Sleglahraðsláttur sem hættir sjálfum innan 30 sekúndna kallast ónæmdur sleglahraðsláttur (NSVT). Þar sem hjartsláttartruflanir eru að minnsta kosti hugsanlega hættuleg hjartsláttartruflanir , því lengur sem það varir það hefur tilhneigingu til að vera. Þannig er NSVT verulega minna hættulegt en hraðtaktur sem heldur áfram lengur. Samt sem áður getur það valdið mikilvægum einkennum og getur vissulega gefið til kynna aukna hjartasjúkdóma.
Yfirlit
Formleg skilgreining á NSVT er þáttur í hjartsláttartruflunum með hjartsláttartíðni að minnsta kosti 120 slög á mínútu, sem varir í að minnsta kosti þrjár slög og hélst í minna en 30 sekúndur.
Oftast veitir NSVT hvorki nein nein einkenni né getur það valdið hjartsláttarónotum . Stundum getur þó NSVT valdið léttleika , svima eða sjaldan yfirlið (meðvitundarleysi).
Vegna þess að NSVT veldur venjulega ekki skelfilegum einkennum, er það yfirleitt uppgötvað tilviljun, meðan á hjartarafriti er að ræða hjartalínurit (ECG) eða á einhvern annan hátt sem fylgist með hjarta.
Af hverju er NSVT mikilvægt?
Það eru þrjár ástæður NSVT er mikilvægt. Í fyrsta lagi getur NSVT sjálft valdið erfiður einkennum. Í öðru lagi getur það bent til viðveru fyrri óþekktra undirliggjandi hjartasjúkdóma. Að lokum getur tilvist NSVT bent til rafmagns óstöðugleika sem ógnar að versna, kannski leiða til enn hættulegra hjartsláttartruflana eins og sleglatíð .
Greining
Ef þú greindir með NSVT er það sérstaklega mikilvægt fyrir lækninn að gera hjartagildi til að leita að undirliggjandi hjartasjúkdómum.
Hjartasjúkdómar sem oftast tengjast NSVT eru kransæðasjúkdómur (CAD) og hjartabilun vegna aukinnar hjartavöðvakvilla. NSVT er einnig að finna með blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla og hjartadrepssjúkdómum (sérstaklega stækkun á slagæðarþrýstingi og mígreni ).
Flest þessi skilyrði geta verið útilokuð með hjartavöðvabrotum, en álagsprófa getur einnig verið gagnlegt ef þú ert með áhættuþætti fyrir CAD.
Stundum er NSVT af völdum hjartasjúkdóma sem ekki tengjast hjartasjúkdómum (það er hjartasjúkdómur sem breytir ekki líffæra hjartans). Algengasta af þessum sjúkdómum er endurtekin mónómorfísk sleglahraðsláttur (RMVT) . RMVT er sjaldgæfar meðfæddir sjúkdómar sem tengjast rafkerfi hjartans, sem veldur engum skipulagsbreytingum sem eru greinanleg með hjartavöðva. Stöður eins og þetta sem framleiða NSVT eru venjulega greindar þegar læknir tekur eftir einkennum hjartsláttartruflana á hjartalínuriti.
Meðferð
Í flestum tilfellum er NSVT marktækt aðallega sem vísbending um að undirliggjandi hjartasjúkdómur sé til staðar. Ef hjartasjúkdómur er fundinn í kjölfarið, skal meðferð beint að því. Ef engin hjartasjúkdómur er að finna, þá er almennt ekki mælikvarði á hjartastopp á NSVT, og í ströngu læknisfræðilegu tilliti er oft að engin meðferð er nauðsynleg.
Ekki sjaldgæft er undirliggjandi hjartasjúkdómur í sjálfu sér veruleg hætta á skyndilegum dauða frá hjartsláttartruflunum.
Þetta á sérstaklega við um CAD og hjartabilun. Við þessar aðstæður er áhættan á hjartastoppi miklu tengdri úthreinsun vinstri slegils en það er fyrir viðveru eða fjarveru NSVT. Til að draga úr þeirri áhættu, þegar úthreinsunarþátturinn er verulega minnkaður, skal íhugað ígræðsluþrýstingi .
Hjá fólki með hjartavöðvakvilla hjartavöðvakvilla sýnir tilvist NSVT nokkuð aukna hættu á skyndilegum dauða. Þannig að í þessum einstaklingum sem hafa NSVT myndi hjartalækninn halla sér í átt að ígræðanlegum hjartsláttartruflunum, einkum ef um er að ræða skyndilegan dauða af völdum hjartavöðvakvilla í fjölskyldunni.
Að hafa NSVT breytir ekki horfur á hjartasjúkdómum, þ.mt míturlokaþrýsting , og við þessar aðstæður ætti ekki að vera þáttur í að taka ákvarðanir um meðferð.
Ungt fólk með mikið af NSVT og ekki uppbyggingu hjartasjúkdóms ætti að vera vísað til hjartalæknisfræðingi (hjartsláttartækni) til að meta fyrir RMVT og aðra meðfædda sjúkdóma sem geta valdið þessum hjartsláttartruflunum. Þessar tegundir hjartsláttartruflana geta oft verið meðhöndlaðir með ablation meðferð .
Lyfjagjöf
Ef það væri auðvelt og / eða öruggt að losna við NSVT með lyfjameðferð myndi þetta ekki vera erfitt spurning. Því miður eru hjartsláttartruflanir sem hægt er að nota til að meðhöndla NSVT oft ekki mjög árangursríkar og hafa tilhneigingu til að framleiða mikið af mjög viðbjóðslegum aukaverkunum.
Ef lyfjameðferð er notuð munu flestir læknar hefja notkun beta-blokkara og síðan kalsíumgangaloka , þar sem þessi lyf geta stundum dregið úr einkennunum og er tiltölulega örugg. Hins vegar, ef raunverulegt hjartsláttartruflanir eru í huga, ætti notkun þeirra að nánast alltaf að vera beint af hjartalæknisfræðingi.
Niðurstaðan er sú að mikilvægi NSVT er oft ekki um NSVT sjálft. Í staðinn er það oft um þá staðreynd að NSVT geti verið vísbending um undirliggjandi hjartasjúkdóm sem þarf að meta og meðhöndla.
> Heimildir:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, o.fl. > Algengi og spááhrif á hreyfitengdum ósjálfráða sleglahraðtaktur hjá sjúklingum með einkennalausar einkenni>: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J er Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > Leiðbeiningar um ACC / AHA / ESC 2006 fyrir stjórnun sjúklinga með hjartsláttartruflanir og varnir gegn skyndilegum hjartasjúkdómum. Yfirlit yfir skýrslu frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og evrópskum félagsráðgjafarnefnd um leiðbeiningar um starfshætti Ritunarnefnd til að þróa leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með hjartsláttartruflanir og koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða) >. J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.