Stig IIIB Lungkrabbamein - Skilgreining, meðferðir og spá
Stig 3B lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð er talin þróuð lungnakrabbamein ásamt stigi 4, og þó að það sé ekki venjulega lækna það er hægt að meðhöndla. Um það bil 20 prósent fólks hafa stig 3B lungnakrabbamein við greiningu og 40 prósent einstaklinga hafa þegar náð stigi 4 .
Yfirlit
Stig 3B lungnakrabbamein er skilgreind sem æxli af hvaða stærð sem er sem hefur breiðst út í fjarlægum eitlum eða hefur ráðist inn í aðra mannvirki í brjósti (svo sem hjarta eða vélinda).
Oncologists nota TNM kerfið til að skilgreina stig lungnakrabbameins frekar. Einföld lýsing á TNM kerfinu felur í sér:
T sem vísar til æxlisstærð:
- T1 : Æxli er minna en 3 cm (1 ½ tommur) að stærð.
- T2 : Æxlið er stærra en 3 cm en minna en 7 cm.
- T3 : Æxlið er stærra en 7 cm eða beint inn á eitthvað af eftirfarandi: Brjóstveggur, þindur , tauginn innfyllir þindinn (phrenic taugan), himna sem nær yfir bilið á milli tveggja lunga (miðlungsþvag) eða einn himnanna sem nær yfir hjartan ( parietal pericardium ); eða æxli í aðal berkju, að minnsta kosti 2 cm undir carina; eða það tengist hruni allan lungna eða aðskildra æxlishúðu (e) í sama lungum.
- T4 : Tumor af hvaða stærð sem er sem tekur til einhverra af eftirfarandi: rými milli lungna ( mediastinum ), hjarta, stórar skipir, barka , eitt af taugunum sem innvega stöngalínurnar (endurtekin laryngeal taug), vélinda , hryggjarlið eða staðurinn þar sem barka kljúfar í tveimur helstu berkjum (carina); eða aðskilin krabbamein í æxli í mismunandi lungabrotum á sama hlið brjóstsins.
N vísar til eitla:
- N0 : Engar hnútar eru fyrir áhrifum.
- N1 : Æxlið hefur breiðst út til nálægra hnúta á sama hlið brjósti.
- N2 : Æxlið hefur breiðst út til hnúta frekar í burtu en á sama hlið brjóstsins.
- N3 : Krabbameinsfrumur eru til staðar í eitlum á hinum megin við brjóstið frá æxlinu eða í hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum.
M táknar meinvörpasjúkdóma :
- M0 : Engar meinvörp eru til staðar.
- M1 : Æxlið hefur breiðst út (metastasized) til annarra svæða í líkamanum eða öðrum lungum.
Notkun TNM System Stage 3B er lýst sem:
- Allir T, N3, M0 : Þýðir æxli af hvaða stærð sem er sem hefur breiðst út að eitlum á hinum megin við brjóstið frá æxli eða hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum, en hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
- T4, Allir N, M0 : Merking æxlis af hvaða stærð sem er sem er staðsett í öndunarvegi, hefur ráðist inn í sveitarfélaga mannvirki eins og hjarta eða vélinda eða hefur illkynja vökvasöfnun. Hnúður geta verið eða ekki, og þegar það er fyrir áhrifum, getur verið nálægt æxlinu eða lengra í brjósti eða hálsi, en æxlið hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
Einkenni
Algeng einkenni stigs 3 lungnakrabbameins eru viðvarandi hósti og mæði . Öndunarfæri nálægt öndunarvegi geta leitt til blóðkornasóttar ( blóð blóð að hósti ). Þegar æxlið felur í sér svæði eins og vélinda og aðrar brjóstastofnanir, getur kyngingartregða (kyngingarvandamál) og hæsi komið fram. Sársauki í baki, brjósti og rifjum er algengt ef vökvasöfnun er til staðar og það getur leitt til aukinnar mæði.
Almenn einkenni krabbameins eins og þreytu og óviljandi þyngdartap geta verið til staðar.
Meðferðir
Með mjög sjaldgæfum undantekningum er stig 3B lungnakrabbamein talið óstarfhæft ( skurðaðgerð læknar ekki krabbamein) en er ekki untreatable. Fyrir þá sem eru tiltölulega heilbrigðir er oft mælt með samsetningu krabbameinslyfjameðferðar eða krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferð . Ef einstaklingar geta ekki þola krabbameinslyfjameðferð getur geislameðferð verið notuð ein og sér. Þó að geislameðferð sé venjulega ekki gefin með það að markmiði að lækna krabbamein, getur það verið gagnlegt við að meðhöndla einkenni eins og sársauka, mæði og hósta.
Nýrari meðferðir, svo sem markvissa meðferð og ónæmismeðferð, skiptir máli fyrir fólk með langt gengið lungnakrabbamein. Allir með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur ættu að hafa sameindaþroska (genprófun) gert á æxli þeirra. Lyf til að meðhöndla EGFR stökkbreytingar , ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu hafa verið samþykkt og lyf sem miða að öðrum stökkbreytingum eru rannsökuð í klínískum rannsóknum. Í sumum tilfellum hafa þessi meðferðir leyft fólki að lifa með lungnakrabbameini næstum sem mynd af langvarandi sjúkdómum.
Ónæmissjúkdómur er spennandi valkostur , þar sem fyrstu lyfin eru samþykkt árið 2015. Þessi lyf hafa leitt til "varanlegar svörunar" - sem er krabbameinsvald sem getur þýtt til að þýða langtíma lifun - fyrir sumt fólk með langt gengið lungnakrabbamein. Sum þessara lyfja eru einnig notuð til að meðhöndla flóknari stig lungnakrabbameins. Árið 2018 var eitt ónæmislyf, Imfinzi (durvalumab), sérstaklega samþykkt til meðhöndlunar á óleysanlegri 3 stigs lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Það er notað eftir krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð og fannst að bæta lifun án versnunar.
Vegna þess að meðferðarniðurstöður eru lélegar segir National Cancer Institute að allir einstaklingar með stig 3 lungnakrabbamein ættu að líta á frambjóðendur til klínískra rannsókna, rannsóknir sem meta nýjar meðferðir og meðferðarsamsetningar fyrir lungnakrabbamein.
Spá
5 ára lifunartíðni með stigi 3B lungnakrabbameini er því miður aðeins 5 prósent. Miðgildi lifunartími (tími þar sem 50 prósent sjúklinga eru á lífi og 50 prósent eru liðnir) er u.þ.b. 13 mánuðir með meðferð. Hafðu í huga að þessi tölfræði er tölur sem fengust áður en nýrri lyfjameðferð - eins og ákveðin meðferð og ónæmismeðferð - hafi verið samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini.
Stuðningur
Rannsóknir benda til þess að læra hvað þú getur um krabbamein þitt hjálpar með niðurstöðum. Það er mikið af upplýsingum á netinu, en það getur verið erfitt að vita hvar á að leita að góðum upplýsingum. Skoðaðu þessar ábendingar til að finna trúverðugar upplýsingar um krabbamein á netinu . Kannski er það mikilvægasta sem þú getur gert er að læra að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu . Meðferð fyrir lungnakrabbameini breytist hratt og það getur verið erfitt fyrir lungnakrabbameinssérfræðinga að vera í samræmi við allar rannsóknirnar.
Góð leið til að leita bæði stuðnings og góðra upplýsinga er að taka þátt í stuðningshópi lungnakrabbameins eða stuðningsfélags. Þú getur heyrt minna um lungnakrabbameinshópa en segja, brjóstakrabbameinshópar en það sem þessi hópar skortir í tölum sem þeir hafa í dýpt. The hashtag #LCSM stendur fyrir lungnakrabbamein samfélagsmiðla. Mest af öllu, missa ekki von. Bæði meðferðir og lifun fyrir lungnakrabbamein hafa verið að batna. Árið 2015 voru fleiri nýjar meðferðir samþykktar fyrir lungnakrabbameini en nokkru sinni fyrr, og frekari meðferð er metin í klínískum rannsóknum.
Heimildir:
American Cancer Society. Krabbamein Staðreyndir og tölur 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungnakrabbamein (Non-Small Cell.) Lungnakrabbamein, sem ekki er lítil, eftir stigi. Uppfært 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Bandarísk sameiginleg nefnd um krabbamein. Lungnakrabbamein. 7. útgáfa. Opnað 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab eftir lyfjameðferð í bláæðakrabbameini í 3. stigs lungnakrabbameini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC krabbamein Staging Manual. 7. útgáfa. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. og J. Brahmer. Lyfjameðferð fyrir langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur. Málstofur í brjósthols- og hjarta- og æðasjúkdómum . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Lungnakrabbamein Meðferð (PDQ) - Líffærafræðileg útgáfa. Uppfært 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all