Læknar geta ítrekað sagt að skjaldkirtilssjúkdómur sé "auðvelt að greina, auðvelt að meðhöndla" eða að "skjaldkirtilskrabbamein er góð krabbamein" en skjaldkirtilssjúklingar vita að það eru áskoranir sem felast í því að lifa með skjaldkirtilssjúkdómum. Við skulum skoða 10 helstu viðfangsefni sem þið getið komið fram í að lifa með skjaldkirtilssjúkdómum.
1. Vita öll meðferðartakmarkanir þínar
Hvort sem þú ert með geislavirkt joð (RAI) fyrir sjúkdóma Graves, skjaldkirtilsfrumukrabbamein fyrir skjaldkirtilskrabbameini eða skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, verður þú næstum alltaf að hætta skjaldvakabrestum, sem krefst þess að taka lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni .
Lykillinn áskorun er hins vegar að vita að það eru meðhöndlunarmöguleikar. Hefðbundnir læknar og endokrinologists segja oft sjúklingum að það sé aðeins ein meðferðarúrræði: levótýroxín, tilbúið form T4 hormónsins. Vörumerki innihalda Synthroid, Levoxyl og Tirosint. Það eru hins vegar önnur lyf og samsetningar sem eru einnig örugg og skilvirk valkostur fyrir skjaldvakabrest. Þú ert ekki líkleg til að heyra um þessa valkosti frá flestum hefðbundnum læknum. Þessar aðrar meðferðir við meðferð eru ma:
- Levótýroxín auk T3 meðferð, bætt við liothyronini (vörumerki er Cytomel), tilbúið form T3 eða tímabundið samsett lyfseðils liothyronin
- Levótýroxín auk náttúrulegt þurrkað skjaldkirtils (NDT). NDT er ávísað skjaldkirtill sem er búið til af þurrkaða skjaldkirtlum svínum og hefur verið á markað í meira en öld sem meðferð með skjaldvakabrestum. Það felur í sér náttúruleg form bæði T4 og T3 hormónanna. Sum vörumerki eru náttúru-skjaldkirtill og skjaldkirtill skjaldkirtils.
- NDT-eingöngu meðferð
Á næringarborðinu er einnig vísbending um að í undirhópi fólks sem enn hefur skjaldkirtli, en einnig hefur blóðþurrðarsjúkdóm , getur algjörlega útrýming glúten úr mataræði komið í veg fyrir skjaldkirtilssjúkdóm, losa einkenni og útrýma þörfinni fyrir skjaldkirtilslyf.
Prófun á bláæðasjúkdómum og glútenóþol er yfirleitt ekki gerð af flestum hefðbundnum læknum eða endokrinologists.
2. Vita alla sjúkdóma / gráðu skjaldkirtils meðferðar
Þegar þú ert greindur með Graves sjúkdóm eða ofstarfsemi skjaldkirtils, er tilhneiging margra lækna í Bandaríkjunum að strax mæla með því að þú hafir geislavirka jódínskrækju (RAI) meðferð . Sumir sérfræðingar kalla þetta "Rush to RAI."
RAI meðferð felur í sér að taka skammt af geislavirkum joð sem einbeitir sér að skjaldkirtli og eyðileggur skjaldkirtilinn. RAI leiðir hins vegar venjulega til langvarandi skjaldvakabrest og þar af leiðandi þörf fyrir lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni.
Utan Bandaríkjanna eru læknar líklegri til að reyna að nota blóðsykurslyf , sem hægja á skjaldkirtilinu án þess að eyða henni í eilífð. Vegna þess að allt að 30 prósent sjúklinga með sjúkdóma og skjaldkirtilssjúkdóma í Graves fara í eftirliti með lyfjum gegn skjaldkirtli, nota læknar utan Bandaríkjanna venjulega lyfjameðferð sem fyrsta meðferð og mæla með RAI ef það er ofnæmi eða næmi fyrir lyfjunum eða lyf eru ekki áhrifarík við að leysa ofstarfsemi skjaldkirtils.
Sumir Graves sjúkdómar og ofstarfsemi skjaldkirtils í Bandaríkjunum eru aldrei sagt að blóðsykurslyf séu valkostur.
Þau eru kynnt með RAI sem eina meðferðin.
Annað mál er að konur sem eru á barneignaraldri eru ekki ráðlagt að mæla RAI ef þú ætlar að verða ólétt á næsta ári. Sérfræðingar mæla með að þú bíður að minnsta kosti einu ári eftir RAI áður en þú verður þunguð eða jafnvel lengur ef þú þarft að koma á stöðugleika á skjaldkirtilssjúkdómum.
Utan Bandaríkjanna er RAI sjaldan framkvæmt af öllum konum á barneignaraldri, af þeirri ástæðu. Þess í stað er skurðaðgerð að fjarlægja skjaldkirtilinn ráðlögð.
Aftur í Bandaríkjunum er hins vegar ekki mælt með mörgum konum af læknum sínum að ef þeir vonast til að verða barnshafandi á næsta ári, getur aðgerð verið betri valkostur og að þegar skjaldkirtilshormónabreytingin er stöðug, þá geta þeir örugglega orðið þungaðar, frekar en að bíða.
3. Að finna réttu læknana
Ein helsta áskorunin sem þú getur staðið er að finna rétta lækninn um skjaldkirtilsönnun þinn. Þegar þú hefur Graves sjúkdóm eða ofstarfsemi skjaldkirtils, skjaldkirtilshnúður eða krabbamein í skjaldkirtli þarftu venjulega að hafa samband við endocrinologist. En mörg innkirtlafræðingar sérhæfa sig í sykursýki og hafa takmarkaðan viðhaldsþekkingu við að greina og stjórna skjaldkirtilssjúklingum.
Svo er undirhópur innkirtlafræðinga sem sérhæfa sig í skjaldkirtilssjúkdómum mjög lítill. Á svipaðan hátt, þegar þú ert með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto eða hefur umsjón með áframhaldandi skjaldvakabrestum, getur þú fundið að aðallæknar eða hjúkrunarfræðingar taka stranglega hefðbundna nálgun og bjóða upp á takmarkaða meðferðarmöguleika. Tvær auðlindir til að hjálpa þér að sigrast á þessari áskorun:
- Skjaldkirtilssjúklingar: Hvaða tegund lækni ættir þú að sjá?
- Ákvörðun um sérfræðingar um skjaldkirtilssjúkdóm þinn
4. Skortur á endokrinologists
Endocrinologists sérhæfa sig í stjórnun innkirtla sjúkdóma þ.mt sykursýki - sem er að ná faraldsfræðilegum hlutföllum í Bandaríkjunum - sem og skilyrði sem fela í sér ófrjósemi og æxlunarvandamál, fjölhringa eggjastokkarheilkenni, tíðahvörf, beinþynningu, skort á vaxtarhormóni og auðvitað skjaldkirtilssjúkdóm. Í Bandaríkjunum, höfum við mikla skort á endokrinologists .
Sumar kannanir gera ráð fyrir að það sé aðeins einn endokrinologist fyrir þúsundir manna með aðstæður sem falla undir innkirtlafræðinga. Biðlistar til að sjá endocrinologists geta verið allt frá vikum til margra mánaða-Ef þú getur jafnvel fengið það í allt. Staðreyndin er sú að það eru einfaldlega ekki nógu endokrinologists að þjóna öllum með skjaldkirtilsástandi. Jafnvel þá hafa mörg innkirtlafræðingar þröngar sérhæfingar og einblína fyrst og fremst á sykursýkisjúklingum eða æxlisfrumum og ekki taka skjaldkirtilssjúklinga. Þó að krabbameinssjúklingar séu venjulega ekki nauðsynlegir til að greina og meðhöndla Hashimoto-sjúkdóma og skjaldvakabrest eru þau nauðsynleg fyrir flóknar aðstæður, svo sem sjúkdóma Graves, skjaldkirtilshnúta og skjaldkirtilskrabbamein.
5. Að takast á við þreytu
Eitt af algengustu kvörtunum um skjaldkirtilssjúklinga - hvort sem það er skjaldvakabrestur eða ofstarfsemi skjaldkirtils - er óþolandi og viðvarandi þreyta. Þreyta getur verið svekkjandi og er oft óviðunandi með auka svefn eða hvíld. Þreyta er sérstaklega algengur ef skjaldvakabrestur þinn er illa meðhöndlaður eða undirmeðhöndlaður, eða ef þú ert með skjaldvakabólgu og ert með svefnleysi og eirðarleysi. Það eru þó lausnir við þessa áskorun .
6. Stjórna þyngd þinni
Verulegur fjöldi fólks sem er skjaldkirtill endar með aukaþyngd sem er erfitt - og stundum virðist ómögulegt - að tapa. Þetta er einn af helstu kvartanir margra með ástand skjaldkirtils: Það er engin leið til að skera kaloría, breytingar á mataræði eða strangt æfing geti farið í mælikvarða í rétta átt.
Það eru nokkur atriði sem geta þyngst erfiðara fyrir skjaldkirtilssjúklinga, þar á meðal :
- Að vera meðhöndlaður illa eða meðhöndlaðir fyrir skjaldvakabrest
- A hægur efnaskipti eða hærri þyngdarpunktur, jafnvel eftir meðferð
- Aukin hætta á insúlínviðnámi og efnaskiptasjúkdómi
- Minni orka, sem þýðir að minni hreyfing og færri kaloría brenna
- Hormónabreytingar sem gera þér skilvirkara við að geyma fitu og eru minna árangursríkar við að brenna það
Það eru lausnir fyrir þyngdarskorin skjaldkirtilssjúklingar .
7. Takast á við breytingar á skjaldkirtilsvandamálum
Ómeðhöndluð, undirmeðferð og ofgnótt skjaldkirtilssjúkdómur getur valdið þvottalista með einkennum skap- og geðheilsu. Þunglyndi, heilaþokur, minnivandamál, læti árásir og kvíði geta allir tengst skjaldkirtli þínu. Þú gætir haft einkenni sem hafa áhrif á skap þitt og trufla getu þína til að virka á áhrifaríkan hátt.
Þessar einkenni geta valdið áskorun þegar þú ert að reyna að fá greiningu, þar sem sum læknar munu gefa þér lyfseðla fyrir þunglyndislyfjum eða lyfjum gegn kvíða í stað þess að fá aðgang að rannsóknarstofu fyrir skjaldkirtilsskjá. Jafnvel með meðferð, getur þú ennþá fengið sum þessara einkenna sem tengjast skapi vegna skjaldkirtilsins.
Helst er lykillinn að því að fá bestu meðferð á skjaldkirtilsástandi þínu. Í sumum tilfellum getur þunglyndiseyðandi lyf eða andoxunartæki hjálpað. En gleymum ekki yfir ávinningi annarra aðferða, en sum þeirra eru lýst af heilum sálfræðingi, Dr. Jan Nicholson.
Þú getur einnig fundið sumar léttir á þunglyndi og kvíða með því að innleiða reglulega æfingu hugleiðslu .
8. Óformlegar og ónæmar læknar
Því miður gætir þú orðið fyrir óinformuðum og ónæmar læknum og þeir leggja áskorun fyrir alla sem eru með langvinna veikindi, þ.mt skjaldkirtilssjúklingar. Ef þú ert með skjaldkirtilskrabbamein gætir þú lent í velþroskandi (en demeaning) læknum sem segja þér að "krabbamein í skjaldkirtli er góð krabbamein" þegar einhver með krabbamein veit að engin krabbamein er "góð" frá sjónarhóli sjúklinga.
Eða getur þú keyrt í lækna sem krefjast þess að náttúrulegir þurrkaðir skjaldkirtilsmiðlar séu frá kýr (þau eru reyndar unnin af svínum) og eru í hættu á brjálaður kýrsjúkdómur.
Eða þú gætir fengið lækninn sem hefur verið í huga og segir að ófullnægjandi skjaldkirtilsblöðru sé að þú þurfir að hafa skjaldkirtilsskurðaðgerð, ekki meðvitaður um að Afirma prófið frá Veracyte getur nánast alltaf endanlega útilokað eða verið að greina skjaldkirtilskrabbamein sem byggist á niðurstöðum vefjasýnis og forðast óþarfa skurðaðgerð.
Besta ráðið þegar þú lendir í einum af þessum óupplýstu eða óviðunandi læknum: Það er kominn tími til að fá nýjan skjaldkirtilslækni .
9. Fjölskylda, vinir og samstarfsfólk sem skilur ekki
Fyrir marga skjaldkirtilssjúkdóma veldur ekki skjaldkirtilssjúkdómur augljós ytri breyting. Þú gætir ekki haft verulegar breytingar á þyngd eða öðrum sýnilegum vísbendingum um ástand þitt. Á sama tíma eru sumir orðstír - Sofia Vergara í nútíma fjölskyldu kemur upp í hugann - sem starfa sem talsmenn og talsmenn skjaldkirtilslyfja og dreifa skilaboðum um að skjaldkirtilssjúkdómur sé ekki gola að meðhöndla.
Þú gætir einnig þekkt skjaldkirtilssjúklinga sem, eftir greiningu, taka töflurnar og ekki hafa nein áberandi breytingu á því hvernig þau líða og því ekki trúa því að aðrir skjaldkirtilssjúklingar hafi enn óleyst einkenni.
Þetta getur þýtt að vinir, fjölskyldur og samstarfsfólk eiga erfitt með að skilja hvað þú ert að fara í gegnum, og skortir samúð eða samúð með heilsufarsáskorunum þínum. A lausn á þessari áskorun? Gefðu þeim eitt af þessum bréfum til að hjálpa þeim að útskýra ástandið:
10. dagar þegar þú vilt bara gefast upp
Ein af þeim áskorunum sem margir skjaldkirtilssjúklingar standa frammi fyrir eru dagar þegar þú vilt bara gefast upp. Það virðist ómögulegt að finna rétta lækninn, rétt lyf eða rétt lífsstíl breytist til að létta viðvarandi einkenni eins og þreyta, þyngdaraukning eða þunglyndi. Hárið þitt er að falla út og ekkert virðist vera að stöðva það, eða þú sefur 12 klukkustundir og vakna samt líður útþreyttur. Hvað er málið, gætir þú spurt? Ef þú, eins og margir skjaldkirtilssjúklingar, kemst í lok reipið þitt í því skyni að takast á við skjaldkirtilsjúkdóm þína, vita að þú ert ekki einn . Það eru margir þarna úti sem vita hvernig þér finnst og hafa sjálfir tekist að sigrast á slíkum tilfinningum.
> Heimildir:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilssambands og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga. Innkirtla æfa. Bindi 17 nr. 3. maí / júní 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac sjúkdómur og sjálfsónæmis skjaldkirtilssjúkdómur." Klínísk lyf og rannsóknir. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum." Innkirtla æfa. Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.
> Roy, A, et. al. "Algengi kýlsjúkdóms hjá sjúklingum með sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúkdóm: A Meta-Greining." Skjaldkirtill. 2016 Júlí; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.