Skilningur á spá með Hodgkin-sjúkdómnum
Ef þú eða ástvinur lifir með Hodgkins eitilæxli , hefur þú líklega verið að velta fyrir sér um lifunartíðni sjúkdómsins. Hodgkin eitilfrumukrabbamein hefur oft áhrif á ungt fólk á sumum afkastamestu lífi lífsins. Í unglingastörfum og foreldrum ungabarna hafa margir með sjúkdóminn spurningar um "væntanlega" lífslíkur.
Sem betur fer er Hodgkin-sjúkdómur (eldri nafni þessa krabbameins) einn af mest læknandi myndum krabbameins.
Á sama tíma og þú ert líklega hvattur til að heyra lifunartíðni með Hodgkin eitilæxli er auðvelt að vera efins þegar þú heyrir enn aðra fyrirsögn sem gefur til kynna "framfarir" í meðferðinni. Góðu fréttirnar eru þær - með hliðsjón af Hodgkin engu að síður - þetta er ekki bara vitsmunalegt eða rangt von. Við munum tala um hvernig lífslíkan hefur batnað með tímanum sögulega og hvaða meðferðir hafa skipt máli.
Sumt rugl þegar talað er um að lifa af blóðkornum eins og Hodgkins eitilæxli stafar af því sem fólk þekkir um aðra krabbamein, svo sem brjóstakrabbamein. Fólk er oft kunnugt um hvernig brjóstakrabbamein getur orðið aftur árin eða jafnvel áratugum eftir meðferð. Með Hodgkins eitilæxli koma flestar endurtekningar fram á snemma og þessi seinkun eru sjaldgæfar. Með öðrum orðum eru þeir sem hafa lifað 5 ár með Hodgkin eitilæxli líklegri til að vera langvarandi eftirlifendur en eru með flestir sterkir æxli.
Við skulum tala um núverandi lifun tölfræði með Hodgkin eitilæxli, þættir sem geta haft áhrif á lífslíkur frá stigi til aldurs við greiningu og hvað þú getur gert sjálfur til að vonandi bæta væntingar þínar.
Hodgkin eitilfrumur: Stutt yfirlit
Hodgkin eitilæxli er krabbamein í eitlum , hluti ónæmiskerfisins .
Það gerist oft hjá ungum fullorðnum með tvo tinda í greiningu; einn á aldrinum 15 til 35 ára og annar hjá fólki eldri en 55 ára. Hodgkin-sjúkdómur hefst venjulega með sársaukalausri stækkun eitla í neinum stað í líkamanum, en oft í hálsinum. Það eru fimm mismunandi gerðir af Hodgkin eitilæxli sem eru mismunandi í tíðni, sá hluti líkamans sem þeir hafa áhrif á og hvernig þeir bregðast við meðferðinni.
Söguleg sjónarmið um horfur á Hodgkin eitilæxli
Hodgkin eitilæxli er eitt af "læknandi" krabbameinunum, en þetta hefur ekki alltaf verið raunin. Fyrst þekktur á 19. öld var horfur fram á miðja síðustu öld léleg og 5 ára lifun er dapur 10 prósent.
Með tilkomu geislameðferðar og síðan samsettrar krabbameinslyfjameðferðar á sjöunda áratugnum batnaði horfur um sjúkdóminn verulega og næstum á einni nóttu var að minnsta kosti helmingur þeirra greindra sem lifðu af sjúkdómnum.
Samt að bæta meðferðina áfram. Samkvæmt upplýsingum frá National Cancer Institute í apríl 2017 var 5 ára lifun fyrir Hodgkins eitilæxli (öll stig samanlagt) 69,9 prósent árið 1975 og 85,4 prósent árið 2009. Mikið af þessari aukningu er vegna framfarir í lyfjameðferð eins og ABVD krabbameinslyfjameðferð og BEACOPP krabbameinslyfjameðferð ), geislameðferð og stofnfrumurameðferð .
Lifunartíðni heldur áfram að bæta og þó að verð séu verulega lægri fyrir þá sem eru greindir á eldri öldum eða sem eru með fleiri háþróaður stigum sjúkdómsins, eru þau nú líka að bæta. Notkun krabbameinslyfjameðferðar með háskammta björgun og stofnfrumnaígræðslu fyrir þá sem upplifa bakslag hafa batnað enn frekar. Notkun markvissrar meðferðar með einstofna mótefnum , ónæmismeðferð með eftirlitsstöðvahemlum og ógleymanleg stofnfrumuígræðslu bjóða upp á viðbótarmeðferð meðferðar, sem búast má við að bæta enn frekar lifun hjá þeim sem eru með erfiðara að meðhöndla Hodgkin eitilæxli.
Betri stjórnun fylgikvilla, svo sem sýkingar sem tengist daufkyrningafæðinu sem veldur krabbameinslyfjameðferð (lítill fjöldi hvítra blóðkorna) hefur einnig skipt máli.
Lifun er ekki eina ávinningur af betri meðferð. Minni eitrað krabbameinslyfjameðferð og litlar geislameðferð hafa dregið úr aukaverkunum meðferðar og vonast er til langtíma aukaverkana sjúkdómsins.
Lifun með blóð-tengdum krabbameini gegn fastum æxlum
Fyrir þá sem þekkja krabbamein eins og brjóstakrabbamein, þá er það gott að taka smá stund og tala um hvernig háþróaður stig (stig III eða stig IV) Hodgkin sjúkdómsins (og einhver önnur blóðörvandi krabbamein) eru öðruvísi fyrirfram en háþróaður stig margra solid æxla (svo sem krabbamein í brjóstakrabbameini eða krabbameini í brisi).
Ítarleg krabbamein í blóði, svo sem Hodgkin-sjúkdómur í stigi IV, eru oft enn læknandi. Hins vegar er ekki hægt að lækna fullkomnustu æxlisfrumur (svo sem brjóstakrabbamein í IV. Stigs stigi eða stigi IV brisbólgu í brisi). Sömuleiðis er horfur á Hodgkin eitilæxli sem eru á baki líka miklu betra en endurkomu flestra solida æxla.
Skilningur á lífsgæði og lífshæfismati
Við munum fá tölurnar og tölurnar sem lýsa lifun skömmu en þurfa að skilgreina hvað þessi verð þýða og sumir af þeim takmörkunum sem fylgja þessari tölfræði.
Lifunarhlutfall er venjulega lýst sem prósentu og fylgt eftir með ákveðnum tíma. Til dæmis gætir þú séð 1 ára, 5 ára eða 10 ára lifunarhlutfall. Ef sjúkdómur er með 5 ára lifun, þýðir það að 50 prósent fólks með sjúkdóminn muni lifa 5 árum eftir greiningu.
Stundum geturðu í staðinn séð hugtakið " miðgildi lifunarhlutfall ". Miðgildi lifunarhlutfall er fylgt eftir með tíma og táknar þann tíma sem 50 prósent fólks myndu hafa látist og 50 prósent fólks eru enn á lífi. Til dæmis, miðgildi lifunarhlutfall 13 mánaða er tími eftir en 50 prósent fólks hafa látist og 50 prósent eru enn á lífi. Með krabbameini eins og Hodgkin-sjúkdómur, muntu sjá lifunartíðni oftar en hjá krabbameini eins og krabbamein í brisi eða lungnakrabbameini er miðgildi lifunar oft notuð.
Þegar þú horfir á þessar vextir er mikilvægasta liðið að gera að þeir séu "meðaltal" og "tölur". Raunveruleg fólk er ekki tölfræði. Þessar tölur lýsa hversu lengi er búist við að einhver með einhverju stigi Hodgkins sjúkdóms og annarra þátta sé búinn að lifa. Samt, jafnvel þegar lífsgæði eru sundurliðuð eftir aldri og stigi, er ekki hægt að spá fyrir um hvernig einstaklingur muni gera við sjúkdóminn. Sumir gera miklu betra en "meðaltalið" og sumir gera það ekki.
Takmarkanir á lífsgæði
Eins og fram kemur hér að framan er einn af stærstu takmörkunum á lifunarhlutfalli að þeir gefa meðaltal mat á lifun, en enginn er meðaltal. Að auki getur lifunarhlutfall verið villandi af öðrum ástæðum.
Að horfa á 5 ára lifunarhlutfall þýðir að við erum að skoða fólk sem var greind að minnsta kosti 5 árum síðan. Á þeim tíma hafa nýjar meðferðir oft verið þróaðar. Í besta falli getur lifunarhlutfall sagt þér hvernig meðaltali gerði í fortíðinni eftir að hafa verið meðhöndlaðir með meðferðum sem geta eða ekki einu sinni verið notaðir í dag. Með framfarirnar sem eiga sér stað við krabbameinsmeðferð verða lifrarhlutfall að verða minna nákvæmur sem áætlun í fortíðinni. Þó að þetta geti gert spár erfiðara, segir það okkur að framfarir séu gerðar.
Langtíma lifun er enn erfiðara að spá fyrir um. Margir rannsóknir greina frá dauða vegna Hodgkins sjúkdóms og dauða vegna annarra orsaka, en þessar ráðstafanir taka ekki alltaf tillit til læknisfræðilegra aðstæðna sem tengjast ekki meðferðinni heldur vegna meðferðar, svo sem aukakrampa.
Heildarlifun og lifunarhlutfall eftir stigi
Það eru margar mismunandi leiðir til að líta á lifunartíðni með Hodgkin eitilæxli. Skulum líta á þetta á nokkra vegu.
Heildarlifun sem gefur lífslíkur fyrir fólk með öll stig samanlagt eru:
- 1 árs heildarlifun á 92 prósentum
- 5 ára heildarlifun 87 prósent
- 10 ára heildarlifun á 80 prósentum
5 ára lifun eftir stigi eru:
- Stig I 5 ára lifun er 90 prósent
- Stig II 5 ára lifun er 90 prósent
- Stig III 5 ára lifun er 80 prósent
- Stig IV 5 ára lifun er 65 prósent
Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi verð eru að meðaltali allra með ákveðna stigs Hodgkin sjúkdóms, óháð aldri þeirra og óháð öðrum þáttum sem geta aukið eða minnkað líkurnar á að lifa af.
Langtíma lifun með Hodgkin eitilæxli
Erfitt er að meta langtíma lifun með Hodgkin eitilæxli vegna sjúkdóma eins og annars konar krabbameins sem getur komið fram áratugum eftir meðferð. Það er sagt að mismunandi rannsóknir meta að einhversstaðar á milli 15 og 30 ára frá meðferðinni, eru líklegri til að deyja frá orsökum sem tengjast Hodgkin eitilæxli en Hodgkin. Með öðrum orðum, eftir þetta tímabil mun fólk líklega deyja af orsökum sem meðaltal almennings myndu deyja frá.
Þættir sem hafa áhrif á lifun með Hodgkin-sjúkdómum
Það eru margar breytur sem tengjast annaðhvort aukinni eða minni líkur á að lifa af Hodgkin-sjúkdómnum. Sumir af þessum eru ma:
- Stig sjúkdómsins - Stig I eða II sjúkdómur veitir betri horfur en stig III eða IV stig.
- Aldur - Ungt fólk hefur tilhneigingu til að gera betur en þeir sem eru eldri (45 ára).
- Kyn - Konur hafa tilhneigingu til að fá meiri lífslíkur en karlar.
- Tilvist B einkenna - Þyngdartap, nætursviti og feiti, svokölluð B einkenni eitilæxlis , tengjast lélegri horfur (en samt geta flestir náð langtíma lifun).
- Hvort sem fallið er á og hvenær - Fyrir þá sem eru með bakfall á fyrsta ári eftir meðferð, er horfur öruggari.
- Viðbrögð við meðferð - Þeir sem svara meðferð við fyrstu línu hafa betri horfur en þeir sem ekki gera það.
- Albumin stig - Lágt albúmín stig (minna en 4 g / dL) tengist fátækari horfur.
- Tíðni hvít blóðkorns (WBC) - Hækkun á fjölda hvítra blóðkorna (meira en 15.000 blóðfrumur á mm3) tengist fátækari horfur.
- Lágt algildi eitilfrumnafjölda (ALC) - Alger eitilfrumutegund sem er minna en 600 frumur á mm3 tengist fátækari horfur.
- Minna fyrirferðarmikill sjúkdómur hefur betri horfur.
- Blóðleysi - Lágt blóðrauði (minna en 10,5 g / dl) tengist lakari spá en þeim sem eru með hærra blóðrauðagildi.
- Sed hlutfall - rauðkornavökunartíðni (ESR) meiri en 30 er tengd við fátækari horfur.
- Tegundin Hodgkin eitilæxli - Sumar tegundir Hodgkin eitilfrumna tengjast betri lifunarhlutfalli en aðrir ( hnútar eitilfrumur ríkjandi og hnútaræxlar hafa betri horfur almennt).
- Almenn heilsa við greiningu og aðrar sjúkdómar
- Hvort krabbameinið er endurtekið eða framsækið
- Sjúkratryggingar - Fólk sem hefur ekki sjúkratryggingar hefur lakari spá.
Endurkoma og lifunarhraði
Eins og fram kemur hér að framan eru tímasetningar og tíðni endurtekna mjög mismunandi við Hodgkin eitilæxli en með brjóstakrabbameini. Með Hodgkin eitilæxli koma meira en helmingur endurtekningar innan 2 ára frá aðalmeðferð og allt að 90 prósent eiga sér stað fyrir 5 ára markið. Ef tíðni afturkalls eftir 10 ár er sjaldgæf og eftir 15 ár er hættan á að þróa eitilæxli það sama og áhættan í venjulegum hópi. Fyrir þá sem hafa heyrt um krabbamein í brjósti eftir margra ára skeið getur það komið fram sem viss fullvissa um að þetta sé sjaldgæft með Hodgkin sjúkdómum. Það er líka mikilvægt að hafa í huga að jafnvel með endurkomu munu margir með Hodgkin sjúkdóm halda áfram að lifa lengi.
Mat á áætlun þinni
Fyrir þá sem vilja fá betri hugmynd um áætlaða áætlun þeirra, er tól sem kallast Hasenclever prognostic tólið sem notað er til að meta áætlun sem byggist á sjö mismunandi þáttum eða áhættu. Hvert af þessum sjö þáttum er talið draga úr 5 ára lifun um u.þ.b. átta prósent. Þar með talin eru albúmín í sermi minni en 40 g / dl, blóðrauði minni en 10,5 g / dl, karlkyns kynlíf, stigs IV sjúkdómur, fjöldi hvít blóðkorna yfir 15.000 / ml og eitilfrumutegund minni en 600 / ml.
Fyrir þá sem eru án þessara áhættuþátta er áætlað 5 ára áætlun (heildar) 89 prósent og fyrir þá sem eru með 5 eða fleiri áhættuþætti er áætlað 5 ára lifunartíðni 56 prósent.
Hafðu í huga að þessi verkfæri eru aftur notuð til að meta "meðal" horfur og enginn er meðaltal. Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að jafnvel þótt þú hafir fimm eða fleiri áhættuþætti eru meirihluti yfir 50 prósent fólks enn í lífi 5 árum eftir greiningu.
Hvað getur þú gert til að bæta væntingar þínar?
Með öllum umræðum um meðferðarmöguleika er stundum auðvelt að gleyma því að það eru einföld atriði sem þú getur gert sjálfur til að bæta horfur þínar. Það er mikilvægt að:
- Borða heilbrigt: Það sem þú setur í líkama þinn getur skipt máli í hversu vel þú þolir meðferðir og hversu vel þú líður eftir meðferð. Ef þú hefur einhverjar erfiðleikar skaltu biðja krabbameinsfræðinginn að koma þér í veg fyrir næringarfræðing á krabbameini.
- Æfing: Við höfum nú margar rannsóknir sem hafa litið á áhrif reglulegra æfinga á niðurstöðum margra mismunandi krabbameina, þar á meðal Hodgkin eitilæxli. Jafnvel lítið magn af hreyfingu er gagnlegt. Hafðu í huga að það er betra að æfa oftar í minni magni en að æfa í langan tíma sjaldnar.
- Svefn vel: Við vitum ekki um áhrif svefnraskana á Hodgkin-sjúkdóminn, en við vitum að með brjóstakrabbameini geta þessi skilyrði dregið úr lifun. Talaðu við krabbameinsfræðing þinn ef þú ert með þessa mjög algenga aukaverkun meðferðar.
- Búðu til huggunaráætlun um krabbameinssjúklinga: Þegar þú hefur lokið meðferðinni skaltu ganga úr skugga um að þú og læknirinn fylgi eftirlitsáætlun um eftirlifandi. Hættan á efri krabbameini er raunveruleg eftir meðferð með Hodgkin og getur jafnvel aukist. Læknirinn gæti mælt með fyrri eða tíðari skimun á krabbameinum eins og brjóstakrabbameini og fylgjast með einkennum annarra krabbameins ef þær eiga sér stað.
Hodgkin eitilfrumu: Oft er læknandi og enn áskorandi sjúkdómur
Það kann að virðast fyndið fyrir einhvern sem hefur ekki upplifað krabbamein, en það er nánast samkeppni milli fólks með mismunandi krabbamein eða að minnsta kosti milli þeirra sem eru með hærri lifun og lægri krabbamein í lifun. Þeir með krabbamein með lægri lifunarhlutfall geta tekið tillit til fleiri krabbameinsmeðferðar sem minna krefjandi.
Hafðu í huga að þó að Hodgkin eitilæxli sé lækna en mörg önnur krabbamein, þá er krabbamein skelfileg. Þegar þú hefur dánartíðni kastað í andlit þitt er eitthvað sem er án krabbameins ekki skilið og það skiptir ekki máli hvort krabbameinið hefur 99 prósent lifun eða 2 prósent lifun. Við ættum líka að hafa í huga að, jafnvel þegar lækna, eru meðferðirnar sem stjórna Hodgkins eitilæxli í besta lagi. Efnafræðileg meðferð getur haldið áfram lengra, og sérstaklega við stofnfrumuígræðslur, í meiri mæli en hjá mörgum öðrum krabbameinum. Einnig er um að ræða langvarandi aukaverkanir af Hodgkin eitilæxli, svo sem nýrnakrabbamein, sem krefst ævilangt eftirlit.
Sem lokaskýring, ef þú eða ástvinur hefur gengið í gegnum meðferð við Hodgkin-sjúkdómnum, er mikilvægt að tala við lækninn um lifun. Margir krabbameinsstöðvar hafa nú virkan krabbameins endurhæfingaráætlanir þar sem seint áhrif krabbameinsmeðferðar , allt frá langvarandi sársauka til kvíða, eru að fullu beint.
> Heimildir:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Mat á lifunarhlutfalli og annarri illkynja sjúkdómum eftir að meðferð með Hodgkin eitilæxli hefur fengið meðferð með lyfjameðferð. International Journal of Hematology Oncology and Stem Cell Research . 2014. 8 (2): 21-26.
> American Cancer Society. Krabbamein Staðreyndir og tölur 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A. og D. Pulte. Lífslíkur væntingar sjúklinga Greind með Hodgkin eitilæxli á árunum 2006-2010. The krabbamein . 2009. 14 (8): 806-813.
> National Cancer Institute. Eftirlitsstofnun, faraldsfræði og áætlanir um lokaárangur. Seer Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Sleppt 14. apríl 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/