Hversu mikilvæg eru þau og hvað ættirðu að gera við þá?
Meðal margra mismunandi tegundir hjartsláttartruflana hafa fáir búið til eins mikla skelfingu og rugling meðal bæði lækna og sjúklinga sem ótímabært slegilsflæði (PVCs, einnig kallað ótímabært sleglabólga). Í ýmsum skrifstofum lækna og á ýmsum stöðum í sögu hefur verið litið á PVC sem annaðhvort harbingers af yfirvofandi dauða eða eins og fullkomlega góðkynja fyrirbæri sem þurfa enga athygli að neinu leyti.
Rétt svarið er einhvers staðar á milli þessara tveggja öfga. Til að skilja mikilvægi PVCs, þurfum við að endurskoða hvað þau eru, hvað þau fela í sér læknisskekkju, hvernig þeir ættu að meta og hvernig þeir ættu að meðhöndla.
Yfirlit
PVC er auka rafmagnstimpill sem stafar af einum hjartavöðvunum. Vegna þess að þessi aukaspennur birtist áður en næsta eðlilegur hjartsláttur hefur möguleika á að eiga sér stað, er það kallaður "ótímabært".
PVC er greind með því að fylgjast með þeim með kyrningahrörnun . PVC eru nokkuð algeng. Um það bil einn af 20 venjulegu fólki mun hafa að minnsta kosti eitt PVC á tveggja mínútna ECG ræma og mun mun hærra hlutfall verða með PVC á 24 klst Holter vöktun .
Sumir munu hafa þætti af nokkrum PVC í röð. Ef meira en þrjú PVC eru í röð er þættinum kallað óhófleg sleglahraðtakti (NSVT) .
Einkenni
Flestir með PVC hafa engin einkenni. Þeir finna einfaldlega þær ekki. Hins vegar mun verulegur minnihluti fólks með PVCs skynja hjartsláttarónot - óvenjulegt vitund um hjartsláttinn. Þessi hjartsláttarónot eru oft lýst sem "sleppt slá" eða "hjartsláttur". Í sumum tilvikum geta þessi einkenni verið erfitt að þola.
Hvort sem þú skynjar einkenni frá PVC er tengt mörgum þáttum. Sumir eru bara náttúrulega næmari fyrir óvenjulegum atburðum sem eiga sér stað í innri líffærum þeirra, þ.mt PVC. Aðrir eru blissfully ókunnugt um PVC þeirra á daginn þegar þeir eru virkir og afvegaleiddir, en byrja skyndilega að finna þá þegar þeir hætta störfum um nóttina og ytri áreiti eru fjarlægðar. En sem betur fer líta flestir með PVC ekki á þær.
Mikilvægi
PVC hefur læknisfræðilega þýðingu fyrir utan þá staðreynd að þau geta valdið einkennum. Í áranna rás er aðaláhyggjuefni um PVCs sú hugmynd að þau gætu aukið hættu einstaklingsins vegna skyndilegs dauða frá hjartastoppi . Í áratugi var talið að nærveru PVCs aukist verulega sem áhætta. Nýlegri sönnunargögn hafa leitt í ljós að PVC-vörurnar mega ekki auka líkurnar á skyndilegum dauða (ef alls) og að tengslin milli PVCs og skyndilegs dauða geta verið óbein.
Sérstaklega kemur í ljós að fólk sem hefur oft PVC er líklegri til að hafa, eða þróa innan nokkurra ára, verulegan undirliggjandi hjartasjúkdóm. Og þar sem fólk með verulegan hjartasjúkdóm hefur reyndar meiri hættu á skyndilegum dauða, þá tengist PVC við sömu áhættu (hvort PVC framleiðir í raun aukna hættu).
Þannig getur verið að PVCs tengist aukinni hjartasjúkdóm , en er líklega ekki raunveruleg orsök þess aukinnar áhættu.
Greining
Til að ítreka, er helsta læknisfræðilega þýðingu PVCs að þau gætu tengst aukinni hættu á hjartasjúkdómum. Svo ef þú ert með PVC skal læknirinn framkvæma hjartagildi, leita að áður óþekktum hjartasjúkdómum og meta hættuna á að fá hjartasjúkdóma í framtíðinni.
Hjartasjúkdómar sem oftast tengjast PVC eru ma kransæðasjúkdómur (CAD) og hjartabilun vegna aukinnar hjartavöðvakvilla . PVC er einnig almennt séð með blóðfrumukrabbameinssjúkdóm , og með hjartalokasjúkdómum .
Almennt er hjartalínurit góð leið til að skjár fyrir flest þessi hjartasjúkdóma, þótt læknirinn gæti einnig viljað framkvæma streituþallíupróf til að kanna nákvæmari fyrir CAD.
Að auki, þú og læknirinn þinn ætti að fara í formlegt áhættumat þar með talið mataræði, þyngd, reykingar sögu, æfingarvenjur, kólesteról og þríglýseríð , blóðþrýsting og blóðsykursmæling.
Áhættustig
Besta upplýsingin sem við höfum í dag bendir til þess að PVC sjálfar séu aðeins sjaldan hættuleg. Reyndar hafa rannsóknir sýnt að bæling á PVC með hjartsláttartruflunum minnkar ekki aðeins hættuna á að deyja, en í raun (eftir því hvaða lyf er notað), getur þessi áhætta aukist.
Þessi spurning er hins vegar enn ekki upp. Í rannsókn 2015 kom fram tengsl milli viðveru PVCs og síðari þróunar hjartabilunar á 10 ára tímabili. Eru PVC-ið sjálfir að gera eitthvað til að framleiða hjartabilun eða eru þau bara merki um að snemma hjartavöðvapróf gæti verið til staðar? Nánari rannsóknir verða nauðsynlegar til að reikna þetta út.
Á þessum tímapunkti er aðeins sjaldan það sem er nauðsynlegt, eða jafnvel æskilegt, að reyna að bæla PVC með lyfjum.
Meðferðir
Þar sem PVC er ekki talin vera sérstaklega hættulegt, ætti það ekki að koma á óvart að meðhöndlun PVCs er ekki alveg einfalt viðleitni. Reyndar fá læknar oft smá áhyggjur af því sem þeir eiga að gera þegar einn af sjúklingum þeirra hefur PVC, sérstaklega þegar þessi PVC framleiða mikið af einkennum.
Almennt, meðhöndlun PVC er stefnt að því að gera tvennt. Fyrsta og mikilvægasta markmiðið er að draga úr heildaráhættu á hjarta- og æðasjúkdómum, þar með talin hætta á skyndilegum dauða. Annað markmið, að sjálfsögðu, er að draga úr einkennunum (ef einhverjar eru) af völdum PVCs. Þetta eru tvö algjörlega ólík markmið, og þar sem læknar og sjúklingar taka ákvarðanir um meðferð PVCs, þarf hvert þessara meðferðarmarka að takast á sjálfstætt. Þú getur lesið meira hér um meðferð PVCs.
Orð frá
PVC eru mjög algeng, jafnvel meðal fólks sem er fullkomlega heilbrigður. Samt sem áður, PVC getur valdið einkennum og þau geta bent til þess að einhvers konar óþekkt hjartaástand sé til staðar. Þannig að finna PVC ætti að minnsta kosti að kveikja á breiðari hjartamati.
> Heimildir:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, o.fl. Ventricular ectopy sem forspár hjartabilunar og dauða. J er Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESB Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með hjartsláttartruflanir og varnir gegn skyndilegum hjartadauða: Task Force til að meðhöndla sjúklinga með hjartsláttartruflanir og koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða Evrópusambandsins um hjartalínurit (ESC). Samþykkt af: Samtök fyrir evrópskan barna- og hjúkrunarkvilla (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, o.fl. Geislameðferð við útvarpsstöðvun meðferðar við meðhöndlun meðferðar með blóðþurrðarsjúkdómum í upphafi, sem kemur frá hægri vökvaflæðissviðinu: kerfisbundið endurskoðun og meta-greining. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.