Algengar lyfseðilsskyldir lyfjameðferðartæki geta valdið sárum.
Magsár er hugtakið notað við sár sem kemur fram í slímhúð í maga, smáþörmum eða vélinda. Þegar sárið er í maga gæti það einnig verið kallað magasár. Sár í fyrsta hluta þörmum (skeifugarnarsár) geta verið kallaðir skeifugarnarsár. Algengasta orsök peptísksárs er tegund baktería sem kallast Helicobacter pylori (H pylori) .
Annað, minna algengt, en jafnt og þétt vaxandi mikilvægi, orsakir peptic ulcers er notkun bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar (NSAID) .
Notkun gegn bólgueyðandi gigtarlyfjum, svo sem aspiríni eða íbúprófeni, fyrir einstaka höfuðverk eða árekstra, mun ekki valda magasár. Þvagfærasjúkdómur er frekar eitthvað sem getur komið fram við hærri skammta af bólgueyðandi gigtarlyfjum sem eru notuð í langan tíma, svo sem vegna langvarandi sársauka sem tengist liðagigt eða öðrum bólgusjúkdómum. Fólk sem hefur einhverjar áhyggjur af notkun bólgueyðandi gigtarlyfja og hvernig meltingarkerfið verður fyrir áhrifum ætti að tala við lækni.
Hvers vegna bólgueyðandi gigtarlyf veldur sár
Bólgueyðandi gigtarlyf eins og aspirín, íbúprófen og naproxen getur valdið sárum með því að trufla getu maga til að vernda sig frá magasýrum. Þó að magasýrur séu mikilvægt fyrir meltingarferlið, geta þau valdið skemmdum ef hlífðarhindranir í maga eru í hættu.
Venjulega hefur maga þrjú vernd gegn magasýru:
- Slím sem er framleitt af foveolar frumum sem stilla magann
- Bíkarbónat framleitt með foveolar frumum sem hjálpar til við að koma í veg fyrir að maga sýru
- Blóðrásir sem hjálpa til við viðgerðir og endurnýjun frumna í slímhúðarlagi í maga
Bólgueyðandi gigtarlyf hægur á framleiðslu á hlífðar slím og breytir uppbyggingu þess.
Lípípur flokkur sem gerður er af líkamanum sem kallast prostaglandín hefur áhrif á sársauka viðtaka. Bólgueyðandi verkjalyf vinna til að draga úr sársauka með því að hindra ensímin sem taka þátt í framleiðslu tiltekinna prostaglandína. Prostaglandín eru einnig verndandi í slímhúðarlagi í maga og þegar þau eru tæma getur það brotið í því lagi. Bæling á náttúrulegum varnarefnum líkamans gegn magasýrum getur leitt til bólgu í magafóðri. Með tímanum getur þetta valdið rof í háræðablóði, sem veldur blæðingum og þróun á opnum, sársaukandi sár í slímhúð.
Einkenni frá meltingarvegi
Magsár getur valdið einkennum í meltingarvegi en sumt fólk hefur enga einkenni. Algengasta einkenniin er efri kviðverkur (þar sem magan er staðsett) sem getur fundið fyrir sljóleika eða bruna. Sársauki er í alvarleika, með sumum sem upplifa væga óþægindi og aðrir með alvarlega verki. Flestir af þeim tíma sem sársauki kemur fram eftir máltíð en fyrir sumt fólk getur það einnig komið fram á kvöldin. Það gæti haldið áfram hvar sem er frá nokkrum mínútum til nokkrar klukkustundir.
Önnur einkenni eru sjaldgæfar en geta falið í sér gas, ógleði, uppköst, lystarleysi, þyngdartap og fullan eftir smá máltíð.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur fólk með blóðsár séð blóð í hægðum sínum eða fengið hægðir sem eru svörtar vegna þess að þau innihalda blóð. Blóð sem kemur frá einu eða fleiri magasár gæti einnig verið sýnilegt í uppköstum.
Greining á meltingarvegi
Þegar einkenni um magasár eru til staðar getur læknir pantað nokkrar prófanir til að ákvarða orsökina og staðfesta greiningu. Hjá sjúklingum sem fá bólgueyðandi gigtarlyf til langvarandi sársauka getur læknir þegar haft mikla grun um að þetta sé orsök eða stuðlar að magasársjúkdómum. Vegna þess að það er algengasta orsökin af magasár, er sýking með H. pylori venjulega útilokað með því að nota andardreifingu eða kollapróf.
Efri GI röð eða efri skimun getur verið notuð til að horfa á innan í efri meltingarvegi og leita til sárs. Í efri GI, drekka sjúklingar efni sem kallast baríum og röntgengeislar eru teknar. Barían hjálpar innri líffærunum að birtast á röntgengeisli. Í efri skurðaðgerð er sveigjanlegt rör með myndavél notað til að horfa í vélinda, maga og skeifugörn. Sjúklingar eru róandi meðan á þessari meðferð stendur og hægt er að taka lítið stykki af vefjum ( vefjasýni ) úr meltingarvegi til frekari prófunar.
Áhættuþættir
Öll bólgueyðandi gigtarlyf geta haft valdið meltingartruflunum, magablæðingum og sárum. Hins vegar eru sumt fólk næmara til að þroska sársauka en aðrir. Til dæmis, meðan rannsóknir benda til þess að eins mikið og 25 prósent prósentra einstaklinga sem fá háskammta bólgueyðandi gigtarlyf fá sár, þá mun aðeins lítill hluti þeirra halda áfram að þróa alvarlegar fylgikvillar.
Alvarlegar fylgikvillar frá magasárum af völdum bólgueyðandi gigtarlyfja eru líklegri til að eiga sér stað hjá fólki sem:
- Eru eldri en 65 ára
- Notaðu einnig barkstera
- Notið bólgueyðandi gigtarlyf í minna en mánuði
- Hafa sögu um sár
- Taktu háskammta bólgueyðandi gigtarlyf
- Hafa sýkingu með H. pylori
- Notaðu aspirín daglega (þ.mt lágskammta aspirín til verndar hjartaöryggi)
- Taktu einnig blóðþynningarlyf
Meðhöndla sár í meltingarvegi
Það er nú vitað að sterkan mat og streita veldur ekki sár. Hins vegar eru nokkrar breytingar á lífsstíl sem hægt er að mæla með til að hjálpa lækna sár í maga . Læknir getur mælt með að sjúklingur með sjúkdóm í magasár hætti að reykja, forðast áfengi, forðast koffín, hætta bólgueyðandi gigtarlyfjum og forðast aðrar tegundir matvæla sem versna einkennum.
Í sumum tilfellum gæti verið ávísað lyfjum til sjúklinga sem taka bólgueyðandi gigtarlyf til að koma í veg fyrir að magasár komi fram í fyrsta lagi. Sár sem orsakast af bólgueyðandi gigtarlyfjum lækna venjulega þegar meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum er hætt. Til að flýta lækningunni getur læknir mælt með því að taka ákveðna skammtatruflanir á lyfseðilsskyldum lyfjum. An sýrubindandi lyf, sem hægt er að fá án lyfseðils, má ávísa vegna þess að það hjálpar til við að koma í veg fyrir að mjólkur sýra sé dregið úr. Í sumum tilfellum gæti bismútsalsalicýlat (eins og Peptó-Bismol eða Kaópektat ) einnig verið notað.
Lyfseðilsskyld lyf sem gætu verið ráðlögð innihalda H2 blokka (histamínviðtakablokka), sem kemur í veg fyrir framleiðslu magasýru með því að hindra histamín og / eða prótónpumpuhemla (PPI) sem lækkar magn sýrunnar í maganum. Slímhúðarlyf (MPA) eru önnur lyfseðilsskyld lyf sem hægt er að nota og þessi lyf vinna að því að halda líkamanum að framleiða góða slímhúðarlagið í maganum ..
Stærri vandamálið fyrir fólk sem upplifir krabbamein í meltingarvegi vegna meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum er hvernig á að stjórna sársauka þegar þessi lyf eru hætt. Ef um er að ræða langvarandi sársauka getur þetta þurft aðstoð hjá hópi sérfræðinga, þar með talið verkjastjórnandi. A flokki lyfja sem kallast COX-hemlar (sýklóoxýgenasa hemlar) gætu verið notaðir til að stjórna verkjum hjá sumum. Sýnt hefur verið fram á að COX-hemlar vinna við verkjastillingu og tengjast minni aukaverkunum á meltingarfæri en aðrar tegundir bólgueyðandi gigtarlyfja. Þessi lyf hafa hins vegar verið sýnt fram á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, þannig að það er venjulega mælt með því að þeir séu notaðir við lægsta virkan skammt.
Mest sár lækna þegar bólgueyðandi gigtarlyf er hætt en í sumum tilfellum getur verið að aðgerð sé þörf. Þetta er oftar þegar um er að ræða fylgikvilla vegna sársins, svo sem alvarlegrar blæðingar, götun (holur í maga eða smáþörmum) eða hindrun (þarmabólga).
Orð frá
Flestir sem taka bólgueyðandi gigtarlyf munu ekki upplifa krabbamein í meltingarvegi. Hins vegar skulu menn sem hafa langvarandi sársauka og sem fá stóra skammta af þessum lyfjum vera meðvitaðir um möguleika á sárum. Í sumum tilfellum gæti verið viðeigandi að spyrja lækninn hvort það sé hægt að koma í veg fyrir sár og ef þessar ráðstafanir koma í stað meðan á stórum skömmtum bólgueyðandi gigtarlyfja stendur. Vegna þess að ómeðhöndlaðar sár geta leitt til fylgikvilla er mikilvægt að fá greiningu og fá meðferð strax ef grunur leikur á sári. Í flestum tilfellum mun sárin lækna með því að stöðva bólgueyðandi gigtarlyf og einkennin geta verið stjórnað með breytingum á lífsstíl, en einnig er hægt að nota lyf gegn lyfjameðferðum til að flýta fyrir ferlinu. Ef langvarandi sársauki heldur áfram að vera vandamál og hætta er á því að fá sár í tengslum við bólgueyðandi gigtarlyf sem tengjast bólgueyðandi gigtarlyfjum, er hægt að takast á við sársauka og vinna með verkjastjórnanda til að finna aðrar verkjastillingaraðferðir.
> Heimild:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir fylgikvilla sem tengjast bólgueyðandi gigtarlyfjum." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD o.fl. Slímhúð í meltingarvegi og meltingarfærasjúkdómar hjá liðagigtum meðan á langvarandi bólgueyðandi lyfjameðferð stendur. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Sykursýki og meltingar- og nýrnasjúkdómar (NIDDK). "Einkenni og orsakir blóðsýrur (magasár)." Heilbrigðisstofnanir. Nóvember 2014.