Toxoplasmosis (einnig þekkt sem "toxo") í smitsjúkdómum af völdum einfrumna sníkjudýra sem kallast Toxoplasma gondii. Í flestum tilfellum verður toxó-sýking væg og leyst sjálfkrafa án meðferðar. Ef þörf er á meðferð, myndi það venjulega fela í sér eitt eða fleiri sýklalyf eða fósturlyf sem geta hreinsað sýkingu.
Hins vegar á meðgöngu eða hjá fólki með skerta ónæmiskerfi , getur þurft árásargjarn meðferð til að stjórna eða koma í veg fyrir sýkingu og forðast alvarlegar fylgikvillar sýkingar. Þetta á sérstaklega við um háþróaða HIV sýkingu.
Bráð meðferð
Hjá fólki með eðlilega ónæmiskerfi munu allt að 90 prósent af T. gondii sýkingum ekki hafa nein einkenni. Þeir sem gera munu oft vera vægir og auðvelt að skemma fyrir inflúensu, jafnvel af lækni. Þegar sjúkdómurinn er týndur er greindur mun læknirinn oftast mæla með hvíldarstólum og kannski verkjalyfjum sem eru talsvert eins og Tylenol (acetaminophen) eða Advil (íbúprófen).
Meðferð er fyrst og fremst mælt fyrir fólk með skerta ónæmiskerfi sem ekki hafa ónæmiskerfið til að berjast gegn sýkingu. Þetta felur aðallega í sér fólk með langt gengið HIV sýkingu en getur einnig falið í sér líffæraígræðsluþega og fólk sem gengur undir krabbameinslyfjameðferð (bæði sem oft taka ónæmisbælandi lyf).
Ráðlagðar meðferð
Til að meðhöndla bráð (virk) sýkingu mun læknir ávísa sýklalyfjum og öðrum lyfjum sem geta hreinsað sýkingu og komið í veg fyrir að sjúkdómurinn þróist. Algengustu ávísanir lyfsins eru:
- Pyrimethamín, sem er eiturlyf sem talin er til, er talin áhrifaríkasta lyfið við meðhöndlun bráða toxó sýkingar
- Súlfadíazín, sýklalyf sem notað er í samsetningu með pýrimetamíni
- Clindamycin, annað sýklalyf notað ásamt pyrimethamíni
- Minocycline, sýklalyf notað aðeins þegar einstaklingur er ónæmur fyrir bæði súlfadíazíni og klindamýsíni
- Folinsýra sem notað er til viðbótar til að draga úr hættu á blóðflagnafæð (lágt blóðflagnafæð)
Sex vikna meðferðin myndi fela í sér daglega skammt pyrimethamins, fjórar dagskammtar af völdum sýklalyfinu og dagskammt af fólínsýru. Til að koma í veg fyrir endurkomu, var sýklalyfjanotmetrómím og súlfametoxasól (TMP-SMX) tekin einu sinni á dag í fjórar vikur.
Meðferð við meðgöngu
Tthe gondii sendingu frá móður til barns er sjaldgæft nema móðurin hafi HIV og er alvarleg ónæmiskerfi. Meðal þessara mæðra er almennt mælt með meðferð til að koma í veg fyrir fóstursýkingu.
Vísindamenn eru enn óvissari um mæður með eðlilega ónæmiskerfið. Jafnvel ef toxó smitun átti að eiga sér stað, þá er mikil umræða um hversu áhrifarík sýklalyf eru til að koma í veg fyrir flutning, sérstaklega þar sem erfitt getur verið að greina toxoplasmósa á meðgöngu.
Í þessu skyni skal leita sérfræðings um ef þú ert barnshafandi og eru í aukinni hættu á toxoplasmosis.
Meðferð er venjulega mælt með eftirfarandi:
- Ef bráð sýking kemur fram á fyrsta þriðjungi meðgöngu, er mælt með að spíramycín sé ávísað frá þeim tíma sem sjúkdómurinn er gefinn til afhendingar.
- Eftir fyrsta þriðjungi meðgöngu (eða ef sýking á fóstur hefur verið staðfest), verður að nota pyrimethamín, súlfadíazín og fólínsýru frá greiningu til fæðingar.
Ráðleggingar barna
Mælt er með meðhöndlun hjá nýburum, þar sem HIV-jákvæðir mæður voru greindir með T. gondii á meðgöngu. Þetta er satt hvort móðirin hafi einkenni eða fengið fyrirbyggjandi meðferð. Meðferðarlengd (pyrimethamín, súlfadíazín og fólínsýra) getur verið breytileg en getur varað í allt að 12 mánuði.
Ef barnið eða barnið er greind með toxoplasmosis og HIV, á að gefa TMP-SMX ásamt HIV meðferð . TMP-SMX væri notað til að koma í veg fyrir beinþynningu heilahimnubólgu (alvarlegustu fylgikvilla meðfæddra toxoplasmósa) og héldu áfram þar til HIV lyfin geta staðlað ónæmiskerfið barnsins.
Ef um er að ræða ofnæmisbólgu í barkakýli, skal barkstera mælt fyrir um að draga úr heilablóðfalli. Krabbameinslyf geta einnig verið notuð til að koma í veg fyrir krampa .
Meðferð hjá fólki með HIV
Toxoplasmosis hjá fólki með HIV getur valdið alvarlegum og hugsanlega lífshættulegum sjúkdómum sem hafa áhrif á heila, augu og lungu. Í flestum tilvikum verður sjúkdómurinn afleiðing endurvirkjunar fyrri sýkingar fremur en nýjan.
Án ónæmiskerfisins til að stjórna sýkingu getur einstaklingur fljótt succumb að veikindum nema strax sé gripið til að endurheimta ónæmiskerfið, hreinsa T. gondii sýkingu og meðhöndla sjúkdóminn.
Andretróveirumeðferð
Toxoplasmosis hjá fólki með HIV er talin tækifærissýning vegna þess að það getur aðeins valdið sjúkdómum þegar ónæmiskerfið er of veikt til að stöðva það.
Í þessu skyni er eina leiðin til að endurheimta frá toxoplasmosis að endurheimta líkamann ónæmiskerfið. Andretróveirulyf geri þetta með því að trufla getu HIV til að endurtaka. Þó að þeir geti ekki læknað sjúkdóminn, halda þeir veiruþýði eins lítið og mögulegt er svo að það geti ekki lengur smitað og drepið ónæmisfrumur sem ætlað er að vernda okkur.
Algengt er að í samsettri meðferð með þremur lyfjum getur andretróveirumeðferð endurheimt ónæmiskerfið, jafnvel hjá alvarlega veikum einstaklingum, oft innan nokkurra mánaða. Meðferðin verður haldið áfram um ævina og með reglubundnum læknisskoðunum til að fylgjast með ónæmiskerfinu og athuga hugsanlegar aukaverkanir.
Sýklalyfjameðferð
Meðferð við endurvirkjuðu T. gondii sýkingu er svipuð og við bráða sýkingu og getur falið í sér:
- Pyrimethamín, súlfadíasín og fólínsýra
- Pyrimethamine, clindamycin og folinsýra
- Atóvakón (öflugt sveppalyf) notað í samsettri meðferð með pýrimetamíni og fólínsýru
- Azitrómýcín (annað algengt sýklalyf), pyrimethamín og fólínsýra
- Atóvakón og súlfadíasín
Þegar sýkingin hefur verið hreinsuð, er mælt með að TMP-SMX sé til staðar til að koma í veg fyrir endurkomu og halda áfram þar til andretróveirulyf geta endurheimt ónæmissvörun.
Meðhöndla sjúkdómsvanda
Þrír algengustu fylgikvillar toxoplasmosis hjá fólki með HIV eru augnhreyfingar (áhrif á augun), taugakímslímur í miðtaugakerfi (áhrif á heilann og taugakerfið) og lungnasjúkdóma í lungum. Meðhöndlun hverja væri beint af alvarleika einkenna og heilsufar viðkomandi einstaklings.
Meðferðarmöguleikar á augnbotnaæxli geta verið:
- Lyf til barkstera til að draga úr bólgu
- Inndælingar barkstera og clindamycins í auganu
- Skurðaðgerð á clindamycin pellets í augað
Meðferðarmöguleikar á taugakerfi í miðtaugakerfi geta verið:
- Barksterar til að draga úr bólgu í heila og miðtaugakerfi (CNS)
- Krabbameinslyf til meðferðar við krampa
Meðferðarmöguleikar við lungnasjúkdóm í lungum geta verið:
- Barksterar til að draga úr bólgu
- TMX-SMP til að meðhöndla virkan pneumocystis sýkingu í lungum
Fyrirbyggjandi meðferð
Ef þú ert með HIV getur verið mælt með fyrirbyggjandi (fyrirbyggjandi) lyfjum ef ónæmiskerfið er í hættu.
Þetta er hægt að ákvarða af CD4 tölu þinni sem mælir fjölda varnar CD4 T-frumna blóðið. Hjá heilbrigðum einstaklingi væri CD4 fjöldinn milli 800 og 1.500. Hjá einstaklingum með skerta ónæmiskerfi myndi þessi tala falla undir 200.
Til að koma í veg fyrir toxoplasmosis, ætti TMP-SMX að vera ávísað í dagskammt þar sem CD4-gildið nálgast "hættusvæði" 100. Samhliða andretróveirulyfjum þínum, heldurðu áfram að taka TMP-SMX þangað til CD4-tíðni þín er vel fyrir ofan 200 og er hægt að vera þarna. Þú getur síðan stöðvað sýklalyfið og haldið áfram að taka HIV lyfið.
Verkfæri til varnar gegn
Ef þú ert þunguð eða ert með skerta ónæmiskerfi, ættir þú að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir útsetningu fyrir T. gondii í daglegu lífi þínu. Þessar varúðarráðstafanir geta verndað þig gegn toxoplasmósa miklu betur en allar meðferðirnar í heiminum.
Sumir af the árangursríkur fyrirbyggjandi aðgerðir eru:
- Notaðu par af einnota hanskum þegar þú hreinsar kötturarkassann eða, enn betra, að hafa einhvern annan að gera það
- Notið hanska þegar þú ert úti garðyrkja
- Elda kjötið þitt, alifugla og fiskur vel gert
- Peeling og þvo hvaða grænmeti eða ávexti sem koma frá markaðnum garðinum eða bóndans
- Hreinsun klippiborða, hnífa eða yfirborðs hrár kjöt kann að hafa komið í snertingu við
- Forðastu óhreinsað vatn af einhverju tagi
- Gæsla köttinn þinn innandyra
- Feeding köttinn þinn aðeins niðursoðinn eða þurrkuð mat og forðast hráefni eða undercooked kjöt
- Nær yfir sandkassann þinn
- Þvoðu hendurnar vandlega með heitu vatni og sápu eftir garðrækt, leika með köttnum þínum, undirbúa mat eða hreinsa sandkassann
- Kenna börnum þínum réttar handþvottfærni
> Heimildir:
> Centets for Disease Control and Prevention. "Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma sjúkdómur): Forvarnir og stjórn." Atlanta, Georgia; uppfært 10. janúar 2013.
> Lee, S. og Lee. T. "Tíðni hjartsláttarbólga hjá sjúklingum með fengið ónæmisbrestsheilkenni." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. og Nam. H. "Klínískir eiginleikar og meðhöndlun augnbarkaæxla." Kóreumaður J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> US Department of Health og Human Services. "Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir og meðhöndla tækifærissýkingar hjá HIV-sýktum fullorðnum og unglingum." AIDSInfo. Rockville, Maryland; uppfært 28. október 2015.