Bólga kemur fram í nærveru lyfs, sýkingar eða viðburðar sem getur skaðað líkamann. Með HIV sérstaklega er þetta miklu flóknari mál að því leyti að ástandið hefur bæði orsök og áhrif. Annars vegar kemur bólga fram sem bein viðbrögð við HIV sýkingu sjálft. Á hinn bóginn er langvarandi bólga, sem er viðvarandi jafnvel þegar einstaklingur er með HIV-meðferð, óvart að valda skaða á eðlilegum frumum og vefjum sem ekki hafa áhrif á HIV.
Það er afli-22 sem heldur áfram að rugla vísindamenn og skora fólkið sem býr við sjúkdómnum.
Bólga útskýrðir
Bólga er flókið líffræðilegt ferli sem kemur fram til að bregðast við sjúkdómi (svo sem veiru, bakteríum eða sníkjudýrum), auk útsetningar fyrir eitruðum efnum eða meiðslum. Það er flötur af ónæmiskerfi líkamans , einn sem miðar að því að gera við skemmda frumur og snúa líkamanum aftur til eðlilegs, heilbrigðs ástands.
Þegar sýking eða áverkar eiga sér stað svarar líkaminn með því að þynna lítið blóð í því skyni að auka bæði blóðflæði og gegndræpi í æðum vefjum. Þetta veldur því að vefjum bólgnar og leyfir blóðinu og varnar hvítum blóðkornum að þjóta inn. Þessir frumur (kallaðir daufkyrninga og mónósýrur) umlykja og eyðileggja aðra erlenda umboðsmann, þar sem hægt er að hefja lækninguna.
Stundum getur bólga verið staðbundin, eins og við gerast með skurð eða skordýrabít.
Á öðrum tímum getur það verið almennt og haft áhrif á allan líkamann, eins og það getur komið fram við sýkingu eða ákveðnar eiturverkanir.
Bólga er yfirleitt flokkuð sem bráð eða langvarandi. Bráð bólga einkennist af skjótum byrjun og stuttum tíma. Með HIV, til dæmis, getur nýr sýking komið fram við bráða svörun, sem oft veldur bólgnum eitlum, flensulík einkenni og útbrot í öllum líkamanum.
Hins vegar áframhaldandi bólga í langan tíma. Aftur sjáum við þetta með HIV, þar sem bráðum einkennum leysist en undirliggjandi sýking er ennþá. Jafnvel þótt það sé fátækt, ef einhver einkenni á þessu langvarandi stigi sýkingar, mun líkaminn halda áfram að bregðast við viðveru HIV með samfellda bólgu í lágmarki.
Of mikið af góðum hlutum?
Bólga er yfirleitt gott. En ef það fer óskert, getur það snúið líkamanum á sig og uppskera alvarlegar skemmdir. Ástæðurnar fyrir þessu eru bæði einföld og ekki svo einföld.
Frá víðara sjónarhorni mun tilvist einhverra sjúkdóma valda ónæmissvörun, með það að markmiði að miða og drepa erlenda umboðsmanninn. Á þessu ferli geta eðlilegar frumur einnig skemmst eða eyðilagt. Þegar ferlið er heimilt að halda áfram óbreyttum, eins og við gerast með HIV, byrjar bólguspennan sem komið er fyrir á frumum að bindast.
Verra er þó, jafnvel þótt einstaklingur sé settur á fullu bælandi andretróveirulyfjameðferð , þá verður undirliggjandi bólga í lágmarki einfaldlega vegna þess að veiran er ennþá. Og meðan þetta bendir til þess að bólga sé minna vandamál á þessu stigi, er það ekki alltaf raunin.
Nýleg rannsókn á HIV-elíumstýringum (einstaklingar sem geta dregið úr veirunni án lyfjagjafar) sýndu að þrátt fyrir ávinning af náttúrulegu eftirliti var 77% meiri hætta á sjúkrahúsum vegna hjarta- og æðasjúkdóma og annarra sjúkdóma í samanburði við meðferð , stjórnarmenn sem ekki eru eliteir.
Að sama stig sjúkdómsins sést hjá ómeðhöndluðum, ótengdum stjórnendum bendir eindregið til þess að svörun líkamans við HIV geti valdið eins mörgum langvarandi afleiðingum og sjúkdómnum sjálfum.
Það sem við sjáum hjá einstaklingum með langvarandi sjúkdóma eru stundum djúpstæð breyting á frumuuppbyggingu, rétt niður á versnandi erfðafræðilega erfðaskrá. Þessar breytingar eru í samræmi við þær sem sjást hjá öldruðum, þar sem frumur eru minna fær um að endurtaka og byrja að upplifa það sem við köllum ótímabært apoptosis (snemma frumudauða). Þetta er í samræmi við aukna tíðni hjartasjúkdóma, krabbameins, nýrnavandamála, vitglöp og aðrar sjúkdómar sem almennt tengjast eldri aldri.
Í raun getur langvarandi bólga, jafnvel á lágum stigum, "aldrað" líkamann áður en hann er tími , oft um 10-15 ára.
The Complex tengsl milli bólgu og veikinda
Þó að vísindamenn eru ennþá í erfiðleikum með að skilja þær leiðir sem valda þessum aukaverkunum, hafa ýmsar rannsóknir upplýst okkur um tengslin milli langvinna bólgu og veikinda.
Helstu meðal þeirra var aðferðir við stjórnun á meðferð gegn andretróveirulyfjum (SMART), sem borið saman við klíníska áhrif snemma HIV meðferð á móti seinkun meðferðar. Ein af þeim hlutum sem vísindamennirnir uppgötvuðu voru að eftir að meðferð hefst höfðu bólgueyðandi merki í blóði lækkað en aldrei á stigum sem sjást hjá HIV-neikvæðu fólki. Endurtekin bólga hélst jafnvel þegar veiruþrenging var náð , þar sem stigin voru í samræmi við aukna tíðni slagæðakvilla (herða slagæðar) og aðrar hjarta- og æðasjúkdómar.
Í tengslum við rannsókn frá University of California, San Francisco, sýndi ennfremur bein fylgni milli þykkt slagæðavíga hjá fólki með HIV og magn bólgusjúkdóma í blóði þeirra. Þó að einstaklingar á HIV meðferð hafi þynnri veggi og færri bólgueyðandi merki í samanburði við ómeðhöndlaða hliðstæðu, nálgaðist hvorki "eðlileg" slagæðartíðni sem sést hjá almenningi.
Langvinn bólga sást hafa svipuð áhrif á nýru, aukin vefjasáði (örk) og nýrnabilun, sem og á lifur, heila og önnur líffærakerfi.
Langvarandi bólga og lífslíkur
Í ljósi sambandsins milli langvinna bólgu og öldrunartengdra sjúkdóma er það sanngjarnt að benda til þess að lífslíkur gætu einnig haft áhrif á fólk sem býr við HIV?
Ekki endilega. Við vitum til dæmis að 20 ára að aldri á HIV meðferð geti búist við að lifa í upphafi 70s, samkvæmt rannsóknum frá Norður-Ameríku Samstarfssamstarfinu um rannsóknir og hönnun (NA-ACCORD).
Með því að segja, getur lífstíll verið verulega styttur vegna þessara sjúkdóma sem tengjast ekki HIV. Bólga er lykilframlag, eins og meðhöndlun , veiruvörn , fjölskyldusaga og lífsstílvalkostir (þ.mt reykingar , áfengi og mataræði).
Einföld staðreyndin er þetta: Bólga er tengd einhvern veginn við nánast hvert slæmt sem getur orðið fyrir líkama okkar. Og meðan fólk með HIV lifir lengur og upplifir fáein tækifærissýkingar en nokkru sinni fyrr, hafa þau enn meiri hjartasjúkdóm og krabbamein sem ekki tengjast HIV en almenningi.
Með því að hefja meðferð snemma, taka það stöðugt og lifa heilbrigðri meðvitund lífsstíl, getur mörg þessara áhættu minnkað eða jafnvel eytt. Með tímanum vona vísindamenn að ná þessum markmiðum með því að finna leið til að draga úr ónæmissvöruninni til að bæta betur langtímaáhrif bólgu.
> Heimildir:
> Deeks, S. Tracy, R. og Doeuk, D. "Kerfisbundin áhrif bólgusjúkdóms á heilsu við langvinna HIV sýkingu." Ónæmi. 17. mars 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Hospitalization Verð og ástæður meðal HIV Elite stjórnandi og einstaklinga með læknisfræðilega stjórnað HIV." Klínískar smitandi sjúkdómar. 15. desember 2014; Doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Bólga, storknun og hjarta- og æðasjúkdómur hjá HIV jákvæðum einstaklingum" PLOS One. 10. september 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Loka gap: Aukin lífslíkur meðal meðhöndlaðra HIV-jákvæða einstaklinga í Bandaríkjunum og Kanada, 2000-2007." 7. alþjóðleg alnæmisstéttir (IAS) ráðstefna um sjúkdómsvaldandi meðferð, meðferð og forvarnir. Kúala Lúmpúr, Malasía. 30. júní - 3. júlí 2013; Útdráttur TUPE260.