Framköllun á framhandleggjum (ACL tár) er algeng og óttuð meiðsli fyrir íþróttamenn. Þegar íþróttamaður rífur ACL þá líður knéið venjulega óstöðugt og getur gefið út þegar þeir reyna að skera eða snúa á fótinn. Þó að þetta geti ekki komið í veg fyrir þátttöku í öllum íþróttum, veldur það veruleg vandamál þegar reynt er að spila margar íþróttir eins og fótbolta og körfubolta.
Af þessum sökum munu margir íþróttamenn, sérstaklega ungir menntaskólar og háskólamenntir, velja að hafa ACL uppbyggingu skurðaðgerð til að búa til nýtt liðband sem stöðvar hné liðið.
ACL uppbygging skurðaðgerð ekki gera við skemmdir liðbandið, heldur skapar nýtt liðband með öðrum vefjum frá fótleggnum (oft patellar sinan eða hamstring sinan ). Skurðaðgerðin er oftast árangursrík og ef íþróttamaðurinn gerir viðeigandi endurhæfingu eftir aðgerð, geta flestir íþróttamenn farið aftur í íþrótt sína. Hins vegar eru hugsanlegar fylgikvillar ACL skurðaðgerð , þ.mt endurtekning á nýju liðinu.
Það eru ýmsar mismunandi ástæður fyrir því að hægt sé að endurvísa ACL eftir aðgerð. Sumir af þessum vandamálum tengjast aðgerðinni, sumum sem tengjast bata og sumum sem tengjast sjúklingnum. Skulum líta á hvert þessara, og hvaða einhver sem reif ACL þeirra getur gert til að koma í veg fyrir að endurtaka meiðsli á sama hné.
Skurðaðgerðir
Einn mikilvægasti þátturinn í árangri ACL skurðaðgerðar er hversu vel ígræðslan er staðsettur innan hnébotnsins. Ekki er farið í hvert skurðaðgerð með sömu nákvæmni og það eru breytur sem geta leitt til vandamála ef nýju ACL er ekki rétt staðsettur.
Ígræðslan verður að endurheimta virkni eðlilegra liðbanda, því að hún verður að vera staðsett á svipaðan hátt við eðlilega liðbandið. Ónákvæm staðsetning ígræðslunnar getur leitt til óeðlilegra véla í liðinu og aukin líkur á að það verði aftur skaðað. Að finna skurðlækni sem reglulega framkvæmir ACL skurðaðgerð getur hjálpað. Að auki hafa nýjar aðferðir komið fram til að reyna að endurheimta eðlilega ACL líffærafræði , þó að þetta hafi ekki endilega verið sýnt fram á að skipta miklu máli fyrir sjúklinga.
Annar þáttur í aðgerðinni sem virðist skiptir máli er raunverulegur stærð graftins sem notaður er til að búa til nýja ACL. Smærri grafts hafa verið sýndar með minni endingu en stærri grafts. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir hamstring grafts sem gæti ekki verið eins auðveldlega leiðrétt hvað varðar stærð. Smærri hamstring grafts hafa verið sýnt fram á að hafa meiri möguleika á að rífa. Að lokum hefur verið greinilega sýnt fram á að gjafafræðingar hafa miklu hærri afturábak áhættu en eigin vef sjúklings. Af þessum sökum hafa flestir skurðlæknar valið að nota sjálfvirka vefinn (sjúklings eigin vef) frekar en fjölgunar (gjafar) hjá ungum íþróttum.
Bati frá skurðaðgerð
Rétt endurhæfing eftir ACL skurðaðgerð er gagnrýninn mikilvægur til að ná árangri í enduruppbyggingu.
Ekki aðeins verður nýja grafturinn að verða hluti af hnéinu þínu, ferli sem heitir graft innlimun, en þú þarft að endurheimta eðlilega vöðvastyrk til að tryggja að hnéið sé vel varið.
Innleiðingartímar graftar geta verið breytilegir, en flestir skurðlæknar mæla með að vernda hnén í að minnsta kosti sex mánuði eftir aðgerð með því að nota autograft (eigin vefjum) eða níu mánuðum eftir skurðaðgerð (donor tissue). Þegar nýju ACL er staðsettur í hnéleiðinu er það venjulega haldið í stað með ígræðslu. Þessar innræta koma í mörgum stærðum og gerðum (hnappar, skrúfur, innlegg) og sumir eru úr málmi á meðan aðrir leysast upp.
Hins vegar eru allar þessar ígræðslur bara að halda ígræðslu meðan líkaminn þinn inniheldur vefinn þannig að það verði nýtt ACL þinn. Það ferli tekur tíma og að gera of mikið athafnir, of fljótt í rehabinu þínu, getur leitt til skemmda eða endurtekningar á ígræðslu.
Hinn mikilvægi þátturinn í kjölfar aðgerðar er að endurheimta eðlilega vöðvastarfsemi alls útlima. Við vitum að margir ACL tár eru afleiðing af lélegri tauga vöðva stjórn á útlimum ; Þetta eru orðin sem notuð eru til að lýsa stöðugleika hreyfingar líkamans. Sumir íþróttamenn hafa framúrskarandi tauga vöðvaspennu - líkaminn er alltaf í sterkri, stöðugri stöðu, sama hvaða hreyfingu þeir eru að gera. Aðrir íþróttamenn hafa léleg tauga vöðvaspennu og líkaminn kemst í stöður sem auka líkurnar á meiðslum, svo sem að rífa ACL. Hluti af bata frá aðgerð er að leiðrétta öll vandamál sem tengjast taugavöðvabrotum sem kunna að hafa leitt til fyrstu ACL meiðslunnar og geta komið í veg fyrir líkurnar á framtíðaráverkum.
Sjúklingar
Það eru nokkrir þættir ACL skurðaðgerð og hætta á endurupptöku sem þú getur ekki gert mikið um. Til dæmis, kvenkyns íþróttamenn hafa meiri möguleika á að rísa af ACL eftir enduruppbyggingu. Að auki eru yngri íþróttamenn í meiri hættu á meiðslum. Konur yngri en 25 ára hafa verið sýnt fram á að hafa sérstaklega meiri möguleika á að rifna ACL en aðrir íþróttamenn. Eins og nefnt er, er ekki mikið um aldur og kyn, en skurðlæknirinn og læknirinn ætti að vera meðvitaður um þessar aðstæður þar sem ung kona getur verið í mikilli hættu á að skaða ACL á ný og breyta rehab í samræmi við það. Kannski ætti framgang þeirra að vera svolítið varfærni eða að þeir ættu að einblína aðeins meira á taugavöðvastýringu í rehab þeirra en hugmyndin er að taka upplýsingar um áhættuþætti og breyta þeim breytum sem hægt er að stjórna til að lágmarka möguleika á að endurreisa meiðsli á ACL.
Vita áhættu þína, hagræðu Rehab þinn
The botn lína er að vita hvort það eru hluti af bata þínum sem setur þig í aðstöðu til aukinnar líkur á að meiða þig á nýju ACL þinn. Ef þú ert í meiri hættu á að meiða þig aftur á ACL skaltu stilla rehabið þitt til að tryggja að allt sem þú getur gert er lögð áhersla á að koma í veg fyrir aðra ACL tár. Það eru aðrar þættir sem geta einnig haft áhrif á hættu á að meiðsli á ACL sem krefst meiri rannsóknar, þar með talið íþrótt og stöðu sem spilað er , árásargirni íþróttamannsins og hversu mikið samband er á sér stað. Þetta er erfitt að mæla og því erfitt að læra, en þau geta einnig verið mikilvæg til að skilja hættuna á meiðslum.
> Heimildir:
> "Áhættuþættir fyrir ACL Re-tár í íþróttamönnum" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Endurskoðun á framhjáhlaupslíkamyndun uppbyggingu aðgerð" J er Acad Orthop Surg. 1999 maí-júní; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Endurreisn í framhleypa ligament endurreisn: Niðurstöður einfasa nálgun með því að nota Allograft Dowel Bein Grafting fyrir fæðingargalla" J er Acad Orthop Surg. 2016 ágúst; 24 (8): 581-7.