Æðarbólga er mjög sjaldgæft, alvarlegt fylgikvilla liðagigt sem getur hugsanlega verið lífshættulegt. Í bláæðasegarek, dreifist bólga í litlum eða meðalstórum æðum í líkamanum. Venjulega eru slagæðar, en æðar geta líka verið. Stórir æðar eru sjaldan þátt.
Veggirnir í bólgnum æðum verða þykknar og þar sem lumen á viðkomandi blóðkorn minnkar getur það orðið næstum lokað.
Blóðgjafinn í líffæri getur síðan verið í hættu, ef það er ekki hindrað. Gigtabólga getur falið í sér margar líffæri, þar á meðal húð, augu, taug, hjarta, lungu, heila, nýru eða meltingarvegi. En það eru líka góðar fréttir. Færrar liðagigtar sjúklingar eru að þróa æxlisbólgu, líklega vegna virkari lyfja sem voru þróaðar og markaðssettar á síðasta áratug eða svo (þ.e. líffræðileg lyf ).
Algengi og hætta á bláæðasegareki
Þó að fjöldi gigtabólga virðist vera minnkandi, er áætlað að minna en 1 til 5% sjúklinga í iktsýki þrói íktsæðarbólgu. Hins vegar hafa rannsóknir á slysni greint frá 15-31%. Dánartíðni og dauðsföll í tengslum við gigtabólgu eru marktækar með 5 ára dánartíðni við 30-50% með enn meiri sjúkdómsþéttni sem tengist sjúkdómskvilla eða eiturverkunum á meðgöngu.
Eftirfarandi þættir auka hættuna á því að þróa iktsýki:
- Jákvæð fyrir liðagigt
- Jákvæð fyrir andstæðingur-CCP
- Karlar (1 af 9 karlar með iktsýki þróa liðagigt)
- Reykingar bannaðar
- Nálægð við iktsýki
- Eldri við upphaf sjúkdóms eða langvarandi liðagigt (yfir 10 ár)
Einkenni og einkenni lifrarbólgu
Líffærahimnubólga getur haft áhrif á hvaða líffæri í líkamanum sem er. Húð og úttaugar eru oftast þátt. Þótt meiriháttar líffæraþátttaka sé talin minna algeng er það tengt verulegum sjúkdómi og dauðsföllum.
Inntaka í húð getur falið í sér purpura, hnúta, sár og drep á tölustöfum, sérstaklega fingurgómunum. Livedo reticularis er algeng uppgötvun. Inntaka húðarinnar krefst frekari rannsókna á þátttöku annarra líffæra. Blóðbólga , lungnabólga eða gollurshússbólga eru dæmi um það sem getur þróast. Ef húðin er fólgin án annarra kerfisbundinna þátttöku er horfur betri.
Með úttaugakerfi getur útlægur taugakvilli komið fram, svo sem fjarlægur samhverfur skynjunar fjölnæmislíkamyndun, fjarlægur mótor eða samsettur taugakvilli, eða fjölónabólga multiplex. Þegar æðabólga skemmir taugarnar. Það getur verið dofi, náladofi, tap á tilfinningu, máttleysi og vanstarfsemi í höndum eða fótum. Fleiri almenn einkenni geta einnig komið fram, svo sem hiti, þyngdartap, lystarleysi og tap á orku.
Greining á gigtabólgu
Þó að einkenni mynstur geti valdið því að læknir hafi grun um bláæðabólgu og rannsóknir á rannsóknarstofum geta veitt stuðningsgeti til líklegra greininga er krafist þess að líffræðilegur sjúkdómur sé ákveðinn.
Innbrotið húð getur verið biopsied, eins og heilbrigður eins og vöðva eða tauga innan viðkomandi svæði, eða viðkomandi líffæri.
Þó að blóðpróf fyrir iktsýki og and-CCP eru yfirleitt hækkaðir í bláæðasegarek, eru niðurstöður ekki sérstakar. Tveir mótefnin eru einnig algeng í iktsýki án æðabólgu. Æxlishemjandi mótefni gegn daufkyrningafæð (ANCA) og tengdum and-myeloperoxidasa og and-próteinasa-3 mótefnum eru yfirleitt neikvæðar í æðakerfi.
Meðferð við iktsýki
Meðferð við gigtabólgu er að miklu leyti ákvörðuð af hvaða líffærum er að ræða.
Einnig þarf að meðhöndla iktsýki með því að nota DMARD eða líffræðilega lyf, svo sem TNF blokkar . Stjórna bólgu bæði í liðum og í æðum er nauðsynlegt.
Fyrsta línan í meðferð við iktsýki veldur notkun barkstera (venjulega prednisón ). Prednisón má para með metótrexati eða azatíópríni. Með háþróaðri einkennum og alvarlegri líffæraþátttöku getur meira árásargjarn viðleitni við ónæmisbælingu falið í sér cýklófosfamíð ásamt stærri skömmtum prednisóns. Rituxan (rituximab) er að koma fram sem fyrsti meðferð við gigtabólgu. Samkvæmt skýrslu um gigtarsjúkdóm og greiningu (2012) sýndu greining á gögnum úr sjálfsnæmis- og Rituximab skráningunni að frágangur var náð hjá 12 af 17 sjúklingum með sjúkdóm í liðbólgu sem fengu meðferð með rituximabi. Sjúklingarnir voru einnig fær um að lækka skammtinn af prednisóni.
Heimildir:
Gigtabólga. Johns Hopkins Æðabólga Center.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Gigtabólga. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid- vasculitis
Gigtabólga. Vasculitis Foundation. September 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Gigtabólga: Vanishing Menace eða markmið fyrir nýjar meðferðir? Bartels og Bridges. Núverandi sjúkdómsskýrslur. Desember 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab meðferð við kerfisbundinni æðabólgu í tengslum við iktsýki: Niðurstöður úr sjálfsnæmis- og Rituximab Registry. Puechal X et al. Gigt og rannsóknir á liðagigt. Mars 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726