Hafa framfarir í meðferð og forvarnir Gert hugtakið úrelt?
Hugtakið HIV / alnæmi er notað til að skilgreina orsök og áhrif tengsl milli ónæmisbrestsveirunnar (HIV) og sértækra sjúkdóma eða sjúkdóma sem geta stafað af langvarandi sýkingu (alnæmi eða áunnin ónæmissjúkdóm).
Það er notað til að gera grein fyrir þeim sem ekki skilja að sýkingin þýðir ekki endilega veikindi eða, sérstaklega slæm veikindi - og það er mikilvægt.
Hvað hefur almannaheilbrigðisfræðingur ekki sagt frá orðinu "HIV er veiran sem veldur alnæmi" eða minnti fólk á að "HIV og alnæmi séu ekki það sama"? Það hefur orðið mantra HIV menntunar.
En hvað þýðir alnæmi í dag í dag, utan samhengis klínískrar flokkunar? Og afhverju er það eitt af þeim eina skilyrðum sem sjúkdómsþátturinn er gefinn af öðruvísi heiti?
Vissulega gerum við það ekki með krabbameini eða kynsjúkdómum eins og syfilis. Við gerum það ekki með langvinna smitandi sýkingum, svo sem lifrarbólgu C eða framfarir sjúkdóma eins og Parkinsons eða Alzheimers. Þessir eru einfaldlega flokkaðar eftir stigi til að veita læknum skýrari leiðsögn til meðferðar.
Breytingartímar, breyting á sjónarmiðum
Sannleikurinn er sá að HIV er mjög ólíkur sjúkdómur en fyrir 35 árum og að AIDS þýðir eitthvað sem er algjörlega öðruvísi en það gerði árið 1982 þegar flokkunin var fyrst mynduð.
Í dag geta fólk með HIV lifað fullan, heilbrigt líf ef þau eru veitt tímanlega meðferð. Og jafnvel þótt einstaklingur framfarir til klínískrar skilgreiningar á alnæmi, eru niðurstöðurnar mun betri en þær voru fyrir tíu árum síðan.
Staðreyndin er þetta: orðið "AIDS" hefur þyngdarafl. Það er með þyngd bæði hjá sjúklingum og almenningi sem oftar en ekki álykta að það þýðir flugstöðina.
Það er eitt, til dæmis, að segja "John hefur HIV" og annað til að segja "John hefur alnæmi."
Og það er ekki bara merkingartækni sem við erum að tala um. Jafnvel frá sjónarhóli klínískra starfshætti er orðið nánast algjörlega fjarverandi frá viðræðum, anachronism sem sjaldan er notað utan almannaheilbrigðisþjálfunar eða umræðuefni.
Er það loksins tími til að hætta störfum við orðið "alnæmi" og vísa einfaldlega til sjúkdómsins sem HIV? Margir trúa því að það sé.
Uppruni HIV / AIDS flokkun
Það eru vissulega fólk sem mun muna þegar "alnæmi" var ekki alltaf "alnæmi" heldur heldur eitt af nokkrum hugtökum bandied um í lýðheilsu samfélagi.
Á fyrstu dögum kreppunnar höfðu margir í fjölmiðlum talið það "gay krabbamein" eftir að fyrstu sýkingarstofan var tilkynnt í gay karla í Suður-Kaliforníu og New York City. Upphaflega mynduð GRID (eða gay-tengt ónæmissjúkdómur), var hugtakið fljótt flutt þegar aðrir íbúar byrjuðu að kynna með svipuðum, sjaldgæfum sjúkdómum.
Á einum stigi lagði Centers of Disease Control (CDC) hugtakið "samfélagsauðkennt ónæmissjúkdóm" og, meira confoundingly, "4-H sjúkdómurinn" (að vísa til samkynhneigðra, blóðkvilla, heróínnotenda og Haítía sem þjást af ennþá óþekkt röskun).
Það var aðeins í september 1982 að CDC ákvað að hugtakið "alnæmi" til að lýsa sjúkdómum með "engin þekkt orsök fyrir minnkað mótstöðu".
Það væri ekki fyrr en allt árið síðar að vísindamenn í Bandaríkjunum og Frakklandi myndu sjálfstætt uppgötva orsök sjúkdómsins, skálds retrovirus dó að lokum "HIV" árið 1986. Á þeim tíma hafði alnæmi orðið svo embed in almenningsvitundinni að var ákveðið að "HIV / AIDS" myndi veita meiri skýrleika um orsök og afleiðingu "fullblásið" HIV sýkingu.
Hugtakið hefur verið hjá okkur til þessa dags.
Beyond Medicine: Mikilvægi alnæmisflokkunar
Í kjölfar klínískrar meðferðar og eftirlits með sjúkdómum var alnæmi flokkunin notuð í upphafi faraldursins sem leið til að hagræða örorkubætur ríkisstjórna til sjúklinga sem á þeim tíma voru með meðaltalartíma á aðeins 18 mánuðum.
Það var talið mikilvægt flokkun frá þeim þáttum þar sem fjöldi dauðsfalla í Bandaríkjunum hafði hækkað í hæsta stigi árið 1992 (234.255 dauðsföll af 360.909 alnæmissjúkdómum) og hafði orðið 8 ára leiðandi dauðadauði í rúminu tæplega tíu ár.
En allt þetta breyttist árið 1996 með því að kynna mjög virkan andretróveirumeðferð (HAART), sem dregur úr dauðsföllum verulega. Með lífslíkum vaxandi fjórum sinnum á næstu áratugi, gæti alnæmi greining ekki lengur þjónað sem eina vísbendingu um fötlun.
Tíðni og skilningur sjúkdómsins var þegar hratt að breytast.
Fighting afneitun: HIV / AIDS sem stjórnmálalegt verkfæri
Þrátt fyrir að mörg ríki hafi orðið fyrir ávinningi af andretróveirulyfjum nýrrar kynslóðar seint á níunda áratugnum, voru þróunarríki, margir af þeim í Afríku undir suðurhluta Egyptalands, aðeins að byrja að grípa til jarðskjálfta þeirra.
Meðal þeirra stóð Suður Afríka pólitískt undir forystu forseta Thabo Mbeki með því að spyrja hvort HIV væri í raun orsök alnæmis, sem oft var til kynna að það væri einfaldlega að búa til "vestræna" vísindin.
Í staðreynd, við upphaf 13. alþjóðlegu alnæmisráðstefnunnar í Durban, Suður-Afríku, fór Mbeki svo langt að lýsa því yfir að pakkað áhorfendur vísindamanna og fulltrúa: "Það virðist mér að við getum ekki ásakað allt á einum veiru. "
Það var aðeins daginn síðar að bandaríski rannsóknarmaðurinn David Ho, í kynningu á ráðstefnuþáttum, benti á fyrsta rafeindarsniðmynd af HIV og svaraði: "Dömur og herrar, þetta er orsök alnæmis."
Þrátt fyrir flóð af alþjóðlegum gagnrýni, þá var ónæmir Mbeki aðeins að vísa til sjúkdómsins sem "HIV og alnæmi," sem bendir til þess að þeir væru einhvern veginn ótengdir. Til að bregðast við því lögðu Suður-Afríku læknar áherslu á notkun HIV / AIDS í öllum bókmenntum og ræðum sem leið til að mótmæla langvarandi aðgerðaleysi ríkisstjórnarinnar og afneitun .
Frá því að Mbeki tók af störfum frá skrifstofu árið 2008 hefur umskipti í stjórnmálastefnu verið gríðarstór, þar sem landið hefur nú stærsta andretróveirulyfið í heiminum.
Samt þrátt fyrir þessa hagnað er enn að finna fyrir áhrifum ára umræðu, með mikilli misskilningi og efa um HIV, þar með talin líkur á veikindum og dauða, og í raun að sanna HIV og alnæmi eins og það sama.
Rök fyrir því að útrýma orðið "alnæmi"
Þó að það væri rangt að benda til þess að fjarlægja "alnæmi" frá opinberu umræðu myndi einmitt breyta þessum viðhorfum, þá er það ekki endilega komið fyrir utan forgang. Breytingin hefur verið sú eina sem hefur skilgreint þessa faraldur, sem gerir okkur kleift að endurspegla stöðugt hvernig við meðhöndlum og sjáum sjúkdóminn á þann hátt sem veitir meiri skýrleika og félagslega staðfestingu.
Notkun "alnæmis fórnarlamba" á tíunda áratugnum gaf til dæmis leið til "alnæmisstjórnarmanns" á tíunda áratugnum, sem leiddi að lokum til læknarinn PLWH (fólk sem býr með HIV), hugtakið sem við faðma almennt í dag. Og það er ekki bara merkingartækni sem rak þessa þróun; Það var viðurkenningin að þú lifði ekki lengur sjúkdóminn en að þú gætir lifað með henni, vel og heilbrigt, í mörg ár og jafnvel áratugi.
Það er ekki eina slíkt dæmi. Íhugaðu að:
- Í HIV-vísindum var hugtakið HAART að lokum skipt út fyrir CART (samsett andretróveirumeðferð) þegar það var ákveðið að lyfin væru meira en bara "mjög virk". Í dag er einfaldari ART (andretróveirumeðferð) notuð í flestum klínískum stillingum.
- Í faraldsfræði, notum við ekki lengur "gay or bisexual" þegar vísað er til þessa hóps áhættuhópa. Þess í stað notum við "menn sem hafa kynlíf með karla" (MSM) til að lýsa nákvæmari leið á sýkingu frekar en hvernig maður mega eða mega ekki vísa til sjálfs síns. Sama gildir um hugtökin "fíkniefni og" vændiskona ", sem nú hafa verið skipt út fyrir" lyfjameðferð notanda "og" auglýsing kynlíf starfsmaður. "
- Í baráttunni gegn HIV var hugtakið "óöruggt kynlíf" að lokum gefið hátt til "óvarið kynlíf" sem síðan var skipt út fyrir "smokklaust kynlíf", hugtakið sem samþykkt var af CDC árið 2014 til að endurspegla framfarir í fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) og öðrum lífeðlisfræðilegar forvarnaraðferðir.
Með hverri breytingu á hugtökum kom meira en bara aukin skilgreiningar; Þeir þjónuðu til að fjarlægja dómmerki og aðrar hlutdrægni sem gætu bætt við almenningi stigma eða efa.
Margir hafa byrjað að halda því fram að við gerum það sama við "alnæmi" - því að við eðlilegum frekar sjúkdóminn með því að setja hann eingöngu í samhengi við langvarandi sýkingu, sem er að öllu leyti meðhöndlaður og eins og önnur smitandi sýkingar geta farið fram á stigum ef eftir ómeðhöndluð. Afturkalla orðið "alnæmi" væri fyrsta skrefið til að ná þessu.
Hvort þessara breytinga yrði tekið af embættismönnum almannaheilbrigðis er óviss. Sumir kunna að halda því fram að breyting á viðræðum núna, eftir að hafa gengið í opinbera meðvitund í yfir 30 ár, myndi aðeins þjóna því að grafa undan forvarnaraðferðum áfram og á þeim tíma þegar sýktarhraði heldur áfram að staðna í Bandaríkjunum
Það eina sem er víst er að við erum vel á undan þeim dögum þegar við ættum að nota "HIV er ekki dauðadómur" sem almannaheilbrigðisskilaboð, annaðhvort beint eða í eðli sínu. Og það er þar sem merkingarfræði er mikilvægt. Með því að ekki viðurkenna ásakanir um hugtak eins og HIV / AIDS-þar sem það kom frá, hvers vegna það var notað-við höldum því frystum í því samhengi. Og þetta er vandamál.
Ef þú ert í vafa, spyrðu sjálfan þig einfaldan spurningu: Hvað þýðir AIDS fyrir þig?
Heimildir:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Núverandi stefnauppfærsla á aflað ónæmiskortsheilkenni - Bandaríkin." Vikublað vegna veikinda og dánartíðni (MMWR). 24. september 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 endurskoðuð flokkunarkerfi fyrir HIV sýkingu og útfyllt eftirlitskerfi skilgreining á alnæmi meðal unglinga og fullorðna." MMWR. 18. desember 1992; 1 (RR-17).
amfAR, stofnunin um alnæmisrannsóknir. "Þrjátíu ára HIV / AIDS": Skyndimynd af faraldri. " Washington DC
Kaiser Family Foundation. "CDC breytir tungumáli frá " óvarið kyni " til " ómeðvitað kynlíf. " " Washington, DC; birt 25. febrúar 2014.