Kostnaðardeildir styrkir eru innifalin í áætlunum silfri ef þú ert gjaldgeng
Að kaupa sjúkratryggingar er dýrt og að greiða mánaðarlegt iðgjald er ekki eini kostnaðurinn við sjúkratrygginguna. Þú verður einnig að greiða frádráttarbætur , afgreiðslur og tryggingar þegar þú notar sjúkratrygginguna þína. Þessi viðbótargjaldskostnaður, þekktur sem kostnaðarhlutdeild, getur bætt allt að þúsundum dollara á ári.
The Affordable Care lögum stofnað heilsugæslu niðurgreiðslur til að kaupa og nota sjúkratryggingar meira affordable fyrir fólk með lágt og hóflega tekjur.
Það eru tvær gerðir:
- Styrkir sem draga úr mánaðarlegum sjúkratryggingum þínum svo að kaupa sjúkratryggingar er hagkvæmari. Lærðu meira um þetta í, " Hvernig virkar heilsugæslulífeyririnn aðstoðar-Skilningur á skattframtali ."
- Styrkir sem hjálpa til við að greiða útfellingarkostnað eins og frádráttarbætur, afgreiðslur og tryggingar. Þetta eru þekktar sem niðurgreiðslur um kostnaðarhlutdeild eða lækkun kostnaðarhlutdeildar. Þeir koma í tvo hluta, þó að báðir hlutar séu sjálfkrafa teknar í silfuráform um hæfileika:
- Hluti einn dregur úr þeim upphæð sem þú borgar fyrir frádráttarbæran þín, afgreiðslu og tryggingu í hvert skipti sem þú notar sjúkratrygginguna þína. Lærðu meira um þessa styrki í " Hvernig kostnaðarhlutdeildar sjúkratryggingasjóður styrkir."
- Hluti tvö dregur úr hámarkshraða þínum þannig að þú borgar minna þegar heilsugæslukostnaður þinn er hár.
Hvað er hámarksmagnið?
Hámarksfjárhæðin eða hámarksfjárhæðin er hámarksfjárhæðin sem þú þarft að borga í átt að kostnaðarhlutdeildum eins og frádráttarbærum, afgreiðslum og samhliða tryggingum á hverju ári.
Þegar þú hefur greitt nóg í frádráttarbótum, afgreiðsluheimildir og vátryggingafélög til að ná hámarksfjárhæðinni, greiðir sjúkratryggingin allan þann kostnað vegna heilsugæslu sem þú hefur í höndunum.
Ef þú notar ekki heilsugæslu þína mikið mun kostnaðarhlutdeild þín ekki ná til takmörkunar.
Hins vegar, ef þú ert með dýrt langvarandi heilsufarsvandamál eða jafnvel einn skelfilegur veikindi eða meiðsli, getur þú auðveldlega greitt nóg í samvinnu og frádráttarbærum kostnaði til að ná hámarksfjárhæðinni.
Til dæmis, ef þú fellur af stiganum og brýtur mjöðminn þinn á meðan þú klippir tré, gæti hlutdeild neyðarstofunnar, skurðaðgerðar og sjúkrahúsakostnaðar verið hærri en 10.000 Bandaríkjadölum ef heilsugæslustöðin þín hefur ekki úthlutunarmörk.
Hins vegar, ef sjúkratryggingastefnan þín hefur úthlutað hámarki $ 6.000, hættir þú að borga þegar þú hefur greitt $ 6.000 í átt að heilsugæslureikningunum þínum. Eftir það greiðir sjúkratryggingin 100 prósent af heilsugæsluvíxlum þínum fyrir allt árið. Þú myndir borga $ 6000 frekar en $ 10.000. Ef þú þurftir meiri umhyggju seinna á árinu myndi heilsuáætlunin greiða allan kostnaðinn.
Fyrir 2014 voru ekki krafist heilbrigðisáætlana til að fella hámarksfrávik. Flestar áætlanir gerðu þó, þótt umtalsverður munur væri á hversu miklum mörkum voru frá einum áætlun til annars. Og sumir áætlanir einfaldlega ekki deyja útsýnisins yfirleitt.
Það er ekki lengur raunin að þakka ACA. Að undanskildum ömmuðum og upprunalegu áætlunum þurfa allar áætlanir að kosta meira en 6.850 krónur fyrir einstaklinga árið 2016 (fjölskyldan er tvisvar sinnum hærri en einstaklingsbundin mörk), þótt það muni aukast aftur fyrir 2017 (kröfur ACA ná ekki til Medicare, fólk sem hefur upprunalegu Medicare umfjöllun hefur ekki takmörk á kostnaði sínum utan föngsins, þess vegna eru flestir Medicare enrollees með viðbótar umfjöllun, annaðhvort með því að skrá sig í Medicare Advantage í staðinn fyrir Upprunalega Medicare, eða með því að kaupa miðlætisáætlun).
Hvað er ekki innifalið í hámarki?
Hámarksfjárhæðin inniheldur ekki mánaðarlega sjúkratryggingargjöld þín. Það felur ekki í sér kostnað vegna hluta sem ekki falla undir sjúkratryggingar eða eru ekki nauðsynlegar heilsufarbætur. Til dæmis, ef sjúkratryggingin þín tekur ekki til nálastungumeðferðar, munu nálastungumeðferðir þínar ekki teljast til hámarks útsýnisins. Það felur ekki í sér jafnvægisreiknaðan hluta umönnunar sem þú fékkst frá heilbrigðisstarfsmanni utan netið . Lærðu meira í " Hvað telur þú ekki við úthlutun þína? "
Hversu mikið er útrunninn hámark áður en styrkurinn er?
Allir sjúkratryggingar einstaklings og fjölskyldna sem keyptar eru í gegnum heilbrigðisvottorðaskrifstofu Affordable Care Act verða að hafa úthlutunarmörk.
Sambandslýðveldið stjórnar hversu hátt þessi mörk geta verið og leyfilegt magn breytist hverju ári.
Fyrir 2016 má hámarkið ekki vera meira en $ 6.850 fyrir einstakling eða $ 13.700 fyrir fjölskyldu. Sjúkratryggingastefna getur hins vegar haft lægri fjárhæð en það.
Hversu mikið hjálpar sjúkratryggingastofnunin að draga úr úthlutunum?
Hve mikið styrkir styrkurinn þinn úthlutunarmörk þín fer eftir tekjum þínum. Því nær tekjur þínar eru til sambands fátæktarmörk (FPL), því meira sem þú færð út úr vasa hámarki. FPL breytist hverju ári og breytileg eftir fjölskyldu stærð og hvar þú býrð (Alaska og Hawaii hafa mismunandi FPLs).
The FPL notað til að ákvarða 2016 styrk þinn er $ 11.770 fyrir einstakling, $ 15.930 fyrir par og $ 20.090 fyrir fjölskyldu af þremur. Þú getur fundið FPL fyrir önnur ár og fjölskyldu stærðir hér.
Þar sem bæði FPL og bandalagið takmarka hámarksfjárhæð út úr vasa á hverju ári breytist gengi Bandaríkjadals lækkunar á hverju ári.
Til að njóta góðs af niðurgreiðslum sem dregur úr útsetningu þinni fyrir utan vasa verður þú að skrá þig í silfuráætlun í gegnum skipti. Að því gefnu að þú veljir silfuráætlun, fyrir 2016 niðurgreiðslur, ef tekjur þínar eru:
- 100-200 prósent af FPL,
- Úthlutunarmörkin þín verða ekki meira en 2.250 $ fyrir einstakling.
- úthlutunarmörkin þín verða ekki meira en $ 4.500 fyrir fjölskyldu.
- 200-250 prósent af FPL,
- Úthlutunarmörkin þín verða ekki meira en $ 5.450 fyrir einstakling.
- Úthlutunarmörkin þín verða ekki meira en $ 10.900 fyrir fjölskyldu.
Fyrir 2017 mun úthlutunarmörkin fyrir umsækjendur með tekjur á bilinu 100 til 200 prósent af FPL aukast lítillega, í $ 2.350, en úthlutunarmörkin fyrir fólk með tekjur á milli 200 og 250 prósent af FPL aukast í $ 5.700 (í báðum tilvikum er hámarksfjöldi fjölskyldunnar takmarkaður við tvo einstaklinga).
Sérstakur lækkun er til staðar fyrir Indian Indian indíána með tekjur undir 300 prósent af FPL. Í tilfelli þeirra mun heilbrigðisstarfsmaður útrýma öllum kostnaðarhlutdeildum fyrir allar nauðsynlegar heilsufarbætur.
Ef það er styrkur, færðu peninga?
Hámarksstyrkurinn sem ekki er í vasa gefur þér ekki raunverulega peninga. Þess í stað sparar þú hugsanlega peninga þar sem þú borgar minna áður en þú nærð hámarki þínu.
Ef þú nærð því að draga úr hámarkshraða og halda áfram að nota heilbrigðisþjónustu, mun sjúkratryggingafélagið þitt borga meira fyrir umönnun þína en ef þú hefðir ekki fengið styrki. Í því tilviki mun sambandsríkið endurgreiða sjúkratryggingafélagið þitt fyrir auka peningana sem það eyddi vegna styrk þinnar.
Hver er hæfur til úthlutunar hámarks sjúkratrygginga?
Til að vera gjaldgeng fyrir þessa styrki:
- Tekjur þínar verða að vera 100-250 prósent af FPL.
- Þú verður að fá heilsugæslu þína í gegnum heilsutryggingaskipti ríkisins.
- Þú verður að velja heilbrigðisáætlun fyrir silfurflokka (ólíkt iðgjaldasjóðum, sem eru reiknaðar út frá áætlunum fyrir silfurflokka, en hægt er að nota á öllum málmstigsáætlunum)
- Ef þú ert giftur, verður skattlagningastaða þín að vera hjónaband í sameiningu. Staða giftra umsókna um sig mun dæma þig. (Það er sérstakur undantekning ef þú getur ekki skráð þig sameiginlega vegna heimilisnotkunaraðstæðna.)
- Þú verður að búa löglega í Bandaríkjunum.
- Þú getur ekki verið fangelsaður.
- Þú mátt ekki vera gjaldgengur fyrir umfjöllun frá vinnuveitanda þínum sem er talinn á viðráðanlegu verði og veitir lágmarksgildi .
Hvernig sækir þú um þennan styrk?
Þú þarft ekki að gera neitt aukalega til að fá kostnaðarhlutdeildina. Ef þú ert gjaldgengur fyrir það miðað við tekjur þínar, verður það sjálfkrafa tekin upp í silfriáætlunum sem eru í boði fyrir þig í gegnum skipti.
Hæfileiki þína til iðgjaldsstyrkja og kostnaðarhlutdeildarskírteina verður reiknuð út frá kauphöllinni þegar þú slærð inn persónulegar upplýsingar þínar í kerfinu. Vertu reiðubúin til að veita heilbrigðisvottorði upplýsingar um tekjur þínar, fjölskyldu stærð og vinnuveitanda ef þú hefur vinnu. Finndu heilsutryggingaskipti ríkisins þíns.
Að undanskildum sérstökum aðstæðum er aðeins hægt að kaupa sjúkratryggingar í gegnum heilsutryggingaskipti á árlegri opnunartímabilinu . Opinn skráning til að fá sjúkratryggingu fyrir 2017 keyrir frá 1. nóvember 2016 til 31. janúar 2017 (þetta á við um sjúkratryggingar sem þú kaupir fyrir þig, í stað þess að þú nærð frá vinnuveitanda).
Ef þú færð minnkaða hámarksstyrk sem þú ert ekki að borga fyrir, vertu viss um að tilkynna um heilsugæslustöðvun ef tekjur þínar breytast á árinu. Ef tekjur þínar lækka gætir þú verið hæfur til að fá styrki til að draga úr hámarki þínu.
Hvernig breyttu reglum og fjárhæðum úthlutunarlausna
The Affordable Care Act lagði upphaflega fram að úthlutunarmörkin verði lækkuð með
- 2/3 fyrir fólk með tekjur frá 100-200 prósent af FPL.
- 1/2 fyrir fólk með tekjur frá 200-300 prósent af FPL.
- 1/3 fyrir fólk með tekjur frá 300-400 prósent af FPL.
En það er ekki hvernig það endaði að vinna. Heilbrigðis- og mannréttindastofnunin ákvað að það væri ómögulegt að draga úr hámarksfjárhæðinni sem mikið væri fyrir fólk sem gerði meira en 250 prósent af FPL án þess að brjóta öðrum hlutum laganna eða valda aukningu á frádráttarbærum fyrir suma styrkþega . Svo í endanlegri reglu sem útskýrir hvernig niðurgreiðslan virkar breytti HHS þeim tölum til að draga úr hámarkshraða um það bil:
- 2/3 fyrir fólk með tekjur frá 100-200 prósent af FPL
- 1/5 fyrir fólk með tekjur frá 200-250 prósent af FPL
- Engin lækkun fyrir fólk með tekjur yfir 250 prósent af FPL.
HHS getur gert breytingar á þessum fjárhæðum á hverju ári þegar það gefur út "tilkynningu um ávinning og greiðslugildi" á komandi ári.
Heimildir:
Heilbrigðis- og mannauðsþjónusta, Tilkynning um ávinning og greiðslumörk fyrir 2016, aðgangur 6. júní 2016.
Heilbrigðis- og mannauðsþjónusta, Tilkynning um ávinning og greiðslumörk fyrir 2017. Opnað 6. júní 2016.
Tilkynning um ávinning og greiðslumat fyrir 2014, heilbrigðis- og mannréttindadeild, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Opnað 10. september 2013.
Actuarial Value og kostnaðarhlutdeild Minnkun Bulletin, Department of Health og Human Services, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Sjúklingavarnir og verðmætar umönnunarlög , kafla 1402 (c). Opnað 9. september 2013.
Jost, Tímóteus, "Framkvæmdaáætlun um heilsuvernd: Ávinningurinn og greiðsluskilyrði Lokalögreglan" er aðgengileg á HealthAffairs.org, 9. september 2013.