Almennar og sérhæfðar blóðpróf eru notuð til að meta liðagigt
Blóðrannsóknir eru notaðar til að greina greiningu á liðagigt , fylgjast með meðferðaráhrifum og fylgjast með starfsemi sjúkdómsins. Þó að prófanir á rannsóknarstofu séu dýrmætar greiningarverkfæri, þá eru þær ekki endanlegar þegar þær eru taldar einn. Til að móta nákvæma greiningu verður að meta sjúkrasögu sjúklingsins ásamt rannsóknarprófum og myndrannsóknum.
Það eru almennar blóðprófanir og sérhæfðar blóðrannsóknir sem notaðar eru til að meta liðagigt.
Almennar blóðprófanir
Heill Blóð Count (CBC)
Heildarblóði er blóðpróf sem telur fjölda rauðra blóðkorna , hvítra blóðkorna og blóðflagna . Framangreindir blóðhlutar eru stöðvaðar í plasma (þykkur, fölgular, vökvahluti blóðsins). Sjálfvirk vélar í rannsóknarstofu telja hratt ýmsar gerðir af frumum.
Hvítir frumur
Tíðni hvítfrumna er venjulega á bilinu 5.000-10.000 í míkrólólít af blóði. Aukin gildi benda til bólgu eða sýkingar. Slík atriði eins og hreyfing, kuldi og streita getur tímabundið hækkað fjölda hvítra blóðkorna.
Rauðkorn
Venjuleg gildi fyrir rauðkornatölur eru mismunandi eftir kyni.
- Karlar hafa venjulega gildi um 5-6 milljón rauðkorna á míkrólítról.
- Konur hafa lægra eðlilegt bil á bilinu 3,6-5,6 milljónir rauðra frumna í míkrólólíti.
Blóðrauði / hematókrít
Hemóglóbín, járnheldur innihald rauðra blóðkorna, sem ber súrefni, er einnig mæld með heildarblóði. Eðlilegt blóðrauðagildi fyrir karla er 13-18 g / dl. Venjulegt blóðrauða fyrir konur er 12-16 g / dl.
Hematókrítið mælir magn rauðra blóðkorna sem hundraðshluti heildar blóðrúmmáls.
Venjulegt hematókrít hjá körlum er á bilinu 40-55% og eðlilegt blóðkorn hjá konum er 36-48%. Almennt er hematókrítið um það bil 3 sinnum blóðrauða. Minnkuð gildi gefa til kynna blóðleysi .
The MCV, MCH, MCHC eru rauðkorn vísitölur sem gefa til kynna stærð og blóðrauða innihald einstakra rauðkorna. Vísitölurnar geta gefið vísbendingar um líklega orsök núverandi blóðleysi.
Blóðflögur
Blóðflögur eru þættir sem eru mikilvægar í blóðmyndun . Margar lyf sem notuð eru við meðferð á liðagigt geta dregið úr blóðflagnafjölda eða haft áhrif á blóðflögur. Venjulegar blóðflagnafrumur eru á bilinu 150.000-400.000 á míkrógrömmum.
Mismunur
Hlutfall og heildarfjöldi hvers hvítblóðfrumna er kallað mismuninn.
- Hlutleysiskyrningafæð eru aukin í bakteríusýkingum og bráðri bólgu.
- Lymphocytes eru aukin í veirusýkingum.
- Monocytes eru aukin við langvinnum sýkingum.
- Eósínófílar eru auknar í ofnæmi og öðrum aðstæðum. Aukinn fjöldi eosinophils er þekktur sem eósínfíklafjölgun .
- Basophils , sem eru yfirleitt 1 eða 2% af hvítum telja munur, eru sjaldan aukin.
Bólga
Bólusetningin getur valdið breytingum á blóðgildum. Rauðfrumnafjöldi getur farið niður, hvítfrumnafgreiðslan getur hækkað og blóðflagnafjöldi getur hækkað.
Meðan blóðleysi getur fylgst með bólgusjúkdóm getur það stafað af öðrum hlutum, svo sem blóðlos eða járnskorti. Aðeins þegar aðrir orsakir hafa verið útilokaðir, getur læknir túlkað óeðlilegar óeðlilegar afbrigði sem merki um bólgu.
Efnafræði
Efnafræði spjaldið er röð af prófum sem eru notuð til að meta helstu efnaskiptar aðgerðir. Prófshópurinn er framkvæmdur á sermi (sá hluti blóðs án frumna). Raflausnir, jónir sölt í blóði eða vefjum vökva (td natríum, kalíum, klóríð) eru hluti af efnafræði spjaldið. Einnig eru prófanir sem virka sem vísbendingar um hjartasjúkdóma, sykursýki, nýrnastarfsemi og lifrarstarfsemi .
Til dæmis getur sjúklingur með hátt kreatínínmagn haft óeðlilega nýru. Kreatínín er úrgangur sem finnast í blóði. Vissar gerðir bólgusjúkdóma geta haft áhrif á nýrnastarfsemi. Vissir gigtarlyf geta einnig haft áhrif á nýrnastarfsemi. Úrínsýra er annar próf sem er innifalinn í efnafræði í blóði. Ef hækkað er þvagsýru vísbending um þvagsýrugigt. Það er bara handfylli dæmi. Reyndar veitir efnafræði spjaldið mikið af upplýsingum um hvernig líkaminn virkar.
Sérhæfðir blóðprófanir
Rauðkornabólga (ESR)
Rauðkornaslagið er próf sem felur í sér að setja blóðsýni í sérstökum rör og ákvarða hve hratt rauð blóðkorn setjast niður á botn eftir eina klukkustund. Þegar bólga er til staðar, framleiðir líkaminn prótein í blóði sem gerir rauðkornin kleift saman. Þyngri blóðfrumufrumur falla hraðar en venjulegar rauðkorn. Hjá heilbrigðum einstaklingum er eðlilegt hlutfall allt að 20 mm á einum klukkustund (0-15 mm / klst fyrir karla og 0-20 mm / klst fyrir konur). Bólga eykur hlutfallið verulega. Þar sem bólga getur tengst öðrum sjúkdómum en liðagigt, er sedimental rate próf eitt sér talið ósértæk.
Rheumatoid Factor (RF)
Rheumatoid þáttur er mótefni sem finnast hjá mörgum sjúklingum með iktsýki . Rheumatoid þáttur var uppgötvað á 1940 og varð verulegt greiningarverkfæri á sviði gigtarlyfja. Um það bil 80% sjúklinga með iktsýki hafa gigt í blóðinu. Hár styrkur iktsýki er venjulega í tengslum við alvarlegan sjúkdóm.
Rheumatoid þáttur getur tekið marga mánuði til að mæta í blóði. Ef prófað er of snemma á meðan á sjúkdómnum stendur gæti niðurstaðan verið neikvæð og endurprófun skal íhuga síðar. Í tilvikum þar sem sjúklingar eru með einkenni um iktsýki en þeir eru serónegativ fyrir iktsýki getur læknar grunað um að annar sjúkdómur sé líkja eftir iktsýki. Rheumatoid þáttur getur einnig komið fram viðbrögð við öðrum bólgusjúkdómum eða smitsjúkdómum, þótt venjulega í slíkum tilvikum er styrkurinn lægri en með iktsýki.
HLA Vélritun
Hvít blóðkorn má slá inn fyrir tilvist HLA-B27. Prófið er algengt í læknisfræðilegum miðstöðvum þar sem gróðursetningu er framkvæmd. HLA-B27 er einnig erfðafræðileg merki sem tengist ákveðnum tegundum liðagigtar, einkum blóðkornabólgu og Reiter heilkenni / Reactive artritis .
Antinuclear mótefni (ANA)
ANA (antinuclear mótefnið) prófið er framkvæmt til að greiða fyrir ákveðnum gigtarsjúkdómum . Sjúklingar með ákveðna sjúkdóma, sérstaklega lupus , mynda mótefni gegn kjarnum frumna líkamans. Mótefnin eru kölluð mótefnavaka mótefni og eru greinanleg með því að setja sermi sjúklings á sérstakan smásjá sem inniheldur frumur með sýnilegum kjarna. Efni sem inniheldur flúrljómandi litarefni er bætt við. Dye binst við mótefnin á glærunni og gerir þær sýnilegar undir flúrljómandi smásjá.
- Yfir 95% sjúklinga með lupus hafa jákvæða ANA próf.
- 50% sjúklinga með iktsýki eru jákvæðir fyrir ANA.
Sjúklingar með aðra sjúkdóma geta einnig haft jákvæðar ANA prófanir. Til endanlegrar greiningar skal einnig taka tillit til annarra viðmiðana.
C-Reactive Protein (CRP)
C-Reactive Protein mælir styrk tiltekins tegunda próteins sem framleitt er í lifur. Próteinið er til staðar í blóðsermi meðan á bráðri bólgu eða sýkingu stendur.
Sem blóðpróf er CRP talin ósértæk. Mikið afleiðing er til marks um bráða bólgu. Í tilvikum bólgueyðandi sjúkdóma, svo sem iktsýki og lupus, geta læknar notað CRP prófið til að fylgjast með meðhöndlun skilvirkni og sjúkdómsvirkni.
Lupus Erythematosus (LE)
LE-klefi prófið er ekki lengur almennt notað. Upphafleg uppgötvun þess gerði hins vegar að opna allt svið af mótefnavaka mótefnavaka. Vandamálið - aðeins 50% sjúklinga í lupus reynast hafa jákvæðar LE prófanir.
Anti-CCP
Andstæðingur-CCP (and-sýklalyfið sítrúllt peptíð mótefni) er eitt af nýrri blóðprófunum sem notuð eru til að staðfesta greiningu á iktsýki. Ef mótefnið er til staðar á háu stigi getur það einnig bent til þess að meiri hætta sé á alvarlegum samskeyti.
Anti-DNA og Anti-Sm
Lupus sjúklingar mynda mótefni gegn DNA (deoxyribonucleic acid). Próf er til staðar sem athugar fyrir tilvist and-DNA. Það er gagnlegt greiningartæki, sérstaklega þar sem and-DNA finnst venjulega ekki hjá fólki án lupus. Prófið er einnig gott eftirlitstæki vegna þess að magn and-DNA hækkar og lækkar með starfsemi sjúkdómsins.
Lupus sjúklingar hafa einnig mótefni gegn Sm (and-Smith), annað efni í kjarna frumunnar. Sm mótefnin eru einnig aðeins að finna hjá sjúklingum með lupus. Prófið er þó ekki sérstaklega gagnlegt við að fylgjast með sjúkdómsvirkni.
Viðbót
Viðbótarkerfið er flókið sett af blóðprótínum sem eru hluti af vörnarkerfi líkamans. Próteinin eru óvirkt þar til mótefni binst við mótefnavaka og virkjar viðbótarkerfið. Kerfið framleiðir þætti sem hjálpa til við að eyðileggja bakteríur og berjast gegn innrásarherum. Þessar aukaverkanir neyta viðbótar og láta þunglyndisstig sem gefa til kynna ónæmiskomplexa myndun. Lupus sjúklingar sýna oft minnkað magn af heildaruppbót . Viðbótarprófið getur einnig verið gagnlegt við að fylgjast með sjúkdómsvirkni lupus sjúklinga.
Heimildir:
Kelley's Textbook of Reumatology. Elsevier. Níunda útgáfa.
Duke University Medical Center Bók um liðagigt, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.