Líffærafræði, svefnstaða og svefnrými Öll áhrif á þrýstingi
Ef þú hefur verið ávísað áframhaldandi meðferð með jákvæðum loftþrýstingi (CPAP) til að meðhöndla truflanir á svefnhimnunni , gætir þú furða: er alvarleiki svefnhimnu, mældur af AHI, í samhengi við þörfina á CPAP-þrýstingi fyrir árangursríka meðferð? Lærðu hvort (og hvernig) ávísað CPAP stillingin tengist undirliggjandi gráðu svefnhimnubólgu og hvaða aðrir þættir gætu haft áhrif á ákvarðanatöku þína, þar með talin líffærafræði, svefnstaða og svefnstig.
Hvernig alvarleg svefnleysi er í tengslum við þrýsting
Það er eðlilegt að gera ráð fyrir að það sé samband milli ávísaðrar CPAP þrýstings stillingar og hversu ónæmandi svefnlyf sem er að meðhöndla. Ef þú þarft lyf fyrir blóðþrýsting, myndi meiri skammtur náttúrulega hafa meiri áhrif, ekki satt? Jæja, því miður, sambandið er ekki alveg svo bein þegar þú ert með svefnhimnubólgu.
Ónæmissjúkdómur (obstructive sleep apnea (OSA)) er greindur með nætursvefnaprófi eða svefnhimnupróf sem samanstendur af fjölda sinnum á klukkustund í svefn sem efri öndunarvegurinn hrynur, sem leiðir til lækkunar á súrefnisgildi í blóði eða vakandi svefn. Ef öndunarvegi fellur alveg niður kallast þetta apné og ef það hrynja að hluta til er þetta kallað hypopnea. Heildarfjölda þessara aukaverkana á klukkustundum svefns er apnea-hypopnea vísitalan (AHI) .
AHI gerir almenna flokkun á alvarleika svefnhimnu að koma fram.
Ef það eru færri en 5 atburðir á klukkustund, er þetta talið vera eðlilegt. Ef 5 til 15 atburðir á klukkustund eru skráðar, er þetta væg OSA. Ef meira en 15 en færri en 30 tilvik koma fram er þetta talið vera í meðallagi OSA. Að lokum, ef meira en 30 atburðir eru skráðar á hverri viku svefn, einkennist þetta af alvarlegum OSA.
Þú gætir held að alvarleg OSA krefst hærri CPAP þrýstings stillingar til að meðhöndla það. Í raun er þetta ekki alltaf raunin þar sem það eru margar þættir sem taka þátt í að ákvarða nauðsynlega stillingu. Venjulega byrjar meðferðin í litlu umhverfi og er smám saman aukin til að leysa öll ónæmissjúkdóm og hvítkornaviðburði eins og heilbrigður eins og hrotur. Lægsta stillingin á CPAP vélum getur verið 4 til 5 sentimetrar vatnsþrýstingur (skammstafað sem cm af H20 eða CWP). Mikill meirihluti fólks þarf meira þrýsting en þetta lægsta stilling. Hámarksstillingin er mismunandi eftir gerð vélarinnar, en það gæti verið allt að 25 eða 30 CWP.
Ákveða nauðsynlegt CPAP þrýsting til að leysa svefnlyf
Ef CPAP-stillingin er ákvörðuð sem hluti af rannsókn á einni nóttu í svefnplássi , mun tæknifræðingur í fíkniefni fylgjast með öndunarmynstri og stilla stillinguna upp á meðan þú sefur. Þetta er gert lítillega frá öðru herbergi, svo að truflanir eigi sér stað. Markmiðið er að útrýma svefntruflunum og hrjóta og fylgjast með djúpum svefni, þar með talið svefnleysi. Þessi stilling ætti einnig að vera bjartsýni meðan þú ert sofandi (á bakinu), þegar svefnhimnu er oft versnað.
Sumir eru sendir heim með sjálfstilla CPAP vél, stundum kallast AutoCPAP eða APAP.
Í þessari atburðarás leyfir læknirinn áþreifanlegan þrýsting og vélin byrjar lítið og breytir því upp eftir þörfum sem svar við mældri öndunarvegi viðnám (sem gefur til kynna viðvarandi hrynja mjúkvefsins eins og undirstaða tungunnar eða mjúkur gómur í hálsinn ). CPAP skilar tímabundnum púlsum viðbótarþrýstings til að meta viðnám og, eftir því hvort það er í efri öndunarvegi, að hrynja. Ef öndunarvegurinn er opinn við núverandi staðalstillingu CPAP er hann viðhaldið.
Þörf á CPAP-þrýstingi er ekki beint í samræmi við alvarleika svefnhimnubólgu.
Sumir með væg OSA þurfa mikla þrýsting og sumir með alvarleg OSA þurfa tiltölulega hóflega þrýsting. Með því að segja, þurfa fólk með alvarlegri svefnhimnubólga oftar þörf á meiri þrýstingi á CPAP eða jafnvel bilevel meðferð . Þetta er sérstaklega við um stillingu offitu eða nefstífla. Börn gætu þurft svipaða þrýsting hjá fullorðnum, þrátt fyrir minni stærð öndunarvegar þeirra.
Hvaða þættir ákvarða nauðsynlegan CPAP þrýsting? Líffærafræði í efri öndunarvegi og eðli loftvegshindrunarinnar hefur stærsta hlutverkið. Ef svefnhimnubólga verður vegna niðurgangs vegna ofnæmis eða fráviks septum , hrynjandi mjúkur gómur eða tunga sem fellur aftur inn í öndunarvegi, þarf mismunandi loftfrumur að ýta þessum vefjum úr vegi.
Að auki getur verið of þung eða of feit geti aukið hlutina. Þegar fólk missir um það bil 10% af líkamsþyngd sinni getur verið nauðsynlegt að stilla CPAP stillingar með því að snúa þeim niður.
Áfengi, lyf sem slaka á öndunarvegi (eins og bensódíazepín ) og sofandi á bakinu geta öll bætt tímabundið við þrýstingsþörf þína.
Að lokum, REM svefn í átt að morgni getur slakað á vöðvum og aukið svefnbláæð eins og heilbrigður.
Réttur stilling gæti verið háð endurskoðun á endurteknum AHI
Þess vegna, eins og lýst er hér að framan, er ekki auðvelt að giska á hvaða blóðþrýstingsþrýstingur sem þú gætir þurft til að meðhöndla gráðu svefnhimnubólgu. Það getur einnig breyst nokkuð á nóttunni eftir svefnstað og svefnstigi. Ef þrýstingurinn er of lágur, verður svefnhimnan þín ekki nægilega stjórnað. Ef það er of hátt getur verið að þú finnir fyrir aukaverkunum eins og grímuleysi eða kynging á lofti .
Það er mikilvægt að hafa vélina rétt sett af svefnsérfræðingi til að tryggja bestu reynslu með það og mesta kosti. Nútíma tæki geta veitt upplýsingar um leifar AHI og þetta getur hjálpað til við að leiðbeina þrýstingsstillingum. Það gæti verið æskilegt að nota AutoCPAP vél sem er hægt að stilla með þessum öðrum breytum.
Orð frá
Ef þú heldur áfram að hafa einkenni skaltu endurmeta læknismeðferðina þína til að tryggja að ástand þitt sé nægilega meðhöndlað af þrýstingsstillingum tölvunnar. Ekki breyta stillingum sjálfum þar sem þú getur ekki skilið að fullu þær breytur sem stuðla að þeim erfiðleikum sem þú getur upplifað.
Heimild:
Kryger, MH et al . "Meginreglur og æfingar um svefnlyf." Elsevier , 6. útgáfa, 2017.