Hefðbundin og viðbótaraðferðir við meðferð
Vegna þess að ekki eru tveir tilfellar vefjagigtarsjúkdóma, þá er engin ein meðferð sem auðveldar einkennum sjúkdómsins. Þess í stað mun meðferðin vera margfætt og sniðin að tegundum og alvarleika einkenna sem þú ert að upplifa. Þetta getur falið í sér óhófleg lyf og lyfseðilsskyld lyf, líkamleg og stuðningsmeðferð, streitu minnkun, breytingar á lífsstíl og viðbótarmeðferð sem miðar að því að draga úr sársauka og endurheimta lífsgæði þína.
Lyf
Sem skilgreind eiginleiki vefjagigtar er verkur aðal áhersla á meðferð. Í þessu skyni munu læknar snúa sér að fjölbreyttu lyfjaleifum og lyfseðilsskyldum lyfjum, þar af eru sumar samþykktar til meðferðar á vefjagigt og öðrum sem eru notaðir utan merkimiða.
Markmið meðferðar er að meðhöndla oft fjölbreytt úrval af einkennum með eins fáum lyfjum og mögulegt er til að ná mesta klínískum áhrifum. Þetta getur falið í sér verkjalyf, þunglyndislyf, kramparlyf, vöðvaslakandi lyf og aðrar tegundir lyfja til inntöku.
Verkjalyf
Til meðhöndlunar á vægum vefjagigtarverkjum getur Tylenol (acetaminophen) veitt næga léttir á bráðum einkennum með fáum, ef einhverjum aukaverkunum (aðallega ógleði og magaverkur). Þó að bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), eins og Advil (íbúprófen) og Aleve (naproxen), einnig bjóða verkjalyf til verkjalyfja (verkjastillandi), er mikilvægt að hafa í huga að vefjagigt er ekki bólgusjúkdómur og að langtíma notkun bólgueyðandi gigtarlyfja auka hættu á blæðingum í maga, magasár og skerta lifrarstarfsemi.
Bólgueyðandi gigtarlyf eins og Celebrex (celecoxib) eða Voltaren (díklófenak) eiga einnig sömu áhættu og OTC hliðstæða þeirra en geta verið viðeigandi til skamms tímaþrýstings ef þau eru geymd í lægsta mögulega virkan skammt.
Þunglyndislyf
Þunglyndislyf eru oft notuð í meðferð þar sem þau geta meðhöndlað marga einkenni, létta verki, þreytu og þunglyndi annars vegar meðan á aðstoðum í svefn og hækkandi skapi á hinn bóginn.
Það eru tveir þunglyndislyf samþykkt af bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA), sem bæði eru serótónín- og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI) . Þeir vinna með því að koma í veg fyrir að serótónín og noradrenalín séu endurabsorberaðar af frumum og með því að tryggja meiri styrk þessara "tilfinningalegra" hormóna í líkamanum.
Þau tvö lyf eru ávísað sem hér segir:
- Cymbalta (duloxetin) er ávísað með upphafsskammtinum 30 milligrömm á dag áður en hann er aukinn í markskammtinn 60 mg á dag.
- Savella (milnacipran) er ávísað með upphafsskammt sem nemur 12,5 mg einu sinni á dag áður en það er aukið í 50 mg tvisvar sinnum á sólarhring. Heimilt er að nota heildar hámarksskammt sem nemur 200 millígrömmum í alvarlegum tilvikum.
Aukaverkanir geta verið ógleði, munnþurrkur, hægðatregða, minnkuð matarlyst, syfja, aukin svitamyndun og æsingur.
Aðrar þunglyndislyf eru almennt ávísað til að meðhöndla fjölsetrafleiðingu, þar á meðal SNRIs eins og Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín) og Zoloft (sertralín).
Þó að þríhringlaga þunglyndislyf með eldri kynslóðum sé sjaldgæfari, hefur lægri skammtur Elavil (amitriptylín) reynst árangursríkur sem svefntæki meðan á því að auðvelda langvarandi sársauka og þunglyndi.
(Svefntöflur eru yfirleitt forðast fyrir allt annað en skammtímalækkun þar sem langvarandi notkun getur leitt til ósjálfstæði.)
Krabbameinsvaldandi lyf
Þó að vísindamenn séu ekki alveg viss um hvernig þeir virka, hafa krabbameinsvaldandi lyf , sem almennt eru notuð til að meðhöndla flog og flogaveiki, reynst árangursrík við meðferð á flogaveikilyfjum. Talið er að þau hjálpa til við að draga úr fjölda tauga merki og með því að róa ofnæmt taugafrumur.
Lyrica (pregabalin) er fyrsta krampakvilli sem FDA samþykkir til meðferðar á vefjagigt. Ef ávísað er, hefst meðferð með minni skömmtum áður en hámarkskammtur er náð 300 mg fyrir venjulega hylkið (tekið þrisvar á dag í 100 mg skammti) eða 330 milligrömm fyrir forðatöfluna (tekið einu sinni á dag).
Algengar aukaverkanir eru ma sundl, syfja og þyngdaraukning.
Önnur kramparlyf, svo sem Neurontin (gabapentín), bjóða upp á sömu verkunarhátt og kann að virka eins vel. Vimpat (lacosamíð) og Keppra (levetiracetam) hafa einnig verið notuð.
Vöðvaslakandi
Vöðvaslakandi lyf virðast einnig hjálpa í ákveðnum tilvikum og vísindamenn eru ekki nákvæmlega vissir af hverju. Vegna þess að lyfið getur valdið syfju, eru þau venjulega tekin að kvöldi rétt fyrir svefn.
Þar sem ófrjósemis svefn er algengt einkenni vefjagigtar, hefur verið bent á að endurreisn eðlilegs svefnmynstri getur dregið úr næmi manns við sársauka. (Þrátt fyrir það er svefnleysi þekktur til þess að kalla fram mjög djúpstæð sársauka einkenni.)
Tvær vöðvaslakandi lyf, sem almennt eru notuð til meðferðar við fjarnefnafæð, eru Flexeril (sýklóbenzaprín) og Zanaflex (tizanidín). Aukaverkanir geta verið munnþurrkur, sundl, ógleði og þokusýn.
Önnur lyf
Ópíóíðlyf eins og Vicodin (hydrocodone) og OxyContin (oxýkódón) hefur lengi verið notað til að meðhöndla vöðvaþvagfæri, þrátt fyrir að æfingarnar í dag séu ræktaðar vegna mikillar hættu á fíkn og aðgengi nýrrar kynslóðar trefjaveirueyðandi lyfja. Eina undantekningin getur verið notkun Ultram (tramadol) með lágskammta skammti til skamms tíma notkun bráðrar vöðvakvilla . Jafnvel þá er lyfið frátekið fyrir alvarlegan mál aðeins þegar aðrir verkjalyf hafa ekki veitt léttir.
Bráðaofnæmi (IBS) er algengt hjá fólki með vefjagigt og er talið deila sömu sjúkdómsleiðum. Það fer eftir einkennum þínum, þú gætir verið ávísað hægðalyfjum, blóðþrýstingslækkandi lyfjum eins og iodíum (lóperamíð) eða lomotil (dífenoxýlati) eða krampalyfjum eins og Norpramin (desipramin).
Sjúkraþjálfun og ráðgjöf
Til viðbótar við lyf getur læknirinn vísa þér til sérfræðinga til að hjálpa þér að sigrast á líkamlegum eða tilfinningalegum áskorunum sem þú gætir orðið fyrir. Þó að við höfum tilhneigingu til að hugsa um vefjagigt sem sjúkdómur í taugunum, þá er það í raun fjölvíddarsjúkdómur þar sem þunglyndi, kvíði og illkynja heilsu allir taka þátt.
Í þessu skyni gætir þú haft hag af því að sjá eftirfarandi sérfræðinga:
- Geðlæknar geta hjálpað ef þú þjáist af þunglyndi, læti árásum og kvíðaröskunum eins og eftir áfallastrengsli (PSTD) sem almennt er séð hjá fólki með vefjagigt. Nauðsynlegt er að ná samhæfingu við læknandi lækninn til að tryggja að það sé engin skörun eða mótsögn við lyfjameðferð.
- Sálfræðingar geta veitt ráðgjöf og nýtt sér hugrænan hegðunarmeðferð (CBT) til að auka hamingju með því að breyta truflun á tilfinningum, hegðun eða hugsunum.
- Sjúkraþjálfarar geta bætt styrk þinn og líkamlega vellíðan með því að kenna þér hvernig hægt er að teygja og æfa þannig að ekki auki einkenni þínar. Þeir geta einnig boðið meðferðaraðferðir til að létta sársauka og bæta líkamsstöðu fyrir skilvirkari vöðvastarfsemi.
- Iðjuþjálfarar geta veitt þér verkfæri og aðferðir til að laga sig að þeim áskorunum sem lifa með vefjagigt. Þau geta falið í sér orkusparnað, sársaukahöndlun, slökunaraðferðir, lausn á vandamálum, svefnhreinlæti og markmiðum.
Lífstíll aðlögun
Eins mikið og við treystum á lyfjum til meðferðar við vefjagigt, geta þau aldrei verið einhliða meðferðin. Til viðbótar við fíkniefni þarftu að gera heilbrigða lífsstíl val til að tryggja viðvarandi léttir á einkennum þínum.
Æfing er algeng í þessu. Þó að eðlishvöt þín megi segja þér ekki að óttast að koma í veg fyrir sársauka, þá mun það aðeins gera það verra þegar þú verður að flytja. (Og við skulum andlit það, gerum við allt.) Með því að vinna innan marka þinnar og smám saman byggja upp styrk og sveigjanleika, verður þú smám saman að draga úr næmi fyrir sársauka. Vinna með æfingaráætlun sjúkraþjálfarinn þinn er frábær leið til að byrja.
Sem aukakostnaður örvar æfingin framleiðslu á hormónum, hormón sem hefur ekki aðeins verkjastillandi áhrif en getur aukið skap þitt.
Mataræði og þyngdartap eru jafn mikilvæg. Að bera umframþyngd bætir ekki aðeins uppbyggingu byrðar á vöðvum og liðum, það dregur úr skilvirkni hjarta- og æðakerfisins og skilur þig meira þreyttur og þreyttur.
Þó að það sé engin sérstök vefjagigtarsýking "mataræði", munu flestir læknar samþykkja vel jafnvægi mataræði sem samanstendur af:
- Tveir þriðju hlutar ávextir, grænmeti og heilkorn
- Þriðjungur lágmark-feitur mjólkurvörur og halla prótein
- Daglegt inntaka 25 til 30 grömm af leysanlegu mataræði til að viðhalda heilbrigðu meltingu
- Heilbrigð fita eins og ólífuolía
- Forðastu koffein sem er örvandi miðtaugakerfi
- Forðast unnar matvæli, steikt matvæli og hreinsaðan sykur
Sem þunglyndislyf skal einnig aðlaga áfengi og geta jafnvel þurft að forðast þegar taka Cymbalta, Savella og Tylenol vegna aukinnar hættu á lifrarskemmdum.
Þú ættir einnig að íhuga að hætta að sígarettum þar sem fjölmargir rannsóknir hafa tengt reykingum við aukinni sársauka og lélegri svefn hjá fólki með vefjagigt.
Viðbótarlíffræði (CAM)
Fólk sem stendur frammi fyrir langvarandi sjúkdómum mun oft snúa sér til viðbótar- og vallyfja (CAM) sem leið til að annast líkamlega, sálfræðilega og andlega heilsu sína. Þetta á sérstaklega við um ástand eins og segavarnarlyf þar sem orsökin er ekki að fullu skilin .
Ef þú ert að leita að öðrum meðferðarúrræðum skaltu vera viss um að láta lækninn vita um það til að tryggja að það truflar ekki meðferðina (eins og náttúrulyf eins og Jóhannesarjurt geta stundum gert það) og veldur því ekki skaða. Sú staðreynd að eitthvað er "náttúrulegt" þýðir ekki að það sé í eðli sínu óhætt.
Hugsanlegar líkamsmeðferðir
Huglægar líkamsmeðferðir eru hópur af venjum sem oft eru notuð af fólki með langvinnan sjúkdóm til að draga úr lífeðlisfræðilegum áhrifum streitu meðan á að efla líkamlega og tilfinningalega vellíðan. Með sjúkdómum eins og vöðvaþvagfærasýkingu, ætti að líta á hvaða æfingar sem geta tæmt líkamsveitu viðbrögð við streitu án lyfja.
Meðal nokkurra hagnýtra huga-líkama starfshætti:
- Mindfulness hugleiðsla er form hugleiðslu sem lærir ekki að bregðast neikvæð við hugsanir sem annars gætu valdið streitu.
- Leiðsögn í myndinni er tækni þar sem þú býrð til andlega myndir til að örva ró.
- Djúp öndun æfingar (pranayama) ráða taktísk öndun tækni til að örva ástand hugleiðslu
- Yoga og Tai Chi taka upp hugsun með hreyfingu til að öðlast meiri skerpu yfir stjórn líkamans.
- Nuddmeðferðir , svo sem losun myofascials , miða að því að losa vöðvaspennu varlega og streita án sársauka.
- Framsækin vöðvasparnaður (PMR) er tækni þar sem þú notar kerfisbundið og slakar á vöðvum um allan líkamann til að örva ró.
- Biofeedback notar rafræna skjá til að hjálpa þér að fylgjast með og stjórna streituviðbrögðum.
Viðbótarmeðferð
Náttúruleg lyf, þar á meðal jurtir, útdrættir, vítamín og hefðbundin kínversk lyf (TCM), eru teknir af sumum sem viðbótareyðandi meðferð. Meðal þeirra sem geta haft bætur fyrir fólki með vefjagigt:
- 5-HTP (5-hýdroxýtryptófan), hreinsað amínósýra frá African Griffonia simplicifolia planta en getur hjálpað til við að hækka serótónínmagn. Þótt viðbótin sé talin örugg, eru lítil gögn tiltæk um árangur þess við meðhöndlun á vöðvaþvagfæri.
- Capcaisin er virkur þáttur í chili peppers sem er fáanlegur í kremum, sprautum og plástrunum. Notaður til að meðhöndla mismunandi tegundir taugaverkja (taugaverkur) er það einnig talið öruggt en getur valdið staðbundnum roða, kláða eða bruna. Í 2013 rannsókn frá Ítalíu var greint frá því að notkun á 0,075% staðbundnu capsaicin kreminu, sem var beitt þrisvar á dag í sex vikur, minnkaði sársauka með 73 prósentum hjá 130 þátttakendum í rannsókninni.
- Medical marijúana er vel þekkt fyrir hæfni sína til að draga úr sársauka, hækka skap og hjálpa þér að sofa betur. Í lítilli rannsókn frá Ísrael sem gerð var árið 2018 var greint frá því að notkun sjúkrahúss á 60 fullorðnum með alvarlegan vefjagigt hafi leitt til þess að sársauki í öllum þátttakendum batnaði. Eftir eitt ár voru 13 fær um að stöðva fíkniefni þeirra, en átta voru aðeins vægar aukaverkanir.
> Heimildir:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; og Quintial, C. "Skammtímaverkun staðbundinna capsaicin meðferðar hjá sjúklingum með alvarlegan sjúkdóm á vefjagigt." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. og Artul, S. "Medical Cannabis til meðferðar á vefjagigt." J Clin Rheumatol. 2018. [Gefin út fyrir prentun.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. og Choy, E. "Uppfæra á viðmiðunarreglur um meðferð við bráðaofnæmi heilkenni með áherslu á lyfjafræði." Líffræðileg lyf. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Náttúrustofa um viðbótar og samþætt heilsu. "Hugsanlegt og líkamlegt starf fyrir brjóstsviði: Hvað segir vísindin." Bethesda, Maryland; birt september 2017; uppfært 27. mars 2018.