eða langanir) geta verið einkenni kynferðislegs hömlunar, þá er það alls ekki samheiti. Hins vegar er það ekki endilega tengt við árásargjarnt, ofvirk eða félagsleg hegðun (einkenni sem eru almennt í klínískum samhengi af hegðunarvandamálum).
Orsakir kynferðislegrar hömlunar geta verið frá alvarlegum klínískum og geðrænum sjúkdómum til margvíslegra tilfinningalegra eða félagslegra hegðunarvandamála, þar á meðal:
- Áfengis- eða fíkniefnaneysla
- Misskilningur á persónuhættu
- Misskilningur félagslegra vísbendinga eða reglna
- Þunglyndi
- Fyrri kynferðislegt áverka, (þ.mt áverka barns)
- Kynþáttur eða kynjaskipti (þ.mt skóla, félagsleg eða kynferðisleg net)
Hugtakið er einnig almennt beitt til félagslegra skilaboða og neta, þar sem einstaklingur starfar á kynferðislega ögrandi hátt þegar spjall, textaskilaboð (" sexting ") eða staða á netinu - sérlega að haga sér á annan hátt á netinu eins og þeir gætu verið án nettengingar.
Í tengslum við HIV getur kynferðisleg hömlun verið bein viðbrögð við tilfinningum ótta, reiði, þunglyndis eða kvíða - og ekki aðeins meðal þeirra sem eru sýktir. HIV-neikvæð fólk getur oft haft tilfinningar um örvæntingu og vonleysi ("ég er að fara að fá það einhvern veginn") eða upplifðu smokkþreyta (aka forvarnarþreyta) á þann hátt að yfirgefa hegðun sem annars gæti verndað þau.
Jafnvel þeir sem hafa sterkan skilning á HIV flutningi og forvarnir geta stundum haft áhrif á upplýsingar sem hafa áhrif á kynferðislega hegðun.
Nokkrar rannsóknir hafa td greint frá brattum dropum í notkun smokka í kjölfar kynningar á líffræðilegum HIV-byltingu. Í stuttu máli munu einstaklingar oft taka meiri áhættu ef þeir trúa - eða vilja trúa því - að afleiðingar eða áhætta á HIV séu einhvern veginn minni.
Skilningur á kynferðislegri áhættu
Áhættuskuldbinding, hins vegar, felur í sér að einstaklingar muni breyta hegðun sinni á grundvelli skynjun þeirra á áhættu. Það bendir til þess að fólk sem telur sig vera í minni hættu muni taka meiri líkur, jafnvel þó að þetta mat sé misvísað eða illa upplýst.
Í tengslum við HIV getur áhættubætur leitt til þess að einstaklingur sé einhvern veginn minna viðkvæm fyrir sýkingu eða sendingu en þeir gætu raunverulega verið.
Þessar skoðanir eiga oft saman við kynningu á lífefnafræðilegum forvarnarbúnaði, svo sem fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) , HIV meðferð sem forvarnir (TasP) , eða sjálfboðaliða umönnun hjá konum (VMMC) .
Sem dæmi má nefna að á meðan VMMC hefur sýnt verulegan ávinning við að draga úr HIV hlutfalli í algengum hópum hefur eftirfylgni sýnt að umskornir menn munu stundum taka þátt í áhættuhegðun ef þeir skynja að hætta sé á sýkingum. Með því að gera það getur nýlega maður, sem nýlega var umskurður, hugsanlega eyðilagið ávinninginn af VMMC með því að taka þátt í áhættustörfum sem hann hafði áður forðast.
Á sama hátt geta einstaklingar sem telja sig vera "varin" með smokkum eða TasP geta dregið úr verndarávinningnum ef þeir taka þátt í kynlíf með mörgum samstarfsaðilum, sérstaklega ef notkun smokk eða meðhöndlun meðferðar er ósamræmi.
Áhrif kynferðislegra áhættu sem taka á HIV sendingu
Þó að það sé ljóst að kynferðisáhætta mun í sjálfu sér auka líkurnar á HIV sendingu, var rannsókn 2014 ætlað að greina áhrif þessara hegðunar á HIV algengi í Úganda, eitt af þeim löndum sem erfiðasti sjúkdómur. Í stærðfræðilegri greiningu hefur verið komist að þeirri niðurstöðu að ef andretróveirumeðferð (ART) er veitt við sýkingu myndi algengi HIV-lands minnka um 2025 ef ekki er um að ræða áhættusamlega kynferðislega hegðun.
Hins vegar, ef stigum yrði að aukast, myndi ávinningur af alhliða alhliða ART þurrka út að öllu leyti sem leiðir til aukinnar fjölda fólks sem smitast af HIV.
Með því að segja þetta eru nokkur merki sem benda til þess að upphaf ART geti tengst fækkun kynferðisáhættu hjá sumum einstaklingum. Rannsókn frá Johns Hopkins Bloomberg Heilbrigðisskóla greint frá því að fólk sem leitar HIV-sértækrar meðferðar og umhyggju sé líklegri til að skilja áhættuþætti sem tengjast HIV sýkingu og eru því líklegri til að taka þátt í áhættusöm kynferðislegri hegðun.
Sama niðurstöður voru echoed í rannsóknum sem mæla breytingar á kynferðislegri hegðun hjá ómeðhöndluðum einstaklingum sem settir voru á HIV-varnarlyf, Truvada (einnig þekkt sem HIV fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð eða PrEP ). Endurskoðun á sjö háuðum slembiraðaðum rannsóknum studdi þá niðurstöðu að notkun PrEP í áhættuhópum tengist hvorki aukinni kynferðislegri áhættu né aukningu á tíðni kynsjúkdóma.
Heimildir:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Hegðunarvandamál og kynferðislega áhættuhegðun meðal unglinga og ungmenna í Malaví." PLOS | Einn. 9. september 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. og Harris. F. Háskóli karlar og karlmennska: Kenning, rannsóknir og afleiðingar fyrir starfshætti. John Wiley & Sons; birt 8. mars 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Áhrif andretróveirumeðferðar og kynferðislegrar hegðunar á breytingum á HIV faraldsfræðilegum þróun í Úganda." Kynferðislegar sýkingar. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Áhrif HIV meðferð á áhættuhegðun í þróunarlöndum: kerfisbundin endurskoðun." Alnæmi umönnun . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Kynferðisleg hegðun hjá HIV-ónæmdum körlum sem hafa kynlíf með karla (MSM) sem taka þátt í tópóvír fyrir slembiraðaðri rannsókn á fyrirbyggjandi meðferð í Bandaríkjunum." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Online útgáfa; 11. mars 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. og Haubrich, R. "Áhættuskuldbinding í PrEP: Gamlar umræður koma fram aftur." Virtual Mentor. 1. nóvember 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; og Marks, G. "Mjög virk andretróveirumeðferð og kynferðisleg hegðun í hegðun: meta-greinandi endurskoðun." Journal of the American Medical Association. 14. júlí 2004; 292 (2): 224-e36.