Hjartakerfið stýrir hjartsláttartíðni og tryggir að hinar ýmsu kammarnir í hjarta samni á fullkomnu samræmda hátt. Þessar aðgerðir eru flóknar og flóknar - til dæmis þegar rafmagnsmerkið fer frá atriunum í ventricles, getur munur á tímasetningu aðeins tíunda sekúndu haft mikil áhrif á skilvirkni hjartsláttarins.
Með lífeðlisfræðilegum kerfum sem krefjast þess að þetta sé nákvæm og flókið, eru þau bundin við að vera nokkrar leiðir sem hægt er að trufla eða trufla. Því ætti ekki að koma á óvart að hjartsláttartruflanir geta stafað af fjölda undirliggjandi orsaka.
Þetta þýðir meðal annars að mikilvægt skref í að meta og meðhöndla einstakling sem hefur hjartsláttartruflanir er að greina eins undir eins og mögulegt er undirliggjandi orsök hjartsláttartruflans. Að koma í veg fyrir eða draga úr þeirri orsök er oft besta leiðin til að meðhöndla hjartsláttartruflanir.
Orsök hjartsláttartruflana geta verið flokkaðar í nokkra flokka. Hér er stutt lýsing á helstu flokkum vandamála sem oft valda hjartsláttartruflunum, skráð (u.þ.b.) frá flestum til minnstu algengustu.
Sjálfstætt ójafnvægi
Sjálfgefið taugakerfi , almennt, stjórnar líkamlegum aðgerðum sem við venjulega ekki hugsað meðvitað um, eins og öndun, svitamyndun og hjartsláttartíðni.
Hægsláttur (hægur hjartsláttartruflanir) og hraðsláttur (hraður hjartsláttartruflanir) koma oft fram vegna oförvunar á vöðvaspennu (hver um sig) eða samúðartónni. Örvun í vöðva og hægsláttur getur stafað af (til dæmis), uppköstum uppköstum, alvarlegum hægðatregðu eða þvagræsingu.
Of mikill samhljómur (of mikið adrenalín) frá bráðri streitu eða skyndilegur skelfing getur valdið frekar áhrifamiklum hraðtakti.
The bragð til að meðhöndla hjartsláttartruflanir vegna sjálfstæðrar ójafnvægis er að losna við orsök of mikils líkamsþrýstings eða tónsmíðar. Þessar hjartsláttartruflanir fara í burtu þegar sjálfstætt ójafnvægi er leyst.
Hjartasjúkdóma
Allar tegundir hjartasjúkdóma geta haft áhrif á raforkukerfið og valdið hjartsláttartruflunum. Hjartsláttartruflunum sem stafa af hjartasjúkdómum geta breiðst yfir allt hjartsláttartruflanir hjartsláttartruflana, allt frá góðkynja ótímabærum gáttkvikum til mjög illkynja slegils .
Hins vegar er uppbygging hjartasjúkdóms algengasta orsök sannarlega hættulegra hrynjandi truflana. Hjartasjúkdómar sem oftast framleiða lífshættuleg hjartsláttartruflanir eru kransæðasjúkdómur , hjartavöðvakvilli (hjartavöðvasjúkdómur) og hjartastoppssjúkdómur .
Reyndar er hættan á skyndilegum dauða nægilega hátt hjá fólki sem hefur fengið hjartaáfall eða hjartabilun að einn af helstu markmiðum læknisins við meðferð þessara sjúklinga ætti að vera að gera nauðsynlegar ráðstafanir til að draga verulega úr þeirri áhættu .
Lyf
Sérstaklega hjá fólki sem kann að hafa undirliggjandi tilhneigingu til að þróa hjartsláttartruflanir (til dæmis vegna undirliggjandi hjartasjúkdóms eða erfðafræðilegrar tölfræðinnar) geta ýmis lyf komið fram sem veldur hjartsláttartruflunum.
Listi yfir lyf sem geta kallað fram hjartsláttartruflanir er mjög stór.
Tegundir lyfja sem oftast tengjast hjartsláttartruflunum eru:
- Digoxin .
- Antiarrythmic lyf , sérstaklega kínidín, disópýramíð, prókaamíð, sotalól og dófetílíð.
- Kókain.
- Áfengi , sérstaklega eftir binge drykkju.
- Sýklalyf , þ.mt erýtrómýcín, azitrómýsín, klaritrómýsín og cíprófloxacín.
- Óhófleg andhistamín , svo sem terfenadín og astemizól.
- Geðlyf, einkum haloperidól, thorazin og metadón.
Erfðasjúkdómar
Síðan 2000 hafa vísindamenn bent á nokkrar erfðabreytingar sem nú útskýra mörg áður dularfull hjartsláttartruflanir.
Hér er listi yfir algengustu hjartsláttartruflana sem nú eru þekktar sem erfðafræðilega miðlað.
Eins og rannsóknir fara fram er víst að aðrir hjartsláttartruflanir verði bætt við þennan lista:
- Langt QT heilkenni .
- Brugada heilkenni .
- Sumar gerðir af hjartalokum og knippi
- Sjúkbólusyndun hjá ungum einstaklingum.
- Vissar gerðir gáttatifs .
- Ákveðnar tegundir hjartsláttartruflana .
Öldrun
Af ástæðum sem eru ekki ljóst er öldrun sjálft í tengslum við mynd af ónæmisbreytingu (ör) innan hjartavöðva sem getur leitt til veikinda sinus heilkenni, hjartastopp eða gáttatif. Hjartabilun öldrunar er algengasta ástæðan fyrir öldruðum að krefjast gangráðs .
Rafrolyt og efnaskipti
Ýmsar truflanir á söltum í sermi og blóðsýrur geta valdið hjartsláttartruflunum. Þessar sjúkdómar eru algengastir hjá fólki með nýrnasjúkdóm, sykursýki, að taka ákveðin lyf (sérstaklega þvagræsilyf ), eru þurrkuð eða eru mjög veik.
Sú blóðsalta- og efnaskiptasjúkdómur sem mest áberandi veldur hjartsláttartruflunum eru:
- Blóðkalíumlækkun (lágt kalíumgildi).
- Blóðkalíumhækkun (hátt kalíumgildi).
- Hypomagnesemia (lág magnesíummagn).
- Blóðkalsíumlækkun (lágt kalsíumgildi).
- Sýrur (blóð of súrt).
- Alkalosis (blóð of alkalískt).
Svæfingu
Hjartsláttartruflanir eru mjög algengar hjá fólki sem er í svæfingu. Þó að flestir þessara hjartsláttartruflana séu góðkynja og auðvelt að stjórna, geta sumir orðið hættulegar og erfiðar að meðhöndla.
Svæfing er tengd hjartsláttartruflunum af ýmsum ástæðum, þar á meðal:
- Svæfingin sjálfir.
- Rafrótein og efnaskiptasjúkdómar sem geta komið fram við svæfingu.
- Sveiflur í blóðþrýstingi sem geta komið fram við svæfingu.
- Sjálfstæð ójafnvægi við svæfingu.
- Breytingar á blóðþrýstingi við svæfingu.
- Hjarta- og æðaskemmdir meðan á aðgerð stendur, sérstaklega hjartaskurðaðgerð.
Hjartaáfall
Hjartaáverka vegna brjóstaskaða, eða vegna hjartaaðgerð, getur valdið hjartsláttartruflunum af næstum hvaða gerð sem er.
Idiopathic
"Hjartavöðvakvilla" er læknisfræðilegt orð fyrir, "Við vitum ekki hvað orsakaði það." Hjartsláttartruflanir eru talin vera sjálfvakandi ef eftir undirtarleg rannsókn er undirliggjandi orsök óþekkt.
Á undanförnum árum eru nú margir þekktar hjartsláttartruflanir sem eru flokkaðir sem sjálfvaknar sjúkdómar sem eru erfðafræðilega uppruna.
Áhættuþættir
Besta leiðin til að draga úr hættu á hjartsláttartruflunum er að gera allt sem þú getur til að koma í veg fyrir hjartasjúkdóma. Þetta er einföld ástæða: Mikill meirihluti hjartsláttartruflana sem eru hættulegar eða truflar líf fólks leiðir af hjartasjúkdómum sem geta að mestu komið í veg fyrir.
Að draga úr hættu á hjartasjúkdómum getur verið áskorun fyrir marga, en það er þess virði að verja ekki aðeins til að draga úr hættu á hjartsláttartruflanir en (jafnvel enn mikilvægara) til að draga úr hættu á hjartasjúkdómum sem veldur hjartsláttartruflunum í fyrstu stað.
Helstu lífsstílþættir sem geta dregið úr hættu á hjartasjúkdómum eru:
- Ekki reykja eða hætta ef þú gerir það .
- Annast hækkun kólesteróls og / eða þríglýseríða .
- Fáðu nóg af æfingu .
- Forðast eða meðhöndla háþrýsting .
- Stjórna sykursýki .
- Forðastu offitu, eða missa þyngd.
Þótt fleiri og fleiri hjartsláttartruflanir séu nú þekktar sem erfðafræðilega miðlað, hefur tilhneiging til hjartsláttartruflana tilhneigingu til að vera nokkuð flókin. Erfðabreytingar á hjartsláttartruflanir eru almennt ekki ráðlögð vegna þess að þýða niðurstöður prófana í hagnýt ráð er venjulega ekki mögulegt.
Hins vegar, fyrir nánustu fjölskyldumeðlimi fólks sem hefur fengið langvarandi QT heilkenni, Brugada heilkenni eða hjartsláttartruflanir í tengslum við blóðflagnafæðakvilla , getur erfðapróf verið gagnlegt við ákvörðun um hvort íhuga skal meðferð með fyrirbyggjandi meðferð.
> Heimildir:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Rafgreiningarfræðileg próf í sjónarhóli: Mat og meðferð hjartsláttartruflana. Í: Fogoros 'rafgreiningarsvörun. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, hjartsláttartruflanir: Greining, einkenni og meðferðir. Cell Biochem Biophys. 2015 nóv; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Erfðafræði hjartsláttartruflana. Hjarta. 2005 okt; 91 (10): 1352-1358.