Sumar truflanir með sjálfstætt taugakerfi eru líklega mjög útbreidd, sérstaklega þegar við eldast. Til dæmis þjást meira en 25 prósent af fólki eldri en 75 ára með væga réttstöðuþrýstingsfalli þar sem það getur verið erfiðara fyrir fólk að standa án þess að svimma vegna þess að ónæmiskerfi ónæmiskerfisins er ekki hægt að laga blóðþrýsting á viðeigandi hátt.
Næstum öll læknisvandamál - eða jafnvel meðferð - geta haft áhrif á sjálfstætt taugakerfið annaðhvort beint eða óbeint. Vandamál með sjálfstætt taugakerfi er kallað dysautonomia . Áður en vandamálið er leiðrétt, þá er mikilvægt að prófa rétt til að tryggja að eðlisfræðinnar sé rétt skilið.
Réttstöðuþrýstingsmælingar
Algengasta aðferðin við að prófa sjálfstætt taugakerfið er hægt að gera með blóðþrýstingshjálp, klukka og rúmi. Blóðþrýstingur er mældur og púlsinn er tekinn þegar sjúklingurinn liggur flatt, situr og stendur upp með um það bil tvær mínútur á milli staða. Hjá eðlilegu fólki ætti blóðþrýstingur ekki að vera meira en 10 díastól (blóðþrýstingsfjöldi) eða 20 slagbilsþrýstingur (efst tala), þó að þessar leiðbeiningar séu breytilegir frá stað til stað.
Ef blóðþrýstingur lækkar getur það ekki verið vandamál með sjálfstætt taugakerfi: það getur ekki verið nóg blóð til að viðhalda fullnægjandi þrýstingi.
Venjulegur ástæða fyrir þessu er vökvaskortur, þess vegna athuga líka púlsinn. Ef blóðþrýstingur fellur, ætti púlsinn að aukast þegar líkaminn reynir að auka blóðþrýstinginn og fá blóð í heilann. Ef það gerist ekki, getur verið vandamál með endurhverfisboga sem felur í sér vagus taugarnar, sem hefur sjálfstætt taugaþráður sem stjórnar hjartsláttartíðni.
Aðrar rúmstýringar
Notkun hjartalínurit (hjartalínurit eða hjartalínurit) meðan á nokkrum einföldum hreyfingum stendur getur aukið næmni prófana fyrir sjálfskynjun. Til dæmis getur hlutfallið milli fjarlægðanna milli tveggja rafmagnsbylgjna á 15 og 30 hjartsláttum eftir að standa frá sitjandi stöðu (svokölluð R-til-R hlutfall) benda til vandamáls við vagus taugarnar. Þetta getur einnig verið gert við djúp öndun. Allt að 40 ára aldri er innöndun innblástur minna en 1,2 óeðlileg. Þetta hlutfall er gert ráð fyrir að lækka þegar við eldum og minnkar einnig með jafnvel mjög væga sykursýkis taugakvilla .
Valsalvahlutfallið er annar einföld, noninvasive bedside próf sem hægt er að nota til að meta fyrir sjálfsnámi. Sjúklingurinn ber niður við útöndun með munninum lokað þannig að ekkert loft komi í raun út. Þetta veldur venjulega hjartsláttartíðni aukist þangað til andann er sleppt, þar sem parasympathetics hafa tilhneigingu til að skjóta yfir, sem veldur stuttu augnabliki hægsláttar , þegar hjartsláttur lækkar undir eðlilegum. Ef hjartsláttartíðni eykst ekki meðan á Valsalva stendur, þá er líklegt að truflun á líkamanum sé til staðar. Ef það tekst ekki að hægja á eftir, bendir það á truflun á vöðvaspennu.
Aðrar aðferðir mæla breytingar á blóðþrýstingi eftir samdrátt vöðva í nokkrar mínútur, eða eftir að hafa látið líma niður í köldu vatni.
Ítarlegri sjálfstætt prófun
Þegar prófanir á rúmum eru ófullnægjandi, eru fleiri greindaraðferðir í boði hjá sumum stofnunum. Þetta getur falið í sér að sjúklingurinn sé settur á halla borð , sem gerir kleift að breyta stöðu sjúklingsins hratt og á þann hátt sem auðvelt er að mæla.
Húðleiðni er hægt að mæla eftir að efni er gefið til að gera bara plásturinn svita til þess að meta lúmskur munur á mismunandi svæðum líkamans.
Stundum er hægt að mæla sermisþéttni hormóna eins og noradrenalín sem svar við almennum streitu, en slík próf er óvenjuleg.
Svitapróf
Samþykktar taugakerfið ber ábyrgð á því að valda seytingu frá svitakirtlum. Hugsaðu um það sem leið til að tryggja að líkaminn okkar sé kalt nógu vel til að hlaupa í burtu frá að ráðast á tígrisdýr.
Stundum er samkynhneigðin til hluta líkamans glataður, og þessi hluti er ekki lengur sviti. Þetta er ekki alltaf augljóst, þar sem svita getur leitt frá öðru svæði líkamans til að ná yfir þann hluta sem ekki lengur þreytist. Í svitaprófi er líkaminn þakinn dufti sem breytir litum við svitamyndun, sem gerir svæðisbundið skort á sviti meira augljóst. The hæðir er að þetta próf er mjög sóðalegur.
Prófanir á aðskildum líkamshlutum
Vegna þess að sjálfstætt taugakerfi felur í sér nánast alla hluta líkamans, gæti verið nauðsynlegt að athuga hvernig sjálfstæðar taugarnir eru að vinna í einum hluta frekar en bara hjarta- og æðakerfið.
A fjölbreytni af augndropum gæti verið notaður til að meta sjálfstætt innervation augna. Tár augu má meta með því að setja þunnt mið af mjúku pappír í augnhári til að sjá hversu mikið raka pappír gleypir. Blöðrunarvirkni er hægt að meta með cisternogram, og hreyfileiki meltingarfærum gæti verið metið með geislafræðilegum rannsóknum.
Við höfum aðeins lýst nokkrum af mörgum prófunum sem notaðar voru til að meta sjálfstætt taugakerfið. Sannleikurinn er sá að dysautonomias eru almennt ekki viðurkennt, og margir stofnanir hafa ekki meira en grundvallarprófanirnar á rúminu. Þetta getur að hluta til verið vegna þess að flestar dysautonomia stafar af vandræðum sem einnig hafa áhrif á aðra hluti líkamans á augljósari hátt, sem takmarkar síðan notagildi frekari prófana. Til dæmis er sykursýki algeng orsök dysautonomia sem er greind með stöðluðum blóðrannsóknum á sykursýki, frekar en að byrja með sjálfstætt taugakerfi.
Ef grunur leikur á vandamálum við sjálfsnáma og staðfestu er líklegt að fleiri rannsóknir verði nauðsynlegar til að ákvarða orsökina. Frekar en að reyna að meðhöndla aðeins sjálfsnæmissjúkdóma er að takast á við algera orsök veikinda er besta leiðin til að koma sjálfstætt taugakerfi aftur í jafnvægi.
Heimildir:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum. Staðbundnar breytingar á blóðþrýstingi og tíðni staðbundinnar lágþrýstings meðal aldraðra aldraðra 75 ára og eldri. Háþrýstingur. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 24. júl.
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Principles of Neurology, 9. öld: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, taugakerfi í gegnum klínísk tilvik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.