Hversu oft þróast þungaðar konur lungnakrabbamein? Getur fólk fengið meðferð við lungnakrabbameini á meðgöngu? Þarf að hætta meðgöngu? Þar sem það virðist sem lungnakrabbamein hjá þunguðum konum er að aukast eru þetta mikilvægar spurningar. Mundu að einhver með lungum getur fengið lungnakrabbamein.
Lungkrabbamein í þunguðum konum
Margir eru hissa á að heyra að barnshafandi konur geta fengið lungnakrabbamein.
Flestir tengja lungnakrabbamein við þá sem eru eldri og hafa reykt. En það er ekki alltaf raunin.
Lungnakrabbamein getur komið fram hjá ungum fullorðnum og ólíkt nýlegum fækkun lungnakrabbameins hjá eldra fólki er lungnakrabbamein hjá yngri fólki að aukast. Í staðreynd, fyrir einn hóp fólks, hefur tíðni lungnakrabbameins aukist mest: ungir, reyklaus konur.
Samt meðan lungnakrabbamein getur komið fram á meðgöngu er það ekki mjög algengt. Við erum ekki viss um raunverulegan tíðni, en frá árinu 2017 voru minna en 70 tilfelli lungnakrabbameins hjá þunguðum konum sem höfðu verið skrifaðar í læknisfræðilegum bókmenntum.
Er lungnakrabbamein öðruvísi hjá þunguðum konum?
Ekki hefur verið nægilegt meðgöngu hjá konum með lungnakrabbamein til að gera dýptarannsóknir á þessum krabbameinum en við vitum að lungnakrabbamein hjá ungum fullorðnum er oft frábrugðin lungnakrabbameini hjá eldri fullorðnum. Lungnakrabbamein hjá konum getur verið frábrugðin lungum. krabbamein hjá körlum og að lungnakrabbamein hjá reykingamönnum er oft frábrugðin því hjá sjúklingum sem ekki eru reyklausir.
Við skulum skoða nokkrar af þessum munum.
Tegundir
Talið er að eitilæxli í lungum , tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur, ber ábyrgð á um 85 prósent lungnakrabbameins sem finnast hjá þunguðum konum. Þetta er tegund lungnakrabbameins sem finnst oftast hjá ungum og aldrei reykja með sjúkdómnum.
Hvers vegna getur verið erfitt að greina
Augljós ástæða fyrir því að greina lungnakrabbamein hjá þunguðum konum getur verið erfitt er að við reynum yfirleitt að forðast geislun, svo sem lungnakrabbamein eða brjóstastarfsemi á brjósti meðan á meðgöngu stendur. Önnur ástæða hefur hins vegar að gera við algengustu tegund lungnakrabbameins sem finnast hjá þunguðum konum sem getið er um hér að framan.
Það eru tveir helstu flokkar lungnakrabbameins: Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð (NSCLC) og lungnakrabbamein í litlum frumum (SCLC). með 80 prósent af krabbameini í lungum sem eru NSCLC. Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð er aftur brotin niður í lungnahjúp krabbamein (um 50 prósent af NSCLC) plágenfrumukrabbamein í lungum (30 prósent af NSCLC) og lungnakrabbamein í stórum frumum.
Lungnakrabbamein með litla klefi og lungnakrabbameinsfrumuræxli hafa tilhneigingu til að eiga sér stað nálægt stórum öndunarvegi. Þessar krabbamein hafa tilhneigingu til að valda einkennum snemma á borð við hósti, endurteknar sýkingar vegna loftvefjasýkingar eða blóðgjöfun. Hins vegar hafa eitlaæxli í lungum tilhneigingu til að vaxa í jaðri lungna. Þessi krabbamein geta vaxið nokkuð stór áður en þau valda einkennum. Vegna staðsetningar þeirra, veldur þau oft hægur framsækið mæði, oft fyrst að koma aðeins fram við áreynslu. Þeir geta einnig valdið þreytu.
Þar sem einhvers konar mæði og þreyta er svo algeng með meðgöngu, segja margir konur fyrst lungnakrabbamein einkennin sem tengjast meðgöngu, sérstaklega ef þeir hafa aldrei reykt.
Gen Mutations
Meðal ungra fullorðinna, ekki reykinga og kvenna með lungnakrabbamein, er meiri tíðni "virkra genabreytinga." Með öðrum orðum eru æxli hjá ungu fólki líklegri til að hafa erfðafræðilegar breytingar sem nýjasta meðferðir geta verið árangursríkar. Af þessum sökum er mjög mikilvægt að konur sem greindir eru á meðgöngu (auk allra ungra fullorðinna sem eru greindir með sjúkdómnum) hafa sameindaþroska (genprófanir) gert á æxlum þeirra.
Sumar þessara breytinga kunna að fela í sér EGFR stökkbreytingar , ALK endurskipulagningu, ROS1 endurskipulagningu og fleira.
Greining
Hvernig er hægt að greina og greina lungnakrabbamein á þann hátt að það minnki geislun á barninu? Það eru möguleikar til að prófa lungnakrabbamein hjá þunguðum konum. Próf eins og Hafrannsóknastofnunin nota ekki geislun og teljast tiltölulega örugg á meðgöngu. Röntgenrannsóknir eins og CT skannar geta verið gerðar þegar nauðsyn krefur ef barnið er varið gegn útsetningu.
Hvers vegna lungnakrabbamein í þunguðum konum er að aukast
Talið er að helsta ástæðan fyrir því að lungnakrabbamein hjá þunguðum konum sé að aukast er að lungnakrabbamein aukist hjá ungu fólki um allan heim. Á sama tíma er aldurinn við fyrstu meðgöngu aukin í þróuðum löndum. Það virðist sem orsökin gengur út fyrir útsetningu fyrir secondhand reyk, en nákvæmlega ástæðurnar hafa útrýmt okkur á þessum tíma. Við vitum að tengsl eru milli estrógen og lungnakrabbameins en eru ekki viss um að þetta geti gegnt hlutverki en ekki víst hvort þetta geti gegnt hlutverki
Frammi fyrir lungnakrabbameini sem barnshafandi kona
Greining á lungnakrabbameini á meðgöngu kann að virðast koma út úr vinstri sviði. Þú ert að bíða eftir að heyra orðin "það er strákur" eða "það er stelpa," ekki "þú ert með lungnakrabbamein."
Ef þú hefur verið greind með lungnakrabbamein á meðgöngu, þá eru nokkur atriði sem þú ættir að vita. Fólk hefur fengið meðferð á meðgöngu og haldið áfram að afhenda heilbrigðum börnum. Það kann að vera óvart, en meðferðir eins og sumar krabbameinslyfjameðferðir eru tiltölulega öruggir fyrir barnið á síðari hluta meðgöngu (ekki á fyrsta þriðjungi meðgöngu).
Annast bæði
Að vera greindur með lungnakrabbameini á meðgöngu er lítill eins og að ganga í þéttboga, en þessi þéttari gangur getur farið miklu betur ef þú hefur sérfræðingar sem hjálpa þér á báðum hliðum. Það er mikilvægt að finna krabbamein sem er þægilegt að meðhöndla þungaðar konur með lungnakrabbamein. Þú gætir þurft að fá aðra skoðun (eða 3 eða 4). Á sama tíma er mikilvægt að hafa fæðingarfræðingur sem sérhæfir sig í mikilli áhættu. Þessi læknir getur hjálpað þér að vega áhættuna af því að þú byrjir snemma á fæðingu með áhættu af áframhaldandi meðgöngu og útlistun barnsins á meðhöndlununum sem þú þarft.
Meðferðarmöguleikar
Skurðaðgerð fyrir lungnakrabbamein býður upp á besta möguleika til að lækna konur með snemma stigs sjúkdóma (stig 1, stig 2 og stig 3A). Þrjár skurðlækningar geta verið gerðar á þunguðum konum, þó að sérstakur umönnun sé nauðsynleg til að fylgjast með báðum sjúklingum. Vaxandi kvið getur einnig skapað áskoranir. Eins og með hvaða meðferð sem er, mun umönnunarhópurinn þar á meðal skurðlæknirinn, krabbameinslæknirinn og fræðslustofan þurfa að vinna saman til að ákvarða ákjósanlegan aðgát fyrir bæði móður og barn.
Á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu er krabbameinslyfjameðferð ekki tengd vansköpunarvaldandi áhrifum, sem þýðir að ólíklegt er að krabbameinslyfjameðferð valdi fæðingargöllum. Það er hætta á að börn með litla fæðingarþyngd og lítið hætta á vaxtarskerðingu innan vöðva.
Rannsókn frá 2010 kom í ljós að meinvörp við barnið frá æxlinu áttu sér stað 26 prósent af tímanum. Vegna þessa áhættu gætu barnalæknirinn íhugað að bera barnið þitt vel fyrir opinbera gjalddaga. Í annarri rannsókn var komist að því að hjá konum sem fengu krabbameinslyfjameðferð á meðgöngu, voru engin meinvörp við fylgju eða fóstrið.
Almennt er að forðast miðlægar meðferðir eins og Tarceva (erlotinib) við EGFR stökkbreytingar á meðgöngu. Í nokkrum tilvikum þar sem þrír af þessum lyfjum, Tarceva, Iressa (gefitinib), eða Xalkori (crizotinib) voru notaðir, var engin merki um nein áhrif á barnið eftir fæðingu. Í huga er að yngri konur (þeir sem kunna að verða óléttir) eru miklu líklegri en meðaltalið til að hafa markvissa stökkbreytingu og eiga allir að hafa sameindaþroska (genprófanir) gert á æxlum þeirra.
Frjósemi eftir meðferð með krabbameini í lungum
Ef þú færð lungnakrabbamein á meðgöngu getur þú furða um framtíðarþungun. Það er satt að sum lyfjameðferð lyf geta valdið ófrjósemi, og svona eru þetta spurningar sem þú vilt spyrja strax ef þú ert að vonast til að hafa annað barn. Það eru valkostir, svo sem frystar fósturvísa áður en meðferð hefst, sem getur látið dyrnar opna ef þú vilt óskað eftir að verða þunguð í framtíðinni. Á þeim tíma muntu standa frammi fyrir ákvörðuninni um hvort þú sé nógu heilbrigður til að bera barn eða ef þú ættir að íhuga staðgengill.
Kjarni málsins
Lungnakrabbamein á meðgöngu er að verða algengari. Þó að það séu vissulega margir áhættuþættir, hafa margir gengið til að fá meðferð og afhenda heilbrigðum börnum. Meðferð á lungnakrabbameini á meðgöngu fer eftir því hversu langt með þér er (meðgöngutími barnsins). og margar aðrar þættir eins og gerð og stig krabbameinsins, sameindarprófunar og félagslegrar stuðnings.
> Heimildir:
> Azim, H., Peccatori, F., og N. Pavlidis. Lungkrabbamein í þunguðum konunni: Að meðhöndla eða ekki að meðhöndla, það er spurningin. Lungnakrabbamein . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Lungnakrabbamein í meðgöngu: Skýrsla um níu tilvik frá alþjóðlegu samstarfsrannsókn. Lungnakrabbamein . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Sól, A., Alvarez, M., og E. Orellana. Langvarandi lifun á konu með lungnakrabbamein Greind og meðhöndluð með krabbameinslyfjameðferð meðan á meðgöngu stendur. Endurskoðun mála sem greint var frá. Lungnakrabbamein . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Lungnakrabbamein meðan á meðgöngu stendur: Skýringarmynd. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., og A. Saygi. Lungnakrabbamein og meðgöngu. Lungnakrabbamein . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Thoracic Surgery hjá þunguðum sjúklingum. Skurðlækningar 2018. 28 (1): 1-7.