Afleiðingar eru mun verra fyrir fólk með HIV
Þó að hættan á reykingum sé vel þekkt fyrir þá sem lita upp sígarettu, þá eru þeir að öllum líkindum miklu verri fyrir fólk sem býr með HIV.
Íhuga annars vegar að HIV veldur viðvarandi bólgu sem þýðir hærri tíðni bæði sjúkdóma sem tengjast HIV og ekki HIV. Bættu nú við byrðar reykinga og áhrif þess á lungu, hjarta og önnur líffæri, og það er auðvelt að sjá af hverju sígarettur eru í dag talin einn meiri stuðningur við illa heilsu og ótímabæra dauða hjá HIV-sýktum einstaklingum - jafnvel þeim sem eru á fullkomlega bælandi andretróveirumeðferð .
Það sem meira er um þetta er sú staðreynd að hlutfall reykinga meðal fólks með HIV í Bandaríkjunum er tvisvar sinnum meiri en almennt fólk. Og á meðan ástæðurnar eru margir, er ein helsta orsökin sú að ekki er hægt að meðhöndla HIV sem grunnskóla.
Of oft er meðferð með HIV í einangrun, bæði með sjúklingum og læknum setur oft aðrar fyrirbyggjandi heilsuaðgerðir til hliðar. Þannig að í stað þess að festa reykingarrof ásamt meðferð og stjórnun HIV sýkingar leggjum við áherslu á að fá veiruþrýsting niður í ógreinanlegt stig og sleppa því að reykja til annars dags.
Við getum ekki lengur gert það. Í dag hefur rannsókn eftir rannsókn sýnt að reykingar dregur ekki aðeins úr lífslíkum lífsins hjá fólki með HIV, það eykur hættu á veikindum og jafnvel sjúkdómum.
1. Fólk með HIV missir fleiri ára að reykja en HIV
Óháð því hvort þú ert með HIV-meðferð eða ekki, hefur rannsóknir frá Kaupmannahöfn bent á að reyking sem sjálfstæð áhættuþáttur tengist lífsgleði sem er meira en 12,3 ár í samanburði við reykingamenn í almenningi.
Rannsóknin, sem innihélt 2.921 einstaklinga með HIV og 10.642 ónæktar einstaklinga, komst að þeirri niðurstöðu að dánartíðni hjá reykingum með HIV var meira en þrír sinnum en þeirra sem ekki voru sýktir.
Þegar samanburður er á reykingum og reykingum með HIV, verður mismunurinn enn meiri.
Samkvæmt rannsókninni var miðgildi lífslíkamans fyrir 35 ára reykara með HIV 62,6 ár samanborið við 78,4 ár fyrir HIV sem ekki er reykjandi, sem er týnt á næstum 16 árum.
2. Reykingar auka mikla áhættu á lungnakrabbameini
Stoðkerfi og lungnakrabbamein hafa lengi verið tengd við reykingar sígarettu og áhrif hennar á fólk með HIV er talin vera mun hættulegri en áður var ímyndað.
Í stórum stíl rannsókn sem gerð var af US Department of Veteran Affairs leit á tíðni lungnakrabbameins meðal 7.294 reykinga með HIV og 75.750 reykja án HIV. Í skýrslunni komust þeir að þeirri niðurstöðu að hlutfall lungnakrabbameins var næstum tvöfalt hjá HIV-íbúum reykinga miðað við almenna reykinga og að það var ótrúlega 14-föld aukning á lungnakrabbameini meðal reykinga með HIV.
Það sem gerir tölurnar meira órótt var sú staðreynd að þessi aukning varð óháð CD4-tölu einstaklings , veiruálagi , sjúkrasaga eða hvort einstaklingur væri í andretróveirumeðferð eða ekki.
Dánartíðni meðal reykinga með HIV var einnig hærri en aðeins 10 prósent lifrarhlutfall lungnakrabbameins samanborið við 40 prósent reykinga hjá almenningi.
3. Hættan á hjartaáfalli og áfalli er tvíþætt
Hvort reykja eða ekki er hjartasjúkdóm alvarlegt áhyggjuefni hjá einstaklingum með langvarandi HIV sýkingu. Samkvæmt US Veterans Administration er reyking sem sjálfstæð áhættuþáttur tengd tvíþættri aukningu á hættu á hjartaáfall hjá fólki með HIV í samanburði við almenning.
Þetta virðist vera satt, jafnvel fyrir einstaklinga á árangursríkri andretróveirulyfjameðferð (ART) , með rannsókn 2016 frá vísindamönnum í Massachusetts General Hospital, að þeirri niðurstöðu að ART einn væri ekki nægjanlegur til að draga úr aukinni slagæðarbólgu í tengslum við hjartasjúkdóma.
Ef þú ert manneskja með HIV sem reykir, eru niðurstöðurnar enn verra, með meira en tvisvar hætta á hjartaáfalli eða heilablóðfalli í samanburði við einstaklinga með HIV sem reyktu aldrei.
Það þýðir þó ekki að ekki sé hægt að snúa við hlutum. Sama rannsókn hefur sýnt að með því að stöðva sígarettur lækkaði hættan á bráðum hjartasjúkdómum um tæplega helming innan þriggja ára.
4. Reykingamenn eru óhóflega áhyggjufullir af leghálsi og öndunarfærum
Legháls krabbamein, sérstaklega ífarandi legháls krabbamein (ICC) , hefur lengi verið flokkuð sem sjúkdómsvaldandi sjúkdómur með miðstöðvar til sjúkdómsstýringar og sýkingar. Á sama hátt kemur fram að krabbamein í endaþarmi , sem sést sjaldan hjá almenningi, kemur á ótrúlega hærra hlutfall meðal HIV-jákvæða karla sem hafa kynlíf með karla (MSM) .
Mönnum papillomavirus (HPV) tengist báðum þessum krabbameinum, með ákveðnum "háum áhættu" álagi sem stuðlar að þróun krabbameinsskemmda, sem síðan geta komið fram í ICC og endaþarmsæxli.
Ekki aðeins virðist reykingar breyta náttúrulegri leiðsögn HPV og auka hættu á báðum þessum sjúkdómum, það blandar hlutfall þessara krabbameins hjá HIV-sýktum einstaklingum - eins mikið og 15-falt aukning í hættu á leghálskrabbameini hjá konum og 40-faldur aukning á hættu á endaþarmskrabbameini í MSM samanborið við almenna Bandaríkjamenn.
Ennfremur virðist hætta á að fá einkenni HPV (td endaþarms vöðva, krabbameinsskemmdir) aukið vegna reykinga hjá fólki með HIV. Rannsókn 2013 frá vísindamönnum við University of Washington í Seattle hefur gefið til kynna að það gæti verið eins hátt og 3-falt hækkun á HPV-kaupum hjá HIV-sýktum MSM sem reykir gegn HIV-sýktum MSM sem reyktu aldrei.
5. Reykingar auka áhættuna á að fara með HIV á barnið þitt
Bæði í þróuðum og þróunarríkjum hafa læknaráðstafanir til að koma í veg fyrir að HIV-smit frá móður til barns (PMTCT) hafi verið gríðarlega árangursrík.
Í Bandaríkjunum hefur tíðni lækkað í um það bil 100 ný tilfelli á ári, en jafnvel í Suður-Afríku - landið sem hefur flestan fjölda HIV sýkinga um allan heim, höfum við séð tíðni lækka úr 30 prósent fyrir Upphaf PMTCT árið 2001 í aðeins 2,7 prósent árið 2010.
Hins vegar er árangur sem sést á íbúafjölda endurspegla ekki endilega hvað gerist á einstaklingsgrundvelli ef HIV-jákvæð móðir reykir. Rannsókn í stórum stíl sem gerð var af vísindamönnum í rannsókninni Mothers and Infants Cohort (fjögurra ára rannsókn sem gerð var í Brooklyn og Bronx, New York) rannsakað áhrif reykinga á HIV-flutningsgengi.
Það sem þeir fundu voru að þungaðar konur með HIV sem reyktu eftir fyrsta þriðjung ársins höfðu þrefalt aukning á hættu á að senda HIV til barna sinna þegar þau voru borin saman við hliðstæða sem ekki reykja eftir fyrsta þriðjung.
Þessi aukning tengdist fyrirfram brot á himnum. Sérstaklega hjá mæðrum sem ekki hafa verið meðhöndlaðir fyrir HIV fyrir fæðingu (eða hafa ekki fullkomlega bæla veiruþol meðan á meðferð stendur), geta slíkar rifur aukið líkurnar á flutningi til ófæddra barna verulega.
Heimildir:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Dánartíðni sem rekja má til reykinga hjá HIV-1-sýktum einstaklingum: landsbundinn hópurannsóknahópur." Klínískar smitandi sjúkdómar. Mars 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "HIV sýking er óháð áhættuþáttur fyrir lungnakrabbamein." 17. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI 2010). San Fransiskó; 16.-19. Febrúar 2010: Abstract 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Verð á hjarta- og æðasjúkdómum eftir að hætta hefur verið á reykingum hjá sjúklingum með HIV-sýkingu: Niðurstöður úr D: A: D rannsókninni (*)." HIV lyf. Ágúst 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Tengsl á milli reykinga og mannafrumnaveiruveiru hjá HIV-sýktum og ófæddum konum." Journal of Infectious Diseases. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Sígarettur Reykingar, Bráðabirgðatruflanir á Membranes og Lóðrétt Sending HIV-1 meðal kvenna með lágt CD4 + stig." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Júlí 1994; 7 (7); online útgáfu.