Greiningin hefst með því að útiloka allar aðrar orsakir
Brotthvarf er erfitt sjúkdómur til að greina. Vegna þess að það er svo illa skilið, er ekki skýr samstaða um hvaða aðgerðir gætu eða ætti að nota til að greina. Þar að auki, jafnvel þótt þú sért með einkenni sjúkdómsins, þ.mt langvarandi útbreiddur sársauki og þreyta, eru tiltækar rannsóknarstofur og hugsanlegar prófanir oft fullkomlega eðlilegar.
Þetta bendir ekki til þess að þú sért ekki veikur.
Það er einfaldlega að við höfum ekki ennþá skilning á því hvernig sjúkdómurinn virkar eða hvers vegna heilinn er svo greinilega að rugla sársauka frá líkamanum.
Vegna þessa getur eini leiðin sem við getum staðfesta að þú sért með vefjagigt er með því að hefja það sem kallast greining á útilokun. Þetta er sársaukafullt ferli þar sem læknirinn mun endurskoða og útrýma öllum mögulegum orsökum einkenna. Það er aðeins með því að illgresi aðra líklega grun, einn af öðrum, að við getum loksins staðfest að þú hafir í raun vefjagigt.
Diagnostic Criteria
Vegna þess að engin próf er til staðar til að staðfesta blóðflagnafæð , verður læknirinn að treysta eingöngu á einkennistafla til að greina. Greiningin myndi venjulega vera undir eftirliti læknisfræðings sérfræðings þekktur sem gigtarfræðingur sem sérhæfir sig í stoðkerfi og sjálfsnæmissjúkdómum . Taugasérfræðingar og læknar geta stundum einnig fengið reynslu til að hafa umsjón með matinu.
Viðmiðanirnar fyrir greiningu voru stofnuð af American College of Reumatology (ACR) árið 1990 og síðan uppfærð tímabundið árið 2010 til að gera ráð fyrir fleiri hagnýtri nálgun við greiningu. Í dag, í stað þess að greina sjúkdóminn sögu og staðsetningu sársins, meta nýju viðmiðin þrjú meginatriði:
- Hversu útbreidd sársauki er og hvernig þú finnur fyrir einkennum sjúkdómsins
- Hvort einkennin hafa haldið áfram á þessu stigi í að minnsta kosti þrjá mánuði
- Hvort það eru engar aðrar skýringar á einkennunum
Til að staðfesta greiningu mun læknirinn nota skora-kerfi sem kallast ACR-greiningarmælingar á brjóstholssveiflum, þar með talið mat sem kallast útbreiddur sársaukavísitala (WPI) og annar sem kallast einkenni alvarleiki (SS) mælikvarða.
Þó að ACR-kerfið sé almennt notað, þá hefur það afleiðingar þess sem telur að vefjagigt ætti ekki að meta sem eingöngu líkamleg sjúkdómur en einn þar sem sálfræðilegir þættir og sálfélagsleg álag eru einnig metin.
Útilokunargreining
Áður en hægt er að meta núverandi einkenni , mun læknirinn þurfa að útiloka hvers kyns sjúkdóma eða truflun á svipuðum einkennum og einkennum. Það fer eftir því hvaða einkenni þú ert með (meltingartruflanir, þvagfæri, sálfræði osfrv.), Listinn getur orðið mjög víðtæk.
Meðal möguleika:
- Addison sjúkdómur
- Áfengi
- Almennt slitgigt
- Guillain-Barre heilkenni
- Skjaldvakabrestur
- Ofnæmisviðbrögð
- Illkynja kvíðaröskun (IAD)
- Lupus
- Lyme sjúkdómur
- Illkynja sjúkdóma
- Merghlaup (MS)
- Mergfrumnafæð (MG)
- Vöðvaspennutrep
- Streituþrengsli (PTSD)
- Liðagigt
- Schwartz-Jampel heilkenni
- Scleroderma
Áskorunin við greiningu á blóðflagnafæð er sú, að önnur skilyrði geta oft verið til við vefjagigt og hafa svipuð eða skarast einkenni. Til dæmis, ef liðagigt eða svefnhimnubólga er greindur, gæti greiningin útskýrt nokkur helstu einkenni sem þú ert að upplifa en ekki aðrir.
Sem slíkur þarftu reyndan lækni að geta gert lúmskur greinarmun.
Útbreiddur sársauki
Víðtæka sársaukavísitalan (WPI) brýtur líkamann niður í 19 hluta, sem hver er talinn einkennandi þátttaka.
Hver fær 1 stig ef þú hefur fundið fyrir verkjum í líkamanum innan síðustu viku.
The WPI biður þig um að einkenna tegund af sársauka sem þú áttir (eins og alvarleg eða dreifður) eða íhugaðu útboðsstig (sársauki fyrir verkjalyf) sem voru aðallega við greiningu.
Þær 19 sársauki sem koma fram í matinu eru (frá toppi til botns):
- Hægri kjálka
- Vinstri kjálka
- Háls
- Hægri axlarbelti
- Vinstri öxlbelti
- Hægri upphandleggur
- Vinstri upphandleggur
- Hægri handleggur
- Vinstri undirhandleggur
- Efri baki
- Mjóbak
- Brjósti
- Kvið
- Hægri mjöðm / rass / efri læri
- Vinstri mjöðm / rumpi / efri læri
- Hægri efri fótinn
- Vinstri efri fótur
- Hægri neðri fótinn
- Vinstri neðri fótur
Hámarksskoran fyrir WPI er 19.
Einkenni alvarleiki mælikvarða
Einkenni alvarleiki (SS) mælikvarðar metur fjóra einkenni sem eru skilgreindar í greiningu á blóðflagnafæð. Hvert einkenni er skorið á kvarðanum 0 til 3, þar sem 0 þýðir engin einkenni, 1 mein mild einkenni, 2 sem þýða meðallagi einkenna og 3 sem þýða alvarleg einkenni. Skorinn byggist eingöngu á alvarleika einkenna sem hafa átt sér stað innan síðustu viku.
Fjórar einkenni sem metnar eru í viðmiðunum eru:
- Þreyta
- Vakna frá svefnlausu
- Vitsmunaleg einkenni (þ.mt vandræði einbeitingu, rugl, röskun og skert skilningur)
- Somatic einkenni (líkamleg skynjun svo sem sársauki, sundl, ógleði, yfirlið eða þarmur)
Hámarksskoran á SS-kvarðanum er 12.
Staðfestir greiningu
Ef engin önnur skýring á einkennunum er að finna, mun læknirinn staðfesta greiningu á blóðflagnafæðagreiningu með því að ganga úr skugga um hvort samsettar WPI og SS skornir þínar mæta annaðhvort af tveimur ACR viðmiðum fyrir þátttöku:
- A WPI stig 7 eða fleiri, ásamt SS stig 5 eða fleiri
- A WPI stig 3 til 6, ásamt SS stig 9 eða fleiri
Eftir það, ef læknirinn kemst að því að einkenni þínar hafi verið til staðar á sama eða svipuðum stigi í að minnsta kosti þrjá mánuði, yrði þú opinberlega greindur með vefjagigt.
Þegar greiningin hefur verið staðfest getur þú og læknirinn byrjað að kanna meðferðarmöguleika . Þetta getur annað verið langur og langvinnur ferli, en sá sem getur lagt þig á veginn til betri heilsu og viðvarandi sjúkdómur .
> Heimildir:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Brotthvarfssjúkdóm: Etiology, pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Sársauki. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Bandarískir háskólarannsóknarstofnanir í bráðabirgðafræðilegum viðmiðunarreglum fyrir vefjagigt og mælingar á alvarleika einkenna. Liðagigt Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.