Mikilvæg þróun í meira en 400 ár
Þú heyrir stundum vefjagigt sem vísað er til sem "greiða greining" eða "nýr sjúkdómur" en sannleikurinn er sá að vefjagigt er langt frá nýju. Það hefur öldum sögunnar, með mörgum breytingum á nafni og henti kenningum á leiðinni.
Þótt það sé ekki alltaf samþykkt af læknisfræðilegum samfélagi og samþykki þess er ennþá ekki algengt, hefur vefjalyfið komið langt og núverandi rannsóknir halda áfram að bjóða sönnun þess að það sé mjög raunveruleg lífeðlisleg veikindi.
Mest sögð söguleg reikningur um vefjagigt er frá 2004 pappír af vísindamönnum Fatma Inanici og Muhammad B. Yunus. Þessi saga var unnin úr vinnu sinni og nýjar upplýsingar frá síðasta áratug.
Til baka í upphafið - 1592-1900
Í upphafi hafði læknar ekki sérstakar skilgreiningar fyrir alla sársauka sem við þekkjum í dag. Lýsingar og hugtök byrjuðu mikið og smám saman minnkað.
Árið 1592 kynnti franska læknirinn Guillaume de Baillou hugtakið "gigt" til að lýsa verkjum í stoðkerfi sem ekki stafaði af meiðslum. Þetta var víðtæk hugtök sem myndi hafa falið í sér slímhúð ásamt liðagigt og mörgum öðrum sjúkdómum. Að lokum tók læknar að nota "vöðvaþvaglát" fyrir sársaukafullar aðstæður sem, eins og vöðvabólga, valda ekki vansköpun.
Tveimur hundruð árum seinna voru skilgreiningar enn frekar óljósar. Hins vegar, árið 1815, skaut skurðlæknirinn William Balfour hnúta á vefjum og teygjanlegt að bólga gæti verið á bak við bæði hnúður og sársauka.
Hann var einnig sá fyrsti sem lýsti framboði (sem síðar væri notað til að greina vefjagigt .)
Nokkrum áratugum síðar notaði franska læknirinn Francios Valleix hugtakið "taugaveiklun" til að lýsa því sem hann trúði var vísað til sársauka frá útlimum sem ferðast með taugunum. Aðrar kenningar dagsins voru með hávirkum taugasendum eða vandamálum við vöðvana sjálfir.
Árið 1880 myndu bandarískur taugasérfræðingur George William Beard hugsa um taugakvilla og mergbælingu til að lýsa víðtækum sársauka ásamt þreytu og sálfræðilegri truflun. Hann trúði því að ástandið stafaði af streitu.
1900 - 1975
Sköpun sértækra hugtaka sprakk í raun á byrjun 20. aldar. Mismunandi nöfn vefjagigtarsjúkdóms eru:
- myogeloses
- vöðvasöfnun
- þvagbólga
Fibrositis, mynduð árið 1904 af breskri taugafræðingnum Sir William Gowers, er sá sem fastur. Einkennin Grasarnir sem nefnd eru munu líta vel á þá sem eru með vefjagigt:
- sjálfkrafa sársauki
- næmi fyrir þrýstingi
- þreyta
- svefntruflanir
- næmi fyrir kulda
- versnun einkenna um ofnotkun vöðva
Sem meðferð gaf hann til kynna kókaín sprautur, þar sem kókaín var síðan notað lyfjafræðilega sem staðbundið svæfingalyf.
Með læknisfræðilegum hætti merkir "fibro" bindiefni og "itis" þýðir bólga. Fljótlega eftir að Gowers lék nafnið, birti annar rannsakandi rannsókn sem virtist staðfesta margar kenningar Gowers um kerfi bólgu í ástandi. Þetta hjálpaði að sementa orðin fibrositis í þjóðerninu. Það var kaldhæðnislegt að þessi önnur rannsókn fannst síðar vera gölluð.
Á sjöunda áratugnum byrjaði vaxtahækkun í vöðvaverkjum sem vísað var til frá útboðs- og kveikjapunktum og töflum þessara mynstra.
Staðbundnar inndælingar svæfingar voru áfram ráðlagðir.
Fibrositis var ekki sjaldgæft sjúkdómur síðan. A 1936 pappír fram að blóðflagnafæð var algengasta myndin af alvarlegum langvinnri gigt. Það sagði einnig að í Bretlandi væri grein fyrir 60 prósent vátryggingartilvika fyrir gigtarsjúkdóm.
Einnig á þessu tímabili var hugmyndin um vöðvaverkur sem vísað er til sannað með rannsóknum. Rannsókn á verkjaliðum sem nefnd eru djúp sársauki og ofsakláði (aukin sársauki) og kann að hafa verið sá fyrsti sem bendir til þess að miðtaugakerfið hafi tekið þátt í ástandinu.
Þar að auki setti pappír um kveikjapunkti og vísað til sársauka hugtakið " myofascial pain syndrome " fyrir staðbundna sársauka.
Vísindamenn bentu til þess að útbreiddur sársauki í blöðruhálskirtli getur komið frá einum einstaklingi sem hefur marga tilfelli af myofascial sársauka.
Í síðari heimsstyrjöldinni kom fram nýjan áhersla þegar læknar komust að þeirri niðurstöðu að hermenn væru sérstaklega líklegri til að fá bandvefsbólgu. Vegna þess að þeir sýndu ekki merki um bólgu eða líkamlega hrörnun, og einkenni komu fram í tengslum við streitu og þunglyndi, vísindamenn merktu það "geðlægur gigtarlyf." A 1937 rannsókn lagði til að fibrositis væri "langvarandi psychoneurotic ástand." Þannig fæddist áframhaldandi umræður milli líkamlegra og sálfræðilegra.
Fibrositis hélt áfram að fá staðfestingu, jafnvel þótt læknar gætu ekki sammála nákvæmlega hvað það var. Árið 1949 birtist kafli um ástandið í velþekktum gigtarritabók sem heitir liðagigt og bandalag . Það segir: "[T] hér getur ekki lengur verið vafi á því að slík skilyrði sé til staðar." Það nefndi nokkrar mögulegar orsakir, þar á meðal:
- sýking
- áverka eða atvinnu
- veðurþættir
- sálfræðileg truflun
Enn, lýsingar voru óljósar mish-mashes sem við þekkjum nú sem að fela í sér nokkrar mjög mismunandi gerðir af verkjum. Þeir voru almennt þreyta, höfuðverkur og sálfræðileg neyð, en léleg svefn var ekki getið.
Fyrsta lýsingu á þvagblöðru sem líkist líklega við það sem við þekkjum í dag sem vefjagigt kom í 1968. Fræðimaður Eugene F. Traut skrifaði:
- kvenkyns yfirburði
- almennur verkur og stirðleiki
- þreyta
- höfuðverkur
- ristilbólga
- léleg svefn
- vera "áhyggjuefni"
- blíður stig sem uppgötvast af líkamlegu prófi
- mikilvægt samband við huga og líkama
Ásamt almennum sársauka, þekkti hann ákveðna svæðisbundna sjálfur sem virtust vera algeng, þar með talin það sem við vitum nú sem úlnliðsganga heilkenni. Hann nefndi "ýmislegt á mænuásnum", sem þú getur viðurkennt af nútíma greiningarviðmiðum: verkur í axial beinagrindinni (bein í höfði, hálsi, brjósti og hrygg) og í öllum fjórum kvadrunum líkamans.
Fjórum árum seinna var hins vegar vísindamaður Hugh A. Smythe skrifaður í kennslubók um blöðruhálskirtilbólgu sem hafði mikil áhrif á framtíðarrannsóknir og leiddi til þess að hann yrði kallaður "afi nútíma vefjagigtar." Hann er talinn vera sá fyrsti sem lýsir því eingöngu sem útbreitt ástand, þannig að hann skilji það frá myfascial sársauka.
Smythe innihélt ekki aðeins lélegt svefn í lýsingu en lýsti hvað svefn var fyrir sjúklinga og veitti einnig óútgefnar greiningartöflur (svefnrannsóknir) sem sýndu truflun á stigi 3 og stigi 4 í svefn. Ennfremur sagði hann að ekki endurnýjanleg svefn, áverkar og tilfinningaleg neyð allra gæti leitt til aukinna einkenna.
Síðari rannsóknir staðfestu óeðlilegar svefnrannsóknir og sýna að svefntruflanir geta leitt til vefjagigtarlyfja einkenna hjá heilbrigðum einstaklingum.
Smythe tók síðan þátt í rannsókn þar sem betri skilgreind útboðsstig og lagði til notkunar þeirra við greiningu. Það benti einnig á langvarandi sársauka, trufla svefn, morgunþrýsting og þreytu sem einkenni sem gætu hjálpað til við að greina ástandið.
1976 - Núverandi
Þó að vísindamenn hafi náð góðum árangri, höfðu þeir enn ekki sýnt fram á bólgu, "itis" í þvagbólgu. Nafnið var þá breytt í vefjagigt: "fibro" sem þýðir bindiefni, "mín" merkir vöðva og "algia" sem þýðir sársauka.
Enn er enn mikið af spurningum. Aðal einkenni voru óljós og algeng hjá íbúum. Læknar höfðu enn ekki séð um hvaða vefjagigt var.
Þá leiddi rannsókn á múslima Yunus fram árið 1981. Það staðfesti að sársauki, þreyta og léleg svefn væru marktækt algengari hjá fólki með vefjagigtarsjúkdóm en hjá heilbrigðum einstaklingum. að fjöldi útboðsstaða var verulega meiri; og að margar aðrar einkenni voru verulega algengari líka. Þessar viðbótar einkenni eru:
- huglæg bólga
- náladofi (óeðlileg taugaskyn)
- skarast aðstæður, svo sem einkennalausar þarmarbólga (IBS), spennahöfuðverkur og mígreni
Þessi grein staðfesti nóg af samkvæmum klínískum einkennum til að vísa opinberlega til vefjagigtarheilbrigðis ásamt fyrstu viðmiðunum sem sannað er að greina frá þeim sem eru með vefjagigt af öðrum.
Mikið af rannsóknum hefur síðan staðfest að þessi einkenni og skarast aðstæður eru í raun í tengslum við vefjagigt.
Yunus leiddi þá til rannsókna sem sannaði hugmyndina um nokkrar skarast aðstæður, þar með talið fyrst og fremst dysmenorrhea (sársaukafullt tímabil) ásamt IBS, spennahöfuðverkur og mígreni. Hann trúði þá að sameiningin væri vöðvakrampar, en þessi uppástunga myndi síðar leiða til kenningar um miðlæg næmi .
Síðan höfum við fengið mikið af rannsóknum sem birtar voru og framfarir gerðar. Við höfum enn ekki öll svörin, en við höfum öðlast miklu betri skilning á því sem kann að vera í líkama okkar.
Mikilvægar framfarir eru:
- 1984 - Fyrsta rannsókn birtist sem tengist hærri vefjagigtarvöxtur hjá þeim með iktsýki
- 1985 - Fyrstu samanburðarrannsóknir á sefandi vefjagigt voru birtar
- 1986 - Sýnt hefur verið fram á að lyf sem hafa áhrif á serótónín og noradrenalín eru virk
- 1990 - American College of Reumatology stofnar opinbera greiningarviðmið um víðtæka sársauka og eymsli í að minnsta kosti 11 af 18 sérstökum útboðsstöðum og stöðva þannig viðmiðanir um þátttöku í rannsóknum um allan heim
- 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire þróað fyrir lækna til að meta virkni
- 1992 - Uppgötvun lítillar vaxtarhormóns
- 1993 - Rannsóknir sýna óeðlileg áhrif á miðtaugakerfi og HPA ása (streitureglur)
- 1994 - Staðfesting á hækkaðri efninu P (verkjalyf) í heila og mænuvökva
- 1995 - Rannsókn í fyrstu rannsókninni í Bandaríkjunum sýnir vefjagigt í tveimur prósentum íbúanna
- 1995 - Fyrsta SPECT (heilmyndun) sem sýnir óeðlilega blóðflæði í heilanum
- 1999 - Fyrsta rannsókn sem sýnir erfðafræðilega hluti til að útskýra hvers vegna það liggur í fjölskyldum
- 2000 - Endurskoðun sönnunargagna myntarinnar hugtakið miðlæga næmi heilkenni
- 2005 - American Pain Society gefur út fyrstu viðmiðunarreglur til að meðhöndla verkir á vöðvakvilla
- 2007 - Lyrica (pregabalín) verður fyrsta meðferð með FDA í Bandaríkjunum ( Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) í kjölfarið 2008 og 2009
- 2010 - American College of Reumatology gefur út aðrar greindarviðmiðanir með því að nota spurningalistar í stað útboðsstigs
Rannsóknir hafa haldið áfram að rækta þessar niðurstöður og benda til nýrra hugsanlegra orsakatengdra þátta og aðferða. Sumir áframhaldandi línur af fyrirspurn eru:
- Bólga í húðarbólunni : Rannsóknir á rannsóknarstofu hafa bent til þess að víðtæk sársauki um blóðflagnafæð getur örugglega verið bólgusjúkdómur, en í afar þunnt líkamsvef vefja vefja sem heitir fascia
- Auknar taugar í æðum : Rannsókn sem birtist í miklu mæli sýnir auka hitastig og verkjalyf í taugakerfi
- Lítil trefjaheilakvilla : Samruni rannsókna sýnir að tilteknar sérhæfðar taugar geta skemmst
- óeðlileg ónæmiskerfi: Sumar rannsóknir sýna óeðlilega virkni í ónæmiskerfinu sem getur bent til langvinnrar ónæmiskerfisvirkjunar eða sjálfsnæmis , eða hugsanleg sjálfsnæmisviðbrögð við serótóníni
Nokkrir vísindamenn eru einnig að vinna að því að koma á undirhópum vefjagigtar, að trúa því að það sé lykillinn að því að negla niður undirliggjandi aðferðir og bestu meðferðir. Fleiri meðferðir eru alltaf í rannsókn og mikilvægt markmið hefur lengi verið að bera kennsl á og koma á fót hlutlægar greiningarverkfæri eins og blóðpróf eða skönnun.
Orð frá
Þó að vefjagigt hefur enn ekki fundið alhliða viðurkenningu í læknisfræði samfélaginu, er það nær en nokkru sinni fyrr. Eins og rannsóknir halda áfram að sýna fram á að það sé bæði raunverulegt og lífeðlislegt, fær þetta skilyrði trúverðugleika. Það hjálpar þeim okkar með því að öðlast skilning, virðingu og síðast en ekki síst betri meðferðarúrræði svo að við getum endurheimt framtíð okkar.
> Heimildir:
> Albrecht PJ, et al. Verkjalyf. 2013 júní; 14 (6): 895-915. Of mikið Peptidergic Sensory Innfelling Arteriole-Venule Shents í húð (AVS) í Palmar Glabrous Skin of Fibromyalgia Sjúklingar: Áhrif á útbreiddan Deep Tissue Sársauki og þreytu.
> Behm FG, et al. BMC klínísk einkenni. 2012 17 des; 12:25. Einstök ónæmisfræðileg mynstur í brjóstsviði.
> Caro XJ, Winter ER. Liðagigt og gigt. 2014 9. apr. [Epub á undan prentun] Vísbendingar um óeðlilega taugaþrýstingsþéttleika í brjóstsviði: Klínísk og ónæmisfræðileg áhrif.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Gigtarfræði. 2008 febrúar; 47 (2): 208-11. A hluti af sjúklingum með brjóstsviði Sjúklingar hafa tilraunir um langvarandi bólgueyðandi bólgueyðandi einkenni og koma fram til að bregðast við IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Núverandi verkir og höfuðverkur. 2004 okt; 8 (5): 369-78. Saga um segamyndun í vefi
> Oaklander AL, et al. Verkir. 2013 nóvember; 154 (11): 2310-6. Markmið sönnunar að líffræðilegur líffræðilegur taugavefur leggur til sumra sjúkdóma sem nú eru merktar sem vefjagigt.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Verkamaður læknir. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Brotthvarf: Árangursrík vinnsluskemmdir sem leiða til flókins heilablóðfalls.
> Uceyler N, et al. Brain: Journal of Neurology. 2013 Júní, 136 (Pt 6): 1857-67. Lítil trefjarpatologia hjá sjúklingum með brjóstholssjúkdóm.