Skilgreining, einkenni, meðhöndlun og spá um stig IIIA lungnakrabbameins
Stig 3A lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er talin "staðbundið langt" krabbamein sem þýðir að æxlið hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans en hefur breiðst út í eitla á sama hlið líkamans og æxlinu. Um það bil 10 prósent af fólki hafa stig 3A lungnakrabbamein við greiningu, þar sem 60 prósent fólks eru með háþróaðari stig sjúkdómsins.
Yfirlit
Stig 3A lungnakrabbamein felur í sér æxli sem eru stórar og hafa breiðst út í nálægum eitlum eða æxlum af öllum stærðum sem hafa breiðst út í eitla sem eru lengra í burtu en samt á sama hlið líkamans og krabbameinið.
Oncologists nota TNM kerfið til að skilgreina stig lungnakrabbameins frekar. Einföld lýsing á TNM kerfinu felur í sér:
T - Það vísar til æxlisstærð:
- T1 - Æxli er minna en 3 cm (1½ tommur) að stærð.
- T2-æxlið er stærra en 3 cm en minna en 7 cm að stærð.
- T3 - Æxlið er stærra en 7 cm eða beint inn á eitthvað af eftirfarandi: brjóstveggurinn, þindurinn, tauginn sem innblástir þindinn (phrenic taugan), himna sem nær yfir bilið á milli tveggja lungna (miðmætiþvag) eða einn af himnur sem hylja hjartadrepið); eða æxli í aðal berkju er að minnsta kosti 2 cm undir carina; eða það tengist hruni ( atelectasis ) af öllu lungum eða aðskildum æxlisfrumum í sömu lungum.
- T4 - Tumor af hvaða stærð sem er sem tekur til einhverra af eftirfarandi: rými milli lungna ( mediastinum ), hjarta, mikla skipa, barka, eitt af taugunum sem innvega raddstrenginn (endurtekin laryngeal taug), vélinda , hryggjarlið eða staðinn þar sem barka kljúfar í tveimur helstu berkjum (carina); eða aðskilin krabbamein í æxli í mismunandi lungabrotum á sama hlið brjóstsins.
N vísar til eitla:
- N0 - Engar eitlar eru fyrir áhrifum.
- N1 - Æxlið hefur breiðst út til nálægra hnúta á sama hlið brjósti.
- N2 - Æxlið hefur breiðst út til hnúta frekar í burtu en á sama hlið brjósti.
- N3 - Krabbameinsfrumur eru til staðar í eitlum á hinum megin við brjóstið frá æxlinu eða í hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum.
M táknar meinvörpasjúkdóma :
- M0 - Engar meinvörp eru til staðar M0 - Æxlið hefur breiðst út (metastasized) á öðrum svæðum í líkamanum eða öðrum lungum.
Með TNM-kerfinu er Stig 3A lungnakrabbamein lýst sem:
- T1N2M0 - Tilkynning um æxlið er minna en 3 cm að stærð og hefur breiðst út í eitla enn frekar en á sama hlið líkamans og æxlinu.
- T2N2M0 - Æxlið er stærra en 3 cm en minna en 7 cm, og hefur breiðst út í eitla frekar í burtu en á sama hlið líkamans.
- T3N1M0 - Æxlið er stærra en 7 cm eða hefur breiðst út á svæði eins og brjóstvegg eða þind og nærliggjandi eitlar eru fyrir áhrifum. (sjá yfir skilgreiningu á T3.) Æxlið er stærra en 7 cm eða hefur breiðst út á svæði eins og brjóstvegg eða þind, og eitla sem eru lengra í burtu en á sama hlið líkamans verða fyrir áhrifum. Æxlið er í hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur staðið út á svæði eins og brjóstvegg eða þind, og eitla sem eru lengra í burtu en á sama hlið líkamans eru fyrir áhrifum (sjá skilgreiningu á T3 hér að framan).
- T3N2M0 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur dreifst á staðnum eins og brjóstvegg eða þind, og eitla sem eru lengra í burtu en á sama hlið brjóstsins eru fyrir áhrifum.
Einkenni
Einkenni stigs 3A lungnakrabbameins eru breytilegar þar sem stig 3A inniheldur fjölbreytt úrval krabbameins. Einkenni vegna krabbameins í lungum eins og viðvarandi hósti , mæði og endurteknar sýkingar eins og lungnabólga eða berkjubólga, eru algengar. Dreifing á svæðum eins og brjóstvegg og þind getur leitt til sársauka í brjósti, rifbeinum, axlunum og bakinu. Þrengingar nálægt öndunarvegi geta valdið blóðspýtingu ( blóðhóstun ), hvæsandi öndun og hæsi .
Meðferðir
Meðferð á stigi 3A lungnakrabbameini er mest umdeild af öllum lungnakrabbameinum, ma vegna þess að þessi hópur er svo fjölbreytt. Vegna fátækra lífsgæðastofnana segir National Cancer Institute að allir með stig 3A lungnakrabbamein ættu að vera frambjóðandi í klínískum rannsóknum - rannsóknir sem meta nýjar meðferðir eða samsetningar meðferðar við lungnakrabbameini.
Í sumum tilfellum er hægt að framkvæma aðgerð til að fjarlægja æxlið og fylgist yfirleitt með krabbameinslyfjameðferð (krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð). Krabbameinslyfjameðferð (krabbameinslyfjameðferð fyrir aðgerð) hefur reynst bæta lifun í nokkrum rannsóknum. Samsett meðferð með krabbameinslyfjameðferð (með blöndu af lyfjameðferð með krabbameinslyfjum) ásamt geislameðferð eða annar meðferð er oft notuð ef stig 3A lungnakrabbamein er talið óvirkt vegna staðsetningar þess, hversu langt það hefur breiðst út eða ef almenn heilsa þín myndi gera aðgerð áhættusöm. Fyrir þá sem geta ekki þola skurðaðgerð eða krabbameinslyfjameðferð er geislameðferð enn kostur.
Mikilvægt er að allir með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur, einkum lungnahjúpskrabbamein, hafa erfðafræðilega prófun (sameindarprófanir) . Það eru nokkrir "meðhöndlaðar" stökkbreytingar eins og EGFR stökkbreytingar , ALK endurskipulagningar og ROS1 endurskipulagningar sem hafa snúið nokkrum lungnakrabbameini næstum í langvinna sjúkdóma.
Ónæmissjúkdómur er einnig spennandi kostur fyrir sumt fólk , með fyrsta umboðsmanni í þessum flokki sem samþykkt var til meðferðar á lungnakrabbameini árið 2015, eru nú fjórar lyf í boði. Þó að þessi meðferðir virka ekki fyrir alla, hafa sumir haft langtíma stjórn á sjúkdómnum með þessum lyfjum. Lyfið Infinzi (durvalumab) var samþykkt árið 2018 sérstaklega til meðhöndlunar á lungnakrabbameini í 3. stigi, sem ekki er smáfrumur, sem er óstarfhæft. Þegar það var notað í kjölfar krabbameinslyfjameðferðar og geislunar fannst það að lifa án versnunar án versnunar.
Spá
Heildar 5 ára lifunartíðni við stig 3A lungnakrabbameins er 14 prósent, en þetta er mjög mismunandi meðal mismunandi krabbameina sem eru flokkuð sem stig 3A. Hafðu í huga að tölfræði segir okkur hvernig fólk gerði í mörg ár og margar framfarir hafa átt sér stað við meðferð lungnakrabbameins á undanförnum árum. Það er miklu meira pláss fyrir von í meðferð lungnakrabbameins miðað við það í fortíðinni.
Stuðningur
Rannsóknir benda til þess að læra hvað þú getur um krabbamein þitt hjálpar með niðurstöðum. Af öllum stigum lungnakrabbameins er stig 3A mest breytilegt og hefur mestan fjölda valkosta til meðferðar. Spyrja spurninga. Taktu þátt ástvinum þínum og hvetja þá til að spyrja spurninga eins og heilbrigður. Íhuga að taka þátt í stuðningshópi . Lærðu um klínískum rannsóknum sem gætu verið viðeigandi fyrir þig. Að læra um krabbamein þitt og fara í gegnum meðferð getur tekið gríðarlega mikinn tíma. Biðja um, og leyfðu ástvinum þínum og vinum að hjálpa og hvetja þig á ferð þinni. Taktu smá stund til að kíkja á þessar ráðleggingar um hvernig á að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum . Og hér eru nokkrar ábendingar um leiðir til að bæta lifun lungnakrabbameins sem læknirinn getur ekki minnst á.
Þegar ástin þín hefur lungnakrabbamein
Ef það er ástvinur þinn, sem hefur verið greindur með lungnakrabbamein, þá ertu líklega jafn hræddur og að vera fjölskyldumeðlimur fyrir einhvern með þennan sjúkdóm, getur þú skilið þig til að verða svekktur og hjálparvana. Taktu smástund og skoðaðu þessa grein sem heitir " þegar ástvinur þinn hefur lungnakrabbamein " til að heyra hvað fólk með lungnakrabbamein hefur vonast á að ástvinir þeirra myndu vita. Hér eru nokkrar ráðleggingar um að styðja ástvini með krabbameini .
Heimildir:
American Cancer Society. Krabbamein Staðreyndir og tölur 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungnakrabbamein (Non-Small Cell.) Lungnakrabbamein, sem ekki er lítil, eftir stigi. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Bandarísk sameiginleg nefnd um krabbamein. Lungnakrabbamein. 7. útgáfa. Opnað 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab eftir lyfjameðferð í bláæðakrabbameini í 3. stigs lungnakrabbameini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC krabbamein Staging Manual. 7. útgáfa. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Lungnakrabbamein Meðferð (PDQ) - Líffærafræðileg útgáfa. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Umhverfismál í stjórnun á stigi IIIA lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur. Expert endurskoðun á krabbameinsmeðferð . 2008. 8 (12): 1913-29.