Útdráttur á verkjalyfjum í öxlinni
The öxl sameiginlega er flókið sameiginlegt sem sameinar saman þrjá bein. Flestir hugsa um boltann og falsa liðið þar sem efst á handleggbeininni mætir öxlblaðinu (svonefnd glenohumeral joint). Hins vegar er annar mikilvægur þáttur í tveimur beinum í öxlinni, mótið á kraga og öxlblaðinu (átakið í handhverfinu).
The acromioclavicular sameiginlega, einnig stytt sem AC samskeyti, er mótið í lok kraga (kraga) með hlið öxl blað (kallast acromion). AC liðið getur skemmst mikið eins og önnur lið og getur þurft meðferð. Eitt meðferðar sem notað er til AC sameiginlegra vandamála er að fjarlægja enda krabbameinsins þannig að beinin snúi ekki við hvert annað. Þessi aðferð er kölluð fjarlægur krabbameinsgræðsla og er oft nefndur Mumford aðferð.
AC sameiginleg vandamál
Það eru þrjár aðalástæður þess að fólk hefur langvarandi, langvarandi vandamál með AC-liðinu:
- Slitgigt (slitgigt)
- Gáttatruflanir eftir áverka
- Dýralyf
Það er líka hægt að AC-liðið geti verið erfitt í bráðum (skyndilegum meiðslum) stillingum en þegar það er talað um að fjarlægja enda kragainsins er þetta yfirleitt skurðaðgerð fyrir fólk með langvarandi vandamál með AC-liðinu.
Sagt er að bráð meiðsli oft þróast í gáttatruflanir eftir áverka, ein af ástæðunum fyrir því að Mumford málsmeðferð má íhuga.
Aftengjandi liðagigt kemur fram þegar hægt er að þróa skemmdir á brjóskum AC-liðsins. Með tímanum, þar sem slétt brjósk yfirborðið er í burtu, geta bein og bein spurs þróast í kringum AC liðið.
Jafnvel þrátt fyrir að liðið hreyfist ekki mikið, með mörgum öxlhreyfingum, jafnvel lúmskur hreyfing í liðagigt getur valdið verkjum.
Gáttatruflanir eftir gátt þýðir að einhver meiðsli átti sér stað sem leiddi til þróunar á brjóskum og sameiginlegri vandamáli. Einkennin fyrir beinum og beinum getur verið það sama og slitgigt, en þróun meiðslunnar er öðruvísi. Vöðvaspennutjúkdómur í liðagigt getur komið fyrir eftir brot á beinum og brot á öxlum .
Lungnakrabbamein osteolysis er ofnotkunarheilkenni, sem almennt er að finna í þyngdarljómum. Nákvæmlega það sem leiðir til þróunar á beinvöðvun í lok krabbameinsins er óljóst, en þetta er oft séð í þyngdarlifum sem eru að gera yfirhjólum. Stundum getur hvíld og íhaldssamt meðferð leyft einkennum léttir, en þetta ástand getur einnig leitt til langvarandi verkja AC-liðsins.
Merki um AC sameiginleg vandamál
Algengasta táknið um vandamál með AC-liðinu er sársauki sem er staðsett beint við mótum enda á kraga og efst á öxlblaðinu. Stundum getur sársaukinn geisað upp á hálsinn eða niður handlegginn. Vöðvaverkir í trapezius og deltoid vöðvum eru algeng einkenni AC sameiginlegt vandamál.
Sársauki einkennast venjulega með hreyfingum öxlanna. Einföld hreyfingar sem hafa tilhneigingu til að versna AC sameiginleg vandamál eru að ná yfir líkamann, svo sem að þvo andstæða öxl eða armhola. Að ná til baka til að sylgja öryggisbelti eða festa bolta getur einnig valdið sársaukafullum einkennum.
Meira erfiðar íþróttir eins og bekkurþrýstingur eða kostnaður í þyngdarherberginu getur sérstaklega aukið AC sameiginleg vandamál. Sársauki í nótt (svokölluð næturverkur) er einnig vandamál, sérstaklega þegar fólk rúlla á viðkomandi hlið. Þessi sársauki getur oft vaknað fólk frá svefn og rúlla á sársaukafullum öxl.
Greining á AC sameiginlegu vandamáli er hægt að gera með því að taka vandlega sögu um einkenni sjúklingsins og skoða viðkomandi öxl. Sársauki er mest áberandi beint yfir AC sameiginlega. A "handleggspróf" er gerður með því að taka viðkomandi arm beint yfir líkamann og þrýsta á móti öxlinni. Jákvætt próf endurskapar einkenni sársauka beint við AC samskeyti. Mörg fólk með AC sameiginleg vandamál hefur einnig dæmigerð einkenni álagsþrenginga , þar sem þessi skilyrði ganga saman.
Prófanir gerðar til að greina AC sameiginleg vandamál byrja venjulega með x-rays. Röntgengeislar geta sýnt að þreytast út úr AC samskeyti með þrengingu á bilinu milli enda kraga á öxlblaðinu. Bone spurs geta einnig komið fram á x-ray mynd. Ef röntgengeislunin sýnir ekki vandlega vandamálið eða ef það er spurning um aðra skemmdir (eins og rifbeinþrýstingur ), getur verið að framkvæma MRI prófun. Hafrannsóknastofnunin getur sýnt nánari upplýsingar um ástand beinsins, brjósk, liðbönd og sinar um öxlina. Ef enn er spurning hvort AC-liðið er sársauki, skal einfaldlega innspýting svæfingarinnar í AC-liðinu algjörlega létta einkenni. Ef liðið er svæfð og sársauki er fullkomlega létt í gegnum áðurnefndar prófanir og hreyfingar, þá er AC-liðið líklega uppspretta vandans.
Valkostir utan skurðlækninga
Fjarlægð á beinbrjóstum er næstum alltaf síðasta í langan skref með óaðfinnanlegum meðferðum. Venjuleg meðferðir með AC liðverkjum eru:
- Hvíld: Leyfa streitu samdrættarinnar að draga úr, sérstaklega hjá mjög virkum einstaklingum sem kunna að hafa versnað vandamálið. Hvíldur þýðir ekki endilega að þú verður að vera alveg kyrrsetur, en það þýðir venjulega að forðast tiltekna starfsemi sem virðist draga fram sársaukafull einkenni.
- Meltingarlyf til inntöku: Bólgueyðandi lyf, sem kallast bólgueyðandi gigtarlyf , eru hjálpleg til að róa niður bólgu og létta sársauka sem koma frá AC-liðinu. Þó að oft ekki frábær langtíma lausn, geta þessi lyf oft verið gagnleg til að setjast niður bólgu og róandi uppblásna einkenna.
- Líkamleg meðferð: Meðferð getur hjálpað til við að bæta öndunarfærin á öxlinni og taka streitu af AC-liðinu. Eins og áður hefur komið fram er hluti af AC-liðinu öxlblöðin og léleg vélbúnaður eða hreyfanleiki öxlblaðsins getur aukið einkenni um AC-sameiginlegt vandamál.
- Cortisone Injections: Cortisone er öflugur bólgueyðandi lyf, sem þegar það er sprautað beint inn í AC-liðið getur komið upp einkenni bólgu mjög fljótt. Þrátt fyrir að verkun stakra inndælingar hafi verið slökkt innan vikna eða mánaðar, getur sársaukinn oft verið undir stjórn á miklu lengri tímabili.
Ef allar þessar meðferðir missa að veita varanlegan léttir og einkennin koma í veg fyrir að þú gerir þær aðgerðir sem þú vilt og þarft að geta gert þá er hægt að íhuga aðgerð. Einn kostur er að fjarlægja enda kraga, aðgerð sem kallast Mumford málsmeðferð. Mumford var skurðlæknirinn sem upphaflega lýsti þessari skurðaðgerð fyrir vandamál í lok kraga.
Mumford málsmeðferð
Mumford málsmeðferð er sú sama og að segja að einhver sé með úthreinsun á eyrnalokkum. Mumford er einfaldlega fyrsti skurðlæknirinn til að lýsa þessari tækni snemma á sjöunda áratugnum og því heitir hann nafnið. Að segja að einhver sé að hafa Mumford málsmeðferð þýðir venjulega að þeir hafi endann á kraga sínum með skurðaðgerð fjarlægð. Þessi aðgerð er einnig hægt að framkvæma í tengslum við aðrar skurðaðgerðaraðgerðir á öxlinni, þar með talið viðgerðir á snúningshúffu eða undirþrýstingi .
Mumford málsmeðferð getur annaðhvort farið fram með litlum skurð eða sem hluta af arthroscopic öxlaskurðaðgerð . Meðan á aðgerðinni stendur er lokin á kragaminni fjarlægð. Um það bil 1 cm af kragabarninu er venjulega fjarlægt þar sem að taka of mikið eða of lítið getur bæði valdið vandamálum. Kosturinn við arthroscopic skurðaðgerð er óveruleg skurðaðgerð, en ókosturinn er sá að það getur verið erfiðara að dæma hvort rétt magn af beinum sé fjarlægt.
Endurhæfing í kjölfar Mumford málsmeðferðar getur verið breytileg, sérstaklega ef aðrar gerðir voru gerðar (eins og viðgerðir á snúningsstýringu) í sömu aðgerð; Eins og ávallt skaltu hafa samband við skurðlækninn þinn um sérstaka siðareglur fyrir endurbætur sem hann eða hún vill að þú fylgir. Eftir einangrað Mumford aðgerð getur rehab byrjað nokkuð fljótt. Eftir stutta stund með hreyfingu í slingi (oft daga eða viku) geta blíður hreyfingar öxlanna byrjað. Mikilvægt er að reyna að færa öxlina snemma eftir aðgerð til að koma í veg fyrir þróun á frystum öxl og stífni. Þegar hreyfing er endurheimt er hægt að hefja styrkingaráætlun. Venjulega eru allar aðgerðir aftur um 6-8 vikur eftir aðgerðina, þótt áþreifanleg þyngdarlifun getur tekið lengri tíma að fara aftur.
Hætta á skurðaðgerð
Áhætta á skurðaðgerð sem er sérstaklega við þessa aðferð er fyrst og fremst að því er varðar að fjarlægja of mikið eða of lítið bein. Ef of mikið er fjarlægt getur truflun á jafnvægi liðsins í krabbameini, og það getur leitt til óstöðugleika í kraga. Ef of lítið bein er fjarlægt getur samskeyti ennþá komið fyrir, sem leiðir til áframhaldandi einkenna sársauka. Þessi fylgikvilli er sérstaklega algeng við liðhimnubólgu þegar allt í enda krabba getur verið erfitt að sjá og því fullkomlega fjarlægð.
Sögulega, skaða á viðhengi á vöðvavöðva vöðva á scapula og collarbone var stór áhyggjuefni. Vegna þess að skurðaðgerðin á AC-liðinu þurfti að minnsta kosti að hluta til að losna við vöðvann, gæti endurheimt eðlilegs öxlvirkni tekið langan tíma. Með lyfjameðferðaraðferðum eru vöðvahlutirnir ekki truflaðir og þessi fylgikvilli er mun minni áhyggjuefni. Auk þessara sérstakra áhættu eru aðrar hugsanlegar fylgikvillar sýking, stirðleiki öxlans eða viðvarandi verkir. Fylgni við sérstakar leiðbeiningar frá skurðlækninum þínum, sérstaklega um hvenær á að byrja að færa öxlina, getur hjálpað til við að tryggja besta möguleika á að ná fullum bata.
> Heimildir:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Samskeytingar á vöðvakvilla: Greining og stjórnun" J er Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 207-19.