AQ og A með Chiropractor Dr. Datis Kharrazian
Hlutverk chiropractors sem hluti af skjaldkirtli er mjög umdeilt. Chiropractors geta ekki löglega mælt fyrir um lyf, sem þýðir að margir sjúklingar með skjaldkirtilssjúkdóm sem þurfa lyf geta ekki náð árangri "meðferð" fyrir skjaldvakabrest eða ofstarfsemi skjaldkirtils. Einnig er um að ræða undirhóp kírópraktora sem nota skjaldkirtilssjúkdóm sem markaðshorn til að selja mjög dýr forrit sem fela í sér margar prófanir og viðbót en engin raunveruleg lyf.
Sem hluti af áframhaldandi umfjöllun um kosti og galla kírópraktískra aðferða við greiningu og meðferð skjaldkirtils og sjálfsnæmissjúkdóms skjaldkirtils, fengum við tækifæri til að gera Q & A við Dr Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian er sérfræðingur í chiropractic með þekkingu á næringu og taugafræði. Hann er höfundur bókarinnar, "Af hverju er ég enn með skjaldkirtils einkenni þegar prófanir mínar eru eðlilegar? " Sem lýsir næringarfræðilegri nálgun sem Dr. Kharrazian hefur þróað til að takast á við Hashimoto og skjaldvakabrest og sem hann selur og dreift öðrum chiropractors og aðrir heilbrigðisstarfsmenn í gegnum námskeið og námskeið.
Mary Shomon: Af hverju hefur skjaldkirtillinn - innkirtla kirtill sem venjulega ekki er aðallega þáttur í hryggjarliðum eða bakverkjum - áhyggjuefni um meðferð kínverskra lækninga?
Dr. Kharrazian: Margir sjúklingar með skjaldvakabrest eiga við langan lista yfir kláða í vöðvaskemmdum, svo sem úlnliðsgöngumyndun , sjálfsnæmissjúkdómum (liðagigt eða samdrætti), léleg bata frá vöðvaspennu, bólgu, höfuðverk, bakverkjum vegna offitu og Önnur mál sem leiða þá til að leita að umönnun sjúkrahúsa.
Þar sem margir sjúklingar gera sér grein fyrir því að þessi einkenni eru vegna skjaldvakabrests, er það ekki óalgengt að kírópraktorinn gangi í rannsóknarstofu og skilgreinir undirliggjandi vandamál. Mörg þessara sjúklinga hafa verið hjá einum eða fleiri aðalmeðferðarlæknum sem ekki tókst að greina skjaldvakabrest þeirra.
Leyfð læknir kírópraktískrar þjálfunar er ekki þjálfaður í hryggjameðferð heldur einnig í rétta mismunadreifingu. Mismunandi greining er ferlið þar sem kynnt vandamál eru skoðuð hvað varðar undirliggjandi orsakir og tengd heilsufarsvandamál. Kynþjálfun er aðallega lögð áhersla á grunn líffærafræði, lífeðlisfræði, vefjafræði, sjúkdómsfræði, líkamsskoðun, geislafræði og rannsóknarstofu greiningu.
Mary Shomon: Getur þú útskýrt aðeins meira um menntunina sem kírópraktararnir fá, og hvernig er það frá sjónarhóli þínum ólíkt þeirri menntun sem læknirinn hefur fengið?
Dr. Kharrazian: Læknirinn í kiropractic (DC) gráðu er jöfn í klukkustundum við lækni í læknisfræði (MD) gráðu, með næstum sömu forritum fyrstu tvö árin. Forritin eru þó að öðru leyti í seinni hálfleiknum. Á þessu tímabili beinist DC forritið að mataræði, næringu og hryggjameðferð, en MD áætlunin leggur áherslu á rannsókn á lyfjafræði.
Chiropractors eru leyfðir í öllum helstu ríkjum í Bandaríkjunum sem aðal heilsugæslustöð og menntun þeirra sem læknar eru samþykkt og viðurkennd af menntamálaráðuneytinu í Bandaríkjunum, auk allra helstu ríkja eftirlitsaðila. Kírópraktarar hafa bæði faglega og lagalega ábyrgð til að greina sjúklinga sína rétt.
Læknar með chiropractic eru þjálfaðir til að greina aðstæður eins og skjaldvakabrest með því að nota sjúkrasögu, líkamsskoðun, rannsóknarprófanir, hugsanlegar rannsóknir, rafgreiningarfræðilegar rannsóknir og fleira.
Mary Shomon: Sumir hafa þá hugmynd að kírópraktarar nota ristilbein til að meðhöndla skjaldvakabrest. Er það satt?
Dr Kharrazian: Allir chiropractors skilja að rétta meðferð og meðferð við skjaldvakabrestum er að skipta skjaldkirtilshormóni og ef kírópraktor þekkir skjaldvakabrest, vísar hann eða hún til læknis til að fá réttan meðferð.
Hugmyndin um að kírópraktor muni reyna að meðhöndla skjaldvakabrest með því að framkvæma hryggjameðferð eða með því að taka sjúklinginn af stað eftirlitsmeðferðar er afvegaleiddur og barnaleg. Kírópraktísk samfélag myndi ekki þola slíkar aðgerðir, og kírópraktían myndi standa frammi fyrir alvarlegum lagalegum afleiðingum og hugsanlegum agavíðum, svo sem afturköllun á leyfi hans af stjórnkerfi ríkisins. Sem chiropractor sem tekur þátt í kínverskri menntun, samráði við kvartanir stjórnvalda og læknisfræðilegum málefnum, hef ég aldrei heyrt um kíróprakter sem reynir að nota hryggjameðferð til að leiðrétta skjaldkirtilsvandamál. Það er bara ekki að gerast.
Mary Shomon: Hvernig getur Chiropractic umönnun styðja þá sem eru með skjaldvakabrest? Hvaða hugsanlega hlutverk er fyrir kírópraktor þegar kemur að því að greina og meðhöndla sjúklinga með skjaldkirtilsástand?
Dr Kharrazian: Svarið er einfalt - að veita ráðgjöf í heilbrigðu lífsstíl, góð næring og gott mataræði . Markmiðið er ekki að lækna eða meðhöndla ástandið. Reyndar segir ég í bókinni nokkrum sinnum að Hashimoto-skjaldkirtilsbólga, sjálfsnæmissjúkdómur í skjaldkirtli sem greinir fyrir um 90 prósent af skjaldvakabrestum í Bandaríkjunum, er ekki hægt að lækna en í staðinn tæma eða láta í té með mataræði og lífsstílbreytingum . Þessar breytingar geta verulega bætt virkni og lífsgæði. Meira um vert, þeir geta komið í veg fyrir að sjálfsofnæmissjúkdómar komi fram í framtíðinni.
Lífsstíll, næring og mataræði eru svæði sem eru mjög mikilvægt fyrir sjúklinga sem þjást af skjaldkirtilsástandi , og þau eru svæði sem fara ekki í gegnum lækninn. Að flestir þróa skjaldvakabrest sem afleiðing af skjaldvakabólgu með sjálfsnæmissjúkdómum Hashimoto er auðveldlega staðfest með blóðþrýstingi í skjaldkirtli. Hins vegar í venjulegu heilbrigðisþjónustu líkaninu eru þessar mótefni yfirleitt ekki prófaðir vegna þess að niðurstöðurnar hafa ekki áhrif á meðferð. Hvort prófunarniðurstöður séu jákvæðar eða neikvæðar, verður meðferð alltaf að skipta um skjaldkirtilshormón. Stýrð skjaldvakabrestur samanstendur eingöngu af því að bæta upp skjaldkirtilshormón vegna sjálfsnæmis eyðingar skjaldkirtilsins. Það er mjög þröngt og línulegt líkan sem ekki greinir fyrir kerfi sjálfvirkrar sjálfsnáms sjálfs.
Það sem þetta líkan tekst ekki að takast á við er að sjúklingar sem þjást af skjaldkirtilsbólgu Hashimoto og sjálfsnæmissjúkdóma almennt hafa tengd vandamál, svo sem glúten næmi, D-vítamín ójafnvægi, óstöðugleiki blóðsykurs, þörmum þörmum og svo framvegis. Þessi önnur atriði eru ekki sjúkdómar en í staðinn eru breytingar á lífeðlisfræði sem geta haft veruleg áhrif á heilsu og lífsgæði sjúklinga. Samráð við sérfræðingar sem eru þjálfaðir í að veita mataræði, næringar- og lífsstílleiðsögn, svo sem lækna kírópraktískrar, geta leitt til verulegra og marktækra heilsufarsbreytinga.
Þrátt fyrir sönnunargögn í vísindabókmenntunum að þessi tengd heilsufarsvandamál séu fyrir hendi í sjálfsnæmissjúkdómum í skjaldkirtli, er staðlað heilsugæslu líkanin sjaldan aðgengileg þeim. Þess í stað er áherslan lögð á að skipta um skjaldkirtilshormón og nota skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) sem einkaréttarkerfi fyrir heilsufar sjúklinga.
Sjúklingar með skjaldvakabrest þurfa rétta meðferð við skjaldvakabrestum með hormónaskiptingu, en þurfa einnig viðbótarbreytingar í mataræði, næringarstöðu og lífsstíl til að styðja við betri lífsgæði. Margir læknar af chiropractic og öðrum heilbrigðisstarfsmönnum með svipuð menntun og hæfi hafa hjálpað til við að fylla ógildið sem skapað er með einangruðu skjaldkirtilsskiptingu og TSH-einum mælingum.
Mary Shomon: Þú ræðir um þörfina fyrir lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni sem hluti af meðferðarsamningnum. Þar sem chiropractors geta ekki ávísað skjaldkirtilssjúkdómum, hvernig virkar það fyrir sjúklinginn ef chiropractor er sá sem upphaflega skilgreinir skjaldkirtilsástand? Gera sumir chiropractors tilraun til að meðhöndla með fæðubótarefni áður en sjúklingur er vísað til læknis? Hugsanlega, hvernig myndi chiropractor og læknir vinna saman til að takast á við skjaldvakabólgu sjúklings?
Dr. Kharrazian: Þegar TSH er utan um rannsóknarstofu er kírópraktor löglega og faglega skylt að vísa sjúklingnum til læknis. Sumir munu vísa til sjúklingsins til aðalmeðferðarleyfishafa hans . Aðrir hafa komið á fót góð samvinnu við lækna sem skilja og eru opnir fyrir samþættar líkön. Hins vegar er mikilvægt að leggja áherslu á að lyfjameðferð skjaldkirtilshormóns er aðeins ein hluti af þeirri umönnun sem kann að vera nauðsynleg til að bæta lífsgæði sjálfsnæmissjúklinga. Því miður lítur aðeins lítill hluti af skjaldkirtilssjúklingum í eðlilegt horf eftir skjaldkirtilshormón einn og flestir læknar hafa ekki þjálfun í næringu, ekki áskrifandi að vísindalegum næringarbókum eða fylgjast með rannsóknum utan lyfjafræðinnar. Margir sinnum sem þú sérð er sjúklingur sem ákveður að búa til eigin lið sitt til að takast á við bæði hefðbundna og aðra nálgun.
Það hefur verið yfirþyrmandi fjöldi sögna sem við höfum móttekið með tölvupósti frá sjúklingum sem læknirinn lítur ekki á kvartanir sínar þegar TSH er eðlilegt við skjaldkirtilshormón . Þeir eru ennþá hræðilegir og hafa einkenni, en er sagt að hætta að kvarta, byrja að æfa meira, fá áhugamál eða taka þunglyndislyf. Margir sjúklingar hafa verið fjölmargir læknar, aðrir hafa farið til landsvísu þekktra heilsugæslustöðva, en einkenni þeirra halda áfram að versna í gegnum árin. Þetta er í rauninni sem reiddi mitt eigin verk í skjaldvakabrestum - að lokum komu sumir af þeim á skrifstofu mína með fjölmörgum sjálfsnæmissjúkdómum og almennt versnandi ástand líkamlegrar og taugafræðilegrar heilsu. Ég áttaði mig að ég gæti ekki byrjað að unravel allt fyrr en ég skildi hvernig á að takast á við skjaldkirtil og sjálfsnæmissjúkdóm. Best aðstæða er að grípa það snemma og takast á við það áður en sjúklingur þarf að fara niður á veginum.
Mary Shomon: Þú talar um sjúkdómsgreiningu og meðferð Hashimoto og skjaldvakabresta, en hvað er staða þín á sjúklingum sem hafa virkan Graves sjúkdóm / ofstarfsemi skjaldkirtils?
Dr Kharrazian: Sjúklingar með alvarlegan sjúkdóm eru í mikilli hættu á þvagræsilyfjum sem leiða til heilablóðfalls og þurfa að vera meðhöndluð af hæfum lækni lyfjafræðilega til að draga úr ofvirkni skjaldkirtils ástandsins . Þó að skjaldvakabrestur sé ekki næstum eins algengt og skjaldvakabrestur, þá koma þessi tilfelli fram á köfnunarefnisskrifstofum allan tímann með langan lista yfir kvartanir eins og vöðvakrampar, úlnliðsgöng heilkenni, svimi, mígreni osfrv. Reynsla mín er sú að flestir þeirra Ég hef greinst hafði þegar heimsótt læknismeðferð sína og fengið greiningu á almennum kvíðaröskun og meðhöndlaðir með róandi lyfjum eins og benzódíazepínum (Xanax, Klonopin, Paxil, osfrv.). Það er algengt að þau verði gleymd í venjulegum læknisfræðilegum heimsóknum. Þegar sjúklingurinn með Graves er stjórnað af lyfjafræðilegu til að draga úr ofvirkri skjaldkirtilsástandi, er hún ekkert öðruvísi en önnur sjúklingur sem þjáist af sjálfsnæmissjúkdómum með hliðsjón af nauðsyn þess að takast á við mataræði, næringu og lífsstíl.
Mary Shomon: Eitt af þeim málum sem þú ræðir í bókinni þinni, og það er hluti af nálgun þinni, er notkun - eða forðast - joð viðbót. Eins og þú veist er þetta umdeilt mál og sumir læknar og sérfræðingar telja að skortur á joð sé stór þáttur í skjaldkirtilsvandamálum og mælum með háskammta joðskammta hjá flestum skjaldkirtilssjúklingum. Þú hefur verið miklu meira varkár um joð í nálgun þinni. Geturðu útskýrt aðeins meira um hugsanir þínar um þetta?
Dr Kharrazian: Það eru margar gamaldags hugmyndir varðandi skjaldkirtilinn, svo sem notkun basalhita, fituefna matvæla , skjaldkirtilssjúkdóma osfrv. Flestir næringarfræðingar og náttúruhamfarir gera ráð fyrir að skjaldvakabólga stafi af næringarskorti og það er ekki. Hjá flestum sjúklingum er það sjálfsnæmissjúkdómur og mjög fáir skilja sjálfsofnæmissvörun og nota því aðferðir sem eru óvirkir eða frábending. Notkun joðs er algerlega frábending fyrir sjúklinga Hashimoto. Notkun joðs getur stuðlað að sjálfsnæmissjúkdómum sem myndast við skjaldkirtil peroxidasa (TPO) mótefna og hvarfefna súrefnis.
Ég hef safnað saman litlum lista yfir vísindaleg útdrátt á vefsíðu mína. Ég hvet eindregið alla skjaldkirtilssjúklinga til að deila rannsóknum með öllum. Notkun joðs er ein stærsti galli hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóma og sérfræðingar sem styðja næringu við sjúklinga með skjaldkirtilssjúkdóma. Ég vona að orðið verði út fljótlega. Ég hef verið að öskra það frá efstu lungum mínum síðustu 10 árin og enginn er að hlusta.
Mary Shomon: Eins og þú veist, hafa verið nokkur alvarleg áhyggjuefni í skjaldkirtils samfélaginu varðandi það sem litið er svo á að óþarfa gjöld séu innheimt og fjárhagslegar skuldbindingar sem framundan eru fyrir hendi eru krafist af sumum chiropractors sem stuðla að meðferð þeirra með Hashimoto og skjaldvakabresti. Hefur þú einhverjar hugsanir um þetta?
Dr. Kharrazian: Sjúkratryggingar greiða venjulega aðeins fyrir útskilnað skjaldkirtilshormóns og einstaka TSH mælingar - líkanið sem hefur verið skilgreint sem staðalinn. Þeir mega ekki endurgreiða fyrir rannsóknarstofupróf sem meta ójafnvægi D-vítamíns, glúten næmi, þörmum gegndræpi, ónæmissjúkdóma og fleira. Þeir endurgreiða ekki venjulega fyrir mataræði, næringar- og lífsstíl ráðgjöf, auk næringarfræðilegra efnasambanda og viðbótarefna.
Því miður eru bæði aðrir sjúkratryggingafyrirtæki og læknir með viðbótargreinar neydd til að greiða reiðufé fyrir slíkar prófanir og þjónustu. Þetta þýðir að sjúklingar í skjaldkirtli sem vilja hafa heildrænan umönnunar gætu þurft að fjárfesta peninga utan núverandi sjúkratrygginga fyrir slíkan þjónustu. Hagnýtar rannsóknarprófanir, fæðubótarefni og lífsstjórnarráðgjöf geta orðið dýr mjög fljótt.
Það er engin samræmd aðferð við að skipuleggja viðskiptalok í heilbrigðisþjónustu. Verð getur verið breytilegt og hærra verð tryggir ekki endilega meiri hæfu sérfræðing og öfugt. Ég kenna ekki eða samþykkja viðskipti aðferðir af einhverju tagi, og ég hvet sjúklinga að versla á gagnrýninn hátt. Spyrðu spurninga, biðja um tilvísanir, bera saman kostnað, notaðu skynsemi þína og treystu innsæi þínu, eins og þú myndir þegar þú kaupir verktaka, bíl eða jafnvel hús.
Það er alltaf rautt fánæmi fyrir sjúklingi ef þeir eru að þrýsta á hvaða forrit sem er með því að selja eða óttast. Góðan skilning á gjöldum og þjónustu ætti alltaf að koma fyrir sjúklinginn án þrýstings eða brennisteins. Að lokum þurfa sjúklingar og heilbrigðisstarfsmenn að byggja upp trausti ef þeir eru að vinna saman við hvert annað á afkastamiklum og heilbrigðum hætti.
Þú verður að búa til tengsl við sérfræðinginn þinn og vil ekki aðeins fá einhvern sem er hæfur en einnig sá sem þér líður vel. Traust er mikilvægur þáttur í sambandinu milli sjúklinga og lækna. Það mun hjálpa þér að fylgjast með því að þú gerir krefjandi umbreytingar í mataræði og lífsstílbreytingar og það mun hjálpa þér að líða jákvætt um heilsufar þitt.
Fyrir sjúklinga sem eru vanir að tryggingum sínum að greiða fyrir allan heilsugæslu (því miður minnkandi minnihluti) getur hugmyndin um sjálfbætur verið erfitt að kyngja í fyrstu. Margir sjúklingar sjá ekki allan þann kostnað sem heilbrigðisstarfsmenn þurfa að ná til: skrifstofuhúsnæði, búnaður, starfsmenntun, námslán, malpractice tryggingar, framhaldsskólakennsla og svo framvegis. Þrátt fyrir að sumir sérfræðingar hafi beitt venjum sínum í reiðufé, vinna flestir fyrir klukkutíma gjald eins og sjálfstæður verktaki. Þrátt fyrir að kostnaðurinn geti verið háur, fólk sem starfaði með hæfu sérfræðingi, þar sem gjaldskráin fannst ásættanleg, segja að arðsemi þeirra væri meira en þess virði.
Fyrir marga í hagkerfi í dag er ekki hægt að borga peninga fyrir umönnun. Þetta er hjartsláttarvandamál sem ég hef ekki svar á og endurspeglar stærri vandamálið í heilbrigt heilsugæslukerfi sem stundar ekki alltaf sönnunargögn og er oft stjórnað af sjúkratryggingastarfsemi. Þetta er meira en nokkur einstaklingur getur brugðist við og það besta sem ég get boðið er að stuðla að sviði skjaldkirtilsstjórnun og vonast til þess að sum meginreglurnar um heildrænni umhirðu sem lýst er hér að framan loki að leiðarljósi í staðlaða heilbrigðisþjónustu.
Einnig, fyrir þá sem ekki hafa efni á umönnun, get ég ekki lagt áherslu á nóg mikilvægi mataræðisins. Ég hef lýst í bókinni hvernig á að byrja og þú finnur ítarlegri mataræði á blogginu mínu. Einn sérfræðingur sem hefur verið í námskeiðunum mínum starfaði með ungri konu í Rúmeníu þar sem Hashimoto hafði orðið svo slæm að hún þurfti að draga úr vinnutíma sínum. Hún var ekki fær um að fá neinar viðbótartollar í gegnum siði eða hafa einhverjar rannsóknarvinnu. Hún var hins vegar fær um að fá þorskalífolíu á staðnum og gera breytingar á mataræði hennar. Bara þessi tvö atriði ein og sér endurheimtu orku hennar og heilsu. Ég veit ekki allir eru þetta heppnir þar sem sumir hafa fleiri viðvarandi og alvarleg vandamál, en það er þar sem þú byrjar óháð og þú þarft ekki sérfræðing til að gera það.
Mary Shomon: Geturðu sagt okkur meira um bókina þína og hvers vegna skrifaði þú það?
Dr Kharrazian: Sem kírópraktor get ég ekki sagt þér hversu margir sjúklingar sem þjást af skjaldkirtilsvandamálum hafa batnað heilsu sína þegar þeir lærðu um mataræði, næringu og lífsstíl. Bara grunnatriði rétta prófun á glúten næmi og hjálpa sjúklingum að skipta yfir í glútenlaus mataræði hafa hjálpað ótal fólki. Margir finna jafnvel út að fæðubótarefni sem þeir taka daglega í raun stuðla að skjaldvakabólgu Hashimoto.
Ég hef reynt að búa til auðlind fyrir sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein með bókinni minni "Af hverju er ég enn með skjaldkirtils einkenni þegar prófanir mínar eru eðlilegar?" Ég hef vísað meira en 600 ritrýndar vísindaritgerðir í bókinni til að tryggja að það sé ljóst að næringar- og lífsstílsaðferðirnar sem lýst er byggjast á sönnunargögnum. Ég hef fengið marga þakka bréf og vitnisburði frá útgáfu bókarinnar frá fólki um allan heim sem eru á skjaldkirtilsskiptingu og hafa notað bókina til að takast á við vandamál sem hafa áhrif á lífsgæði þeirra.
Ekki er hægt að fjalla um þessar alhliða málefni af sérfræðingum sem einungis nota skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð eða jafnvel margar samþættar stoðkerfi sem hafa aðeins rudimentary þjálfun í næringu, mataræði og lífsstíl. Hæfileikaríkir læknar í kírópraktískum og öðrum hæfum læknismeðferð með öðrum lyfjum nota vísbendingar sem byggjast á næringar- og rannsóknarstofu greiningu til að hjálpa til við að fylla ógildið sem skapað er af venjulegu heilbrigðisþjónustu líkaninu og þannig hámarka lífsgæði fyrir marga skjaldkirtilssjúklinga. Að lokum skal skjaldkirtilssjúklingur ákveða hvaða líkan virkar best fyrir hann eða hana og vonandi getur hann búið til hópa heilbrigðisstarfsmanna til að takast á við litróf málefna sem tengjast skjaldvakabrestum og skjaldkirtilsbólgu Hashimoto.
Orð frá
Ef þú ert að íhuga að vinna með chiropractor fyrir skjaldkirtilsins skaltu hafa í huga:
- Chiropractors eru löglega bannað að ávísa skjaldkirtilssjúkdómum, sem þýðir að þeir geta ekki meðhöndlað flest skjaldkirtilssjúkdóma. Þeir geta veitt stuðnings næringarvörn. En ef þú ert með skjaldkirtilssjúkdóm sem gerir skjaldkirtilinn ófær um að framleiða skjaldkirtilshormón, getur ekkert krabbameinsáætlun skipta um lífshættulegar þarfir þínar fyrir skjaldkirtilshormón.
- Sumir chiropractors bjóða upp á mjög dýrt (þ.e. $ 10.000 eða meira) fyrirfram greiddar "skjaldkirtils forrit" sem segjast meðhöndla eða lækna skjaldkirtilinn eða sjálfsónæmissjúkdóminn. Vertu varkár eftir markaðsákvörðunum sem þessar kírópraktarar hafa gert og forðast fyrirfram greiddar og dýrar áætlanir.