Hvernig er staðfesting á sjúkdómum og sjúkdómum
Iktsýki er frábrugðið slitgigt ("slitgigt" liðagigt) þar sem það er sjálfsnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið felur í sér mistök á eigin frumum og vefjum, einkum þeim liðum. Sem slík getur sjúkdómurinn ekki greint frá einkennum einum. Þess í stað þarftu að nota blöndu af prófum, þ.mt líkamspróf, hugsanleg próf og blóðpróf - til að ákvarða hvort niðurstöðurnar mæta klínískum skilgreiningu á sjúkdómnum.
Með því að gera það tryggir ekki aðeins að greiningin sé rétt, hjálpar það að ákvarða viðeigandi meðferðarlotu.
Líkamlegt próf
Eitt af fyrstu greiningartólunum er líkamlegt próf. Markmiðið með matinu er að hluta til að ákvarða einkennin í liðverkjum og bólgu til að greina betur frá því líklega grun, slitgigt .
Meðal helstu munurinn:
- Rheumatýki hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á margar liðir ( fjölhreyfingar ). Slitgigt hefur yfirleitt áhrif á hendur, fætur og hné og oftast felur í sér eitt lið ( einlyfja ).
- Gigtargigt hefur tilhneigingu til að vera samhverft, sem þýðir að sameiginleg einkenni á annarri hlið líkamans verða oft speglast á hinni megin líkamans. Slitgigt er oftar einhliða (eða ósamhverfar ef fleiri en eitt sameiginlegt er að ræða).
- Vegna þess að iktsýki veldur almennri bólgu, þreytu , lasleiki og jafnvel lághitasykri eru algengar. Slitgigt, sem er ekki bólgusjúkdómur, mun yfirleitt ekki fylgja þessum einkennum.
- Stórleiki í morgni er algeng við iktsýki en hefur tilhneigingu til að endast aðeins 30 mínútur og bæta við blíður hreyfingu. Þar sem slitgigt felur í sér varanlegan uppbyggingu, verður stífleiki yfirleitt lengur lengur.
Til viðbótar við mat á líkamlegum einkennum mun læknirinn skoða fjölskyldusögu þína.
Iktsýki getur oft keyrt í fjölskyldum, tvöföldun hættunnar á sjúkdómnum ef annars stigs ættingi hefur það og þrefaldur hætta þinn ef nánasta fjölskyldumeðlimur er fyrir áhrifum.
Lab prófanir
Lab próf eru notuð til tveggja aðal tilgangi við greiningu iktsýki: Flokkun serostatus og að mæla og fylgjast með bólgu í líkamanum.
Serostatus
Serostatus (lauslega þýdd sem "blóðstaða") vísar til lykilauðkenna sjúkdómsins í blóði þínu. Ef þessi efnasambönd eru greind í blóðprufu, er sagt að vera með sermisþéttni. Ef þau finnast ekki, þá ertu flokkaður sem serónegative. Sermisárangur getur flokkast sem annaðhvort lítið jákvætt, í meðallagi jákvætt eða hátt / sterkt jákvætt.
Það eru tvær prófanir notaðar til að koma á serostatus þínum:
- Rheumatoid factor (RF) er tegund sjálfvirkra mótefna sem finnast hjá 80 prósentum einstaklinga sem búa við sjúkdóminn. Sjálfvirk mótefni eru prótein framleidd af líkamanum sem ráðast á heilbrigða frumur. Þó að mikið magn af geislameðhöndlum sé sterklega til kynna um iktsýki, geta þau komið fram við aðra sjálfsnæmissjúkdóma, svo sem lupus eða ónæmissjúkdóma eins og krabbamein og langvarandi sýkingar.
- Sýklalyf sem inniheldur sítrópíníð (gegn CCP) er annar tegund af sjálfvirkri mótefni sem finnast hjá flestum sjúklingum með iktsýki. Mikil sérhæfni prófsins - hæfni þess til að bera kennsl á andstæðingur-CCP-rétt er eins og það getur oft greint fjölskyldumeðlimi í hættu á sjúkdómnum, jafnvel þótt þau hafi ekki einkenni.
Ef báðar prófanirnar falla stuttar er í næmi þeirra, sem er yfirleitt undir 80 prósent. Hvað þýðir þetta er að prófanirnar, en verðmætar í greiningu, eru viðkvæmt fyrir óljósar eða rangar niðurstöður . Það er af þessum sökum að þeir eru notaðir sem hluti af greiningarferlinu frekar en sem eina vísbending.
Bólgueyðandi merki
Bólga er skilgreind einkenni um iktsýki. Prófun er gerð til að meta stig bólgu með því að skoða lykilmerki í blóði. Þessar merkingar hjálpa ekki aðeins við að staðfesta upphaflega greiningu en eru notaðar í gegnum sjúkdóminn til að meta viðbrögð okkar við meðferð .
Í þessu skyni munu læknar nota tvö lykilatriði:
- Rauðkornssegment (ESR) er próf sem mælir hraða sem rauð blóðkorn setjast á botn langrar uppréttrar rörs, þekktur sem Westergren rör, á klukkustund. Ef bólga er, munu rauð blóðkorn standa saman og sökkva hraðar. Það er óákveðinn greinir í ensku mælingar á bólgu en einn sem getur veitt lykilatriði dýrmætt til greiningu.
- C-viðbragðs prótein (CRP) er tegund af próteinum sem framleitt er í lifur til að bregðast við bólgu. Þó einnig ósértæk, er beinari mælikvarði á bólgusvörun.
ESR og CRP geta einnig verið notaðir til að greina gigtarlömun , ástand lítilla sjúkdómsvirkni þar sem bólga er meira eða minna í skefjum.
Hugsanlegt próf
Hlutverk hugsanlegra prófana í iktsýki er að bera kennsl á einkenni skaða á sameiginlegum stöðum, þar með talið beinbrot og brjóstroða og þrenging á sameiginlegu rýminu. Þeir geta einnig hjálpað til við að fylgjast með framgangi sjúkdómsins og komast að þegar aðgerð er þörf.
Hvert próf getur veitt mismunandi og sérstaka innsýn:
- Röntgengeislar eru sérstaklega gagnlegar til að greina beinroðnun og liðskemmdir. Þó að röntgenröskir séu talin aðal myndvinnslutæki fyrir liðagigt, þá eru þær ekki eins gagnlegar á fyrstu stigum sjúkdómsins þegar breytingar á brjóskum og samhliða vefjum eru minna áberandi.
- Mælingar á segulsviðsmyndun (magnetic resonance imaging) geta farið út fyrir beinið og staðsetur breytingar á bindiefni og jafnvel jákvætt bent á sameiginlega bólgu í upphafi sjúkdóms.
- Ómskoðun er einnig betra að komast í snertingu við snemma sameiginlegt rof og geta leitt í ljós ákveðin svið sameiginlegs bólgu. Þetta er dýrmætt eiginleiki þar sem bólga getur stundum haldið áfram ósýnilega, jafnvel þó að ESR og CRP segja okkur að viðkomandi sé í eftirliti. Í slíkum tilfellum verður meðferð haldið áfram þar til raunverulegt endurgjald er náð.
Flokkunarviðmiðanir
Árið 2010 uppfærði bandarískum háskólagreiningum (ACR) langvarandi flokkunarviðmiðanir fyrir iktsýki. Endurskoðunin var rökstudd, að hluta til, af framfarir í greiningar tækni. Þó að flokkunin sé ætluð til klínískrar rannsóknar, eru þær engu að síður notaðar í klínískum aðferðum til að veita meiri greininguartryggingu.
Í 2010 ACR / EULAR flokkunarkröfunum er fjallað um fjórar mismunandi klínískar ráðstafanir og hlutfall þeirra á kvarðanum 0 til 5. Uppsöfnuð stig 6 til 10 getur veitt mikla trú á því að þú ert með iktsýki.
| Viðmiðanir | Gildi | Stig |
| Lengd einkenna | Minna en sex vikur | 0 |
| Meira en sex vikur | 1 | |
| Sameiginleg þátttaka | Eitt stór sameiginlegt | 0 |
| Tveir til 10 stórar liðir | 1 | |
| Einn til þrír litlar liðir (án þátttöku stærri liða) | 2 | |
| Fjórum til 10 litlum liðum (án þátttöku stærri liða) | 3 | |
| Yfir 10 liðir (með að minnsta kosti einu litla liði) | 5 | |
| Serostatus | RF og andstæðingur-CCP eru neikvæðar | 0 |
| Lágt RF og lágt andstæðingur-CCP | 2 | |
| High RF og hár andstæðingur-CCP | 3 | |
| Bólgueyðandi merki | Venjulegur ESR og CRP | 0 |
| Óeðlilegt ESR og CRP | 1 |
Greiningarljós
Greining á sjúkdómum er ekki eins einfalt ferli. Það krefst ekki aðeins greiningarprófa en huglæg mat á því sem þú, sem sjúklingur, líður um ástand þitt. Nákvæmt greining á eftirgjöf er mikilvægt vegna þess að það ákvarðar hvort hægt sé að stöðva tilteknar meðferðir eða ef það gæti verið ótímabært og valdið bakslagi .
Í þessu skyni hefur ACR komið á fót það sem kallast DAS28, sem samanstendur af fjórum mismunandi ráðstöfunum. "DAS" er skammstöfun fyrir "sjúkdómsvirkni stig", en 28 vísar til fjölda liða sem eru skoðuð í matinu.
DAS lítur á eftirfarandi:
- Fjöldi blæðinga sem læknirinn finnur fyrir (af 28)
- Fjöldi bólgna liða sem læknirinn finnur fyrir (af 28)
- Niðurstöður ESR og CRP (eðlileg á móti óeðlilegum)
- Hvernig finnst þér heilsu þinni almennt er með því að merkja stöðu þína á 10 sentimetrum línum þar sem einn endirinn er "mjög góður" og hinn er "mjög slæmur"
Þessar niðurstöður eru síðan gefnar inn í flókna stærðfræðilega formúlu til að reikna heildarskora þína. DAS28 hærri en 5,1 felur í sér virkan sjúkdóm, minna en 3,2 bendir til lítilla sjúkdómsvirkni og minna en 2,6 er talin til meðferðar.
Mismunandi greining
Á sama hátt og prófanir geta hjálpað til við að greina á milli iktsýki og slitgigt getur aðrir verið skipaðir til að ganga úr skugga um hvort aðrir einkenni séu til staðar. Þetta á sérstaklega við um niðurstöður rannsókna á iktsýki eru annað hvort ófullnægjandi, óljós eða neikvæð.
Þetta getur falið í sér sjálfsnæmissjúkdóma, bindiefni og langvarandi bólgusjúkdóma eins og:
- Brotthvarf
- Lyme sjúkdómur
- Myelodysplastic heilkenni
- Blóðþurrðarsjúkdómar
- Vöðvaspennutrep
- Sóraliðagigt
- Sarcoidosis
- Sjógren heilkenni
- Hjartsláttarroði (lupus)
> Heimildir:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoid Arthritis Flokkun Criteria: American College of gigtarfræði / European League gegn gigtarkerfi Samstarfsverkefni Initiative e." Liðagigt Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Viðbrögð við liðagigtarsjúkdómum: Bandarískir háskólarannsóknir um gigtarlyf til notkunar í klínískri meðferð." Liðagigt Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. og Masarotti, E. "Hin nýja ACR / EULAR endurskoðunarviðmið: rök fyrir því að þróa ný skilyrði fyrir eftirliti." Lyfjafræði . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / gigtarfræði / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "iktsýki. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.