Gerð ákvarðana og meðhöndlun með stig 4 krabbamein í þörmum
Hvernig er hægt að takast á við þegar þú lærir að þú hafir stig 4 krabbamein í ristli? Hvaða ákvarðanir verður þú að gera og hvað þarftu að vita til að gera besta valið fyrir þig persónulega? Skulum líta á það sem er með stig 4 krabbamein í ristli, hversu lengi fólk lifir venjulega með þessum stigum sjúkdómsins og hvað þú þarft að vita til að gera bestu ákvarðanir mögulegar í þessari ógnvekjandi og yfirþyrmandi tíma.
Hvað er stig 4 krabbamein í ristli?
Stig 4 krabbamein í ristli er háþróaður stigi sjúkdómsins og getur einnig verið nefndur krabbamein í ristli í ristli . Áður en að segja eitthvað annað þurfum við að benda á að ekki eru öll stig 4 ristilkrabbamein eins. Samkvæmt skilgreiningu eru stig 4 ristill krabbamein þeirra sem hafa ferðast umfram ristlinum ( metastasized ) en það eru nokkrir mismunandi svæði sem þetta gerist. Af þeim sökum geta tölfræðilegar upplýsingar um lifun verið villandi. Sérhver ristilkrabbamein er öðruvísi og líkama einstaklingsins, þar á meðal önnur sjúkdómsástand og almenn heilsa, er öðruvísi.
Gerðu mikilvægar ákvarðanir um stig þitt 4 Krabbameinslyfjameðferð
Því miður, fyrir flest fólk, stig 4 krabbamein í ristli er ekki talið lækna. Hins vegar getur það næstum alltaf verið meðhöndlað. Fólk getur lifað í marga mánuði og jafnvel ár með stig 4 krabbamein í ristli. Hversu lengi maður býr eftir greiningu fer eftir mörgum hlutum, þar á meðal hvernig ristilkrabbameinsfrumur eru að upplifa, þar sem krabbamein í ristli hefur breiðst út og hvernig einstaklingur bregst við tiltækum meðferðum.
Algengasta svæðið þar sem ristilkrabbamein dreifist er lifur (lifrarstarfsemi) en það getur einnig breiðst út í lungu, heilann og kviðhimnuna, himnur sem umlykur kviðholtina, auk annarra svæða.
Þó að taka ákvarðanir er mikilvægt að hafa í huga að nýjar aðferðir hafa verið gerðar til að meðhöndla ristilkrabbamein á undanförnum árum.
Í fortíðinni voru stig 4 krabbamein í ristli öll meðhöndluð á sama hátt. Meðferðir voru beint til krabbameins almennt, sama hvar krabbameinið hefur breiðst út. Þetta hefur, sem betur fer, breytt. Nú, þegar einstaklingur hefur aðeins nokkur eða smá svæði með meinvörpum, segðu til lifrarins, má íhuga meðferð við meinvörpunum. Í læknisfræðilegum samskiptum er vísað til einnar eða aðeins nokkurra meinvörpa sem "oligometastatic" með hugtakinu "oligo" sem þýðir fáir.
Fyrir þá sem eru með krabbamein í ristilkrabbameini með aðeins nokkrum meinvörpum í lifur eða lungum, getur það leitt til langtíma lifun þegar fjarlægð er frá meinvörpum. Fyrir marga eru þessar meðferðir þó ekki mögulegar og áherslan á meðferðinni verður að reyna að stjórna krabbameini til að lengja lífið og leggja áherslu á lífsgæði.
Þú gætir viljað læra meira um meðferð á meinvörpum í lifur sem tengjast krabbameini í ristli .
Hversu mikið af upplýsingum vilt þú um stig þitt 4 Krabbameinssvörun?
Meðal fyrstu hlutanna sem þú munt ræða við heilbrigðisstarfsmanninn þinn er hversu mikið af upplýsingum þú vilt um spá þinn. Spáin vísar til hugsanlegrar sjúkdómsins og hversu mikinn tíma þú hefur. Sumir vilja fá mjög sérstakar upplýsingar um hversu lengi þeir gætu lifað með stig 4 krabbamein í ristli.
Aðrir vilja ekki vita þessar upplýsingar.
Jafnvel ef þú vilt eins mikið og hægt er, hafðu í huga að spá fyrir um hversu lengi einhver muni lifa með stig 4 krabbamein í ristli er ekki nákvæm. Læknirinn getur gefið þér tíma sem hann eða hún gerir ráð fyrir að þú munt lifa. Þetta er besta ráð hans, sem byggist á sérstökum málum þínum og læknisfræðilegri reynslu læknisins. Allir eru öðruvísi.
Einnig mundu að aðstæður breytast. Sumir búa mikið lengur en búist er við. Aðrir búa í styttri tíma. Og sumir læknar munu ekki gefa spá um hversu lengi maður mun lifa með stig 4 krabbamein í ristli vegna þess að þeir einfaldlega ekki vita það.
Mikilvægast að vita er að þú getur lært eins mikið eða eins lítinn og þú vilt um spá þinn. Það er undir þér komið. Vertu viss um að gera það sem þú vilt vita (eða ekki) hreinsa lækninn.
Hvað vill fjölskyldan þín vita?
Þegar þú tekur ákvörðun um smáatriði getur það auðvitað verið mikilvægt að hugsa um þá sem elska þig og gætu hjálpað að sjá um þig. Margir fjölskyldumeðlimir vilja fá allar upplýsingar um hversu lengi ástvinur getur lifað eftir að hafa verið greindur með stig 4 krabbamein í ristli. Aðrir fjölskyldumeðlimir gætu fundið þessar upplýsingar mjög óstöðugir. Þeir mega ekki vilja heyra það.
Gakktu úr skugga um að læknirinn þinn veit hver í fjölskyldunni þinn vill (eða þarfnast) heill upplýsingar og hver ekki. Læknirinn getur jafnvel gert athugasemd í töflunni sem lýsir markmiðum þínum til að deila upplýsingum um krabbameinsmeðferðina. Þannig munu allir í heilbrigðisstarfsmönnum vera á sömu síðu á stefnumótum.
Að vera greind með stig 4 krabbamein í ristli getur haft áhrif á þig. Vitandi kostir þínar varðandi miðlun upplýsinga um krabbamein þitt, ákvarðanir um meðferð þína og ákvarðanir í lok lífsins hjálpa þér að halda áfram á erfiðan tíma.
Hversu lengi getur þú lifað með stig 4 krabbamein í þörmum?
Spár um lifun með stig 4 krabbamein í ristli eru byggðar á tölfræði og fólk er ekki númer.
Að auki eru tölfræðilegar upplýsingar um lifun, samkvæmt skilgreiningu, alltaf nokkur ár. 5 ára lifun fyrir sjúkdóminn mun gefa þér áætlun um hversu lengi einhver gæti verið búinn sem greindist fyrir 5 árum. Með nýlegum framförum í krabbameinsmeðferð og mörg ný krabbameinslyf, svo sem markvissa meðferð og ónæmismeðferð, sem rannsakað er í klínískum rannsóknum, auk meðferðar við þvagfærasjúkdómum (td krabbameinsmeinvörp í lifur) er gert ráð fyrir að þessar tölur breytist. Hvernig er einhver krabbamein í ristli í dag getur verið mjög ólík en hvernig einhver gæti gert það jafnvel fyrir fimm árum síðan.
Það er mikilvægt að skilja þetta breytta námskeið við krabbameinslyf þegar þú tekur ákvarðanir þínar. Ef þú talar við einhvern, kannski nágranni eða annan fjölskyldumeðlim, sem tókst við krabbameini í ristli í fortíðinni, getur nálgunin á meðferðinni verið mjög mismunandi núna. Þegar fólk bregst við öðrum sem hafa fengið sjúkdóminn - sem mun nánast örugglega eiga sér stað - gætirðu viljað minna á þá að meðferðin breytist. Betri meðferðir eru tiltækar fyrir krabbamein í ristli en við höfðum jafnvel fyrir tveimur árum og langtíma lifun, jafnvel þótt sjúkdómurinn í 4. stigi sé að bæta.
Núverandi lifun fyrir stig 4 krabbamein í ristli, samkvæmt bandarískum krabbameinsfélaginu er 11 prósent. Það er sagt að 2017 rannsókn hafi leitt í ljós að þeir sem með 4. stigs krabbamein í ristli með meinvörpum í lifur, sem voru frambjóðendur til að fjarlægja lifrarfrumuskemmdir á sama tíma og ristilskurðaðgerð, höfðu 5 ára lifun á allt að 70 prósentum. Það eru fleiri sem lifa lengur, jafnvel sjúkdómalausir, með stig 4 krabbamein í ristli en nokkru sinni áður. Ef þú ert með krabbamein í ristli með meinvörpum í lifur, sem eru meðhöndlaðar, eru margir, svo sem landshöfðingjar Wade Hayes, sem eru lifandi vísbendingar um að stundum stig 4 krabbamein í ristli er hægt að lifa af.
MD Anderson krabbameinssetur hefur ristilkrabbamein í lifrarkrabbameini sem tekur mið af ekki aðeins stigi, en aldur, þjóðerni, kynlíf og aðgreining krabbameinsfrumna. Auðvitað, jafnvel með þessum breytum, getur lifun verið mjög mismunandi eftir öðrum læknisfræðilegum aðstæðum sem þú gætir haft, sérstakar meðferðir sem þú færð og sameindarþátt æxlisins.
Hvenær ættirðu að hætta meðferð með stig 4 krabbamein í þörmum?
Þó að við höfum betri meðferð en áður, og stundum geta jafnvel meðhöndlað meinvörp, vitum við að margir með stig 4 krabbamein í ristli nái þeim tíma þar sem áhættan og aukaverkanir meðferðarinnar vega þyngra en ávinningurinn.
Tilkomu nýrra meðferða er tvíhliða sverð. Þessar nýrri meðferðir geta lengt líf og veitt valkosti sem ekki er fáanlegt fyrir nokkrum stuttum árum. Samt, þar sem við vorum oft einfaldlega runnin út af meðferðum til að bjóða, höfum við náð stigi þar sem valið að hætta meðferð er oft nauðsynlegt að vera virk ákvörðun.
Ef þú ert á þessum tímapunkti á ferðinni skaltu gæta þess að spyrja margra spurninga og athugaðu vandlega þessar 9 atriði sem þarf að huga að áður en þú hættir með krabbameinsmeðferð .
Að takast á við krabbamein í ristli þegar meðferð er ekki lengur gagnleg
Ef þú hefur ákveðið að stöðva virka meðferðina fyrir krabbamein þitt, hvað er næsta skref?
Bara vegna þess að virk meðferð á ristilkrabbameini lýkur þýðir það ekki að þú sért með neinar meðferðir. Palliative umönnun krabbamein í ristli fjallar um þægindi frekar en lækningu en getur stundum verið geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð eða jafnvel aðgerð. Verkjameðferð er mjög mikilvægt, svo og meðferðir sem miða að því að draga úr kviðum (td hægðatregðu eða þarmabólga), lystarleysi, blóðleysi og kvíða og þunglyndi sem getur fylgt háþróaðri krabbameinsgreiningu.
Þú gætir viljað kíkja á þessar ráðleggingar til að takast á við endakrabbamein . ábendingar sem aðrir í þessari stöðu hafa deilt um málefni, allt frá að takast á við sambönd við leiðir til að finna og endurnýja von.
Ákvörðun um hjúkrunarþjónustu
Enginn vill koma á umræðu um hjúkrunarþjónustu . Krabbameinssjúklingar og fjölskyldur þeirra bæði vonast til að vernda hina með því að hunsa þessa umræðu. Jafnvel læknar eru tregir til að leysa málið. Það sem skiptir máli er hinsvegar að velja hospice umönnun þýðir ekki að þú gefast upp. Með hospice umönnun er fólk ennþá meðhöndlað. Munurinn er sá að í stað þess að einbeita sér að meðferðum til að ráðast á krabbamein er áhersla á heilsugæslu á meðferð til að stjórna einkennum krabbameins og vonandi bæta lífsgæði þína.
Margir viðurkenna að eftir að hafa valið hospice umönnun vildi þeir að þeir hefðu gert það fyrr. Til þess að fá þjónustu við sjúkrahús þarftu að fá athugasemd frá lækninum sem áætlar að þú hafir sex mánuði eða minna til að lifa. Ef þú býrð lengra en sex mánaða tímabilið, þá er það frábært! Þú ert aldrei "refsað" fyrir að velja hjúkrunarvörur of fljótt og á þeim tíma gæti þú valið að endurnýja hjúkrunarvörnina í sex mánuði ef þörf krefur. Hospice umönnun þýðir ekki að þú ert að gefa upp von , heldur ertu að velja að vonast eftir bestu lífsgæði mögulegra daga sem þú hefur skilið eftir.
Bottom Line á að takast á við stig 4 krabbamein í þörmum
Stig 4 krabbamein í ristli er ógnvekjandi og þar til mjög nýlega var mjög lélegt horfur. Við höfum margar fleiri meðferðir í boði á þessum tíma, með enn meira í klínískum rannsóknum. Þetta er yndislegt á margan hátt, en ólíkt fortíðinni þarf fólk að vera mjög virkur hluti af krabbameinsverkefninu. Auk þess að þurfa að taka ákvarðanir um hvenær á að stöðva meðferð þarf fólk að læra um og íhuga að taka þátt í klínískum rannsóknum, þar af leiðandi hefur verið breytt horfum á stig 4 krabbamein í ristli. Það er mikilvægt að læra allt sem þú getur um krabbamein þitt.
Taktu þér tíma til að læra um hvernig á að kanna krabbameinið þitt á netinu . Að taka þátt í ristilfrumukrabbameinssamfélagi, helst sem þú getur átt samskipti við annað fólk með krabbamein í 4. stigi, býður ekki aðeins upp á stuðning en getur verið ómetanlegt við að læra um nýjustu rannsóknir á sjúkdómnum. Áður en þú smellir á "senda" skaltu þó taka smá stund til að skoða hvernig á að nota félagslega fjölmiðla á öruggan hátt sem krabbameinssjúkling . Krabbamein breytist svo hratt að það er erfitt fyrir sérhver læknir - jafnvel einn sem sérhæfir sig í krabbameini í ristli - til að vera í samræmi við allar nýjustu niðurstöður og meðferðarnám. Sumir sem búa við stig 4 krabbamein eru aðeins á lífi vegna upplýsinga sem þeir fengu með því að vera hluti af einu af þessum stuðningshópum.
Það er líka tími þar sem þú þarft hóp frekar en einn lækni. Fyrir þá sem eru með 4. stigs sjúkdóm með litarefnum, getur liðið þitt verið með skurðlækni og geislalyfjafræðingur ásamt læknismeðferð. Palliative umönnun sérfræðinga eru oft kallaðir á að hjálpa fólki að takast á við einkenni sjúkdómsins. Að sjálfsögðu er mikilvægasti meðlimur krabbameinsvaktsins þíns.
Ef þú hefur valið að hætta meðferð skaltu búast við að fólk virði ákvörðun þína. Þetta verður að vera ákvörðun þín ein og því miður eru margir beðnir af ástvinum að halda áfram meðferð, jafnvel þótt aukaverkanirnar vegi þyngra en nokkur ávinningur. Það sagði að ná til vina þinna og fjölskyldu til stuðnings. Ekki er allir ánægðir að vera í kringum mann með langt gengið krabbamein og sambönd þín geta breyst; sumir nánir vinir flytja lengra í burtu og nýir vinir verða nærri.
Mikilvægast er að læra hvernig á að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu . Ekki aðeins dregur það úr kvíða þínum og hjálpar þér að hafa vald til að taka ákvarðanir þínar, en stundum getur það skipt máli í niðurstöðum.
> Heimildir
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. et al. Hver er hagkvæmur tímasetning fyrir lifrarskurðaðgerðir á endurnýjanlegum samstilltum lifrarfrumuskemmdum úr litarefnum? . Annálir í skurðaðgerð . 2017. 83 (1): 45-53.
- > National Cancer Institute. Krabbamein Meðferð (PDQ) - Heilsa Professional Version. Stig IV og endurtekin krabbamein í ristli með krabbameini. Uppfært 04/21/17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. et al. Ómeðhöndlunarmeðferðir til að fá meinvörp í lituðum lifrarfrumum. Tímarit um krabbamein í meltingarfærum . 2015. 6 (2): 224-40.