Rannsóknir útskýra einkenni
Rannsóknir á glúten næmi, sem ekki er celiaciac, einnig þekkt sem glútenóþol, er í auknum mæli að sanna að þú getir fengið alvarlegar einkenni glútenskorts án þess að hafa blóðsykursfall .
Í rannsóknarmerki um glúten næmi sem var gefin út í byrjun árs 2011, kom fram áberandi celiac rannsóknir, Dr. Alessio Fasano, að "glúten næmi" táknar algjörlega öðruvísi ástandi frá bláæðum og flestir þeirra sem þjást af glúten næmi munu aldrei fá celiac.
Þó að rannsóknir hans hafi vissulega áhuga á læknaskólanum er mikilvægt að hafa í huga að rannsóknir hans hafa ekki enn verið endurteknar og því telur læknaskólinn í heild ennþá þetta kenningu í þróun.
Dr. Fasano og hópur sem samanstóð af áberandi celiac sjúkdómum vísindamenn, þar á meðal Drs. Peter Green (forstöðumaður Columbia University Celiac Disease Center) og dr. Marios Hadjivassiliou (ráðgjafi taugasérfræðingur og sérfræðingur í glútenataksæmi), fylgt eftir fyrstu rannsókninni með samhljóða yfirlýsingu sem gefinn var út í febrúar 2012 og lagði fram leiðir til að greina á milli celiac sjúkdóms, glúten næmi og glútenataxi.
Aðrir vísindamenn hafa einnig kynnt sér niðurstöður. Sumar rannsóknir sýna að sum glúten viðkvæm fólk hefur svipaða efnaskipta snið til að greina celiacs, sem gefur til kynna að það gæti verið pre-celiac ástand. Aðrar rannsóknir á niðurstöðum Dr Fasano að gluten geti komið í veg fyrir einkenni hjá fólki sem hefur ekki klassískan blóðþurrðarsjúkdóm.
Rannsóknir á gluten næmi þróast hratt. Að auki eru fólk sem hefur jákvæð blóðþrýstingslækkandi blóðsýkingar en neikvæð sýnilyf í auknum mæli gefin greining á glúten næmi.
Í sumum tilfellum segir læknirinn að þeir geti borðað glúten í hófi, eða sagt að fylgja glútenfríum mataræði en að þeir þurfa ekki að vera eins varkár og hjúkrunarfræðingar.
Aðrir eru sagt að þeir séu "hugsanlegir" sjúklingar með blóðþurrðarsjúkdóm og að athuga aftur á ári eða lengur til að prófa meira til að sjá hvort þau hafi þróað ástandið.
Nauðsynlegt er að gera frekari rannsóknir til að ákvarða hvort fólk með glúten næmi getur raunverulega tekið lítið magn af glúteni án þess að skemmast, eða ef tiltekin undirhópur glúten næmi mun að lokum halda áfram að þróa blóðþurrðarsjúkdóm.
Lestu meira um hugsanlega heilsufarsáhættu við næmni glúten: Glúten viðkvæm heilsufarsáhætta
U. af Maryland Pegs 'glúten næmi' sem raunverulegt ástand
Í fyrstu rannsókninni á glúten næmi Dr. Fasano, sem birt var á netinu í mars 2011 í BMC Medicine , fannu vísindamenn greinarmun á celiac sjúkdómum og glúten næmi á sameindastigi, þrátt fyrir að einkenni tveggja skilyrða skarast verulega.
Dr. Fasano og aðrir háskólar í Maryland vísindamenn samanborið 42 greindar celiacs sem höfðu Marsh 3 eða Marsh 4 þarmarskemmdir með 26 manns þar sem þörmum sýndi lítið eða enga skemmdir, en sem ennþá greinilega brugðist við glúteni.
Fyrir hvern þátttakanda ákváðu vísindamenn hversu þéttar gegndræpi í þörmum (í blóðþurrðarsjúkdómum, þörmum þínum verða meira gegndræpi, sem getur leyft próteinum að flýja í blóðrásina).
Þeir horfðu einnig á erfðafræði ásamt tjáningu gena í smáþörmum.
Rannsóknin leiddi til mismunar á gegndræpi í meltingarfærum milli hópa fólks ásamt mismunum á tjáningu genanna sem stjórna ónæmissvöruninni. Það sem bendir til þess að glúten næmi er öðruvísi en celíasisjúkdómur , samkvæmt dr. Fasano.
Mismunur í Celiac, glúten Kynsláttarstuð frá svörun ónæmiskerfisins
Munurinn á tveimur skilyrðum stafar af mismunandi ónæmiskerfisviðbrögðum, segir Dr. Fasano.
Við næmni glúten er meðfædda ónæmiskerfið - eldri hluti ónæmiskerfisins og fyrstu vörnin í vörn gegn innrásarherum - svarað glútenskorti með því að berjast við glúteninn beint.
Það skapar bólgu bæði innan og utan meltingarvegarins, samkvæmt dr. Fasano.
Á meðan, celiac sjúkdómur felur í sér bæði innfæddur ónæmiskerfi og aðlagandi ónæmiskerfið, segir hann. Aðlögunarhæfni ónæmiskerfið er háþróaðri, háþróaður hluti ónæmiskerfisins og miscommunications milli aðlögunar ónæmiskerfisfrumna leiða þessi frumur til að berjast gegn eigin vefjum líkamans og skapa villuhrengun sem sést á celiac sjúkdómum.
Fólk með glúten næmi fær ekki villous atrophy, jafnvel þótt þeir geti ennþá orðið fyrir svipuðum einkennum á celiac, þ.mt niðurgangur , uppþemba, kviðverkir, liðverkir , þunglyndi , heilaþokur og mígreni, samkvæmt dr. Fasano. (Lestu meira um hugsanleg einkenni hér: Gluten-næmi .)
Hins vegar eru aðeins þeir sem eru með aðlögunarhæfni ónæmiskerfisviðbrögð sem eru einstök við blóðþurrðarsýki í hættu á að fá eitilæxli í meltingarvegi og önnur skilyrði sem tengjast celiac, svo sem beinþynningu , segir Dr. Fasano.
Sumir glútenviðkvæmra einstaklinga, sem voru með í rannsókn Dr. Fasano, höfðu minni tannskemmdir (flokkuð sem Marsh 1 eða 2 ), en þessi tjón höfðu mismunandi lífmælendur en þær sem sáust í blóðþurrðarsýkingu.
"Hugsanlegir" kálískar sjúklingar deila sértækum efnafræðilegum fingrafari með celiacs
Það eru aðrar rannsóknir sem gefa til kynna að sumir sem merktir eru "glúten-viðkvæm" mega í raun hafa frumstig á celiac sjúkdómnum.
Rannsókn sem birt var í desember 2010 Journal of Proteome Research kemur í ljós að "hugsanleg" blóðþrýstingslækkandi sjúklingar með jákvæðar blóðrannsóknir en neikvæðar vefjasýni hafa í raun sömu áberandi efnaskiptasprengju og greindir celiacs. Þessi "glúten-næmur" fólk getur einfaldlega táknað fyrri stig ástandsins áður en það veldur miklum skaða á þörmunum, segja fræðimenn.
Rannsóknin notaði segulmagnaðir efnaskiptarprófanir til að greina lífefnafræðilegar merkingar í þvagi og blóð 141 sjúklinga: 61 með greindar blóðþurrðarsjúkdómar, 29 með jákvæðum blóðrannsóknum en neikvæðum vefjasýni og 51 heilbrigðum samanburði.
Þeir fundu að þeir með svokallaða "hugsanlega" glæpasýkingu höfðu sams konar sömu lífefnafræðilegu upplýsingar og greindir celiacs, en lífefnafræðilegir prófanir heilbrigðra stjórna voru mjög mismunandi.
"Niðurstöður okkar sýna að efnaskiptarbreytingar geta komið fram fyrir þvagi í smáþörmum í smáþörmum og lagt fram frekari rök fyrir snemma stofnun GFD [glútenfrítt mataræði] hjá sjúklingum með hugsanlega geðsjúkdóma," sagði rannsóknin.
Glúten næmi er líklegt hjá sjúklingum með grunnlínur
Í annarri rannsókn var litið á sjúklinga með einkenni celíumsjúkdóms, þar sem geðhvarfseinkenni sýndu aðeins minniháttar óeðlilegar aðstæður, eins og Marsh I eða II skemmdir .
Margir læknar munu ekki greina blóðþurrðarsjúkdóma nema skert í þörmum nái Marsh III eða Marsh IV stigum.
Í þessari rannsókn höfðu 35 sjúklingar fengið lágskammta tjón og var ráðlagt að fylgja glútenlausum mataræði engu að síður. Aðeins 23 sjúklingar fylgdu mataræði og vísindamenn tóku eftirfylgni frá öllum eftir mataræði eftir átta til 12 mánuði.
Allir 23 sjúklingar sem fylgdu mataræði höfðu "stórkostlegar klínískar bætur í einkennum" og flestir sáu heilan eða hluta heilun á þörmum þeirra.
Sjö af þeim 11 sjúklingum sem neituðu að fylgja glútenlausu mataræði voru metnir átta til 12 mánuðum síðar. Af þeim höfðu sex óbreytt einkenni og þarmaskemmdir og aftur neitað að hefja glútenlaus mataræði. Einn sást aukin tjón í þörmum hans (frá Marsh I til Marsh IIIa) og valið að hefja mataræði.
Höfundar rannsóknarinnar komust að þeirri niðurstöðu að sjúklingar sem ekki uppfylltu viðmiðanirnar um blóðþurrðarsjúkdóma voru þó greinilega glúten viðkvæm og njóta góðs af glútenlausu mataræði.
"Þótt Marsh I-II skemmdir ekki geti verið flokkaðir sem skellur í hjartavöðvum, eru einkenni sjúklinga við kynningu og skýr einkenni við GFD [glútenfrítt mataræði], með eða án þess að bæta vefjafræðilega skemmdir, þá forsendu að þessi sjúklingar eru viðkvæm fyrir glúteni og geta réttlætt meðferð með GFD, "segir vísindamenn.
Glúten næmi getur haft áhrif á einn af hverjum 14 einstaklingum
Gluten næmi (eða óþol) getur haft áhrif á u.þ.b. 6% til 7% íbúanna, samkvæmt dr. Fasano. Aðrir í læknisfræði samfélaginu hafa sett hlutfallið af glútenóþolandi fólki hærra - ég hef séð áætlanir á bilinu 10% til múslima 50% íbúanna.
Lestu meira um þessar tölur: Hversu margir hafa glúten næmi?
Það er ómögulegt að segja frá því hversu margir hafa í raun glúten næmi án frekari rannsókna og viðurkenndra glúten næmi próf . En greinilega, jafnvel þótt tölurnar séu á lágu hliðinni, þá munu þeir dverga fjölda celiacs, sem mynda um 1% íbúanna.
Margir í celíum / glúten viðkvæmu samfélaginu trúa því að sjúkdómar af völdum glúten fylgjast með "litróf" af glúten-tengdum sjúkdómum, með glútenóþol, glútenataxi (taugaskemmdir frá glúteni) og glúten næmi falla allir einhvers staðar á þessu litrófi.
Dr Fasano segir að næsta skref sé að bera kennsl á líffræðilega merkið eða "biomarker" fyrir glúten næmi . Klínísk rannsókn til að gera það sem er í gangi núna og Dr Fasano segir að hann sé "öruggur" vísindamenn munu ákvarða þessi lífvera. Þaðan geta vísindamenn þróað próf til að greina glúten næmi - það gæti verið í boði í viðskiptum á næstu árum.
> Heimildir:
> Bernini P. et al. Eru sjúklingar með hugsanlega kalsíumskaða raunverulega möguleg? Svarið á metabonomics. Journal of Proteome Research. Birt á netinu 19. nóvember 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Glúten veldur einkennum í meltingarfærum hjá einstaklingum án kólínsjúkdóms: tvíblind slembiraðað samanburðarrannsókn með lyfleysu. American Journal of Gastroenterology fyrirfram á netinu, 11. jan. 2011; Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Mismunur á þvagræsni og slímhúð í ónæmissvörun í tveimur glúten-tengdum skilyrðum: Celiac sjúkdómur og glúten næmi. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spectrum af glúten-tengdum sjúkdómum: Samstaða um nýja flokkun og flokkun. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Birt: 7. febrúar 2012
> Tursi A. et al. Einkennandi og vefjafræðileg svörun við glútenlausu mataræði hjá sjúklingum með barkleiðsýkingu. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.