Ef þú hefur verið sagt að þú sért með diastolískan truflun eða slíkt hjartabilun er mikilvægt fyrir þig og lækninn að útbúa meðferðarlotu - bæði til að koma í veg fyrir og stjórna einkennum þínum og draga úr líkum á að deyja úr þessu ástandi.
Meðferðaráætlun vegna þvagræsilyfja
Besta leiðin til að meðhöndla þvagræsingu, af einhverri alvarleika, er að reyna að bera kennsl á einhverjar undirliggjandi aðstæður sem stuðla að því og stjórna þeim síðan áreynslulaust.
Einkum skal fjalla um eftirfarandi möguleika:
Kyrrsetur lífsstíll
Margir með þanbilsskemmdir leiða venjulega í kyrrsetu og að vera kyrrsetu er mikilvægur þáttur í þvagfærum hjartasjúkdómum. Áætlun um æfingarþjálfun í æfingum getur bætt hjartsláttartruflanir hjartans og getur verið mjög gagnlegt við þvagræsingu. Reyndar er æfingapróf eina meðferðin sem sýnt hefur verið fram á að bæta lífsgæði hjá sjúklingum með þetta ástand. Þú ættir að ræða við lækninn þinn um að vísa þér til endurhæfingar í hjarta til að byrja.
Háþrýstingur.
Þú ættir að meta vandlega fyrir háþrýsting . Háþrýstingur er oft til staðar hjá fólki sem hefur slíkt vanstarfsemi og það getur verið erfiður að greina. Verra er að háþrýstingur sé mjög oft meðhöndlaður ófullnægjandi. En ef þú ert með þvagræsingu, það er afar mikilvægt að læknirinn sé sérstaklega varkár til að ganga úr skugga um að blóðþrýstingurinn sé í besta vali.
Kransæðasjúkdómur. (CAD)
Einnig skal meta einstaklinga með þanbilsskemmdir vegna nærveru kransæðasjúkdóms (CAD) ; Ef CAD er greind, þá ætti að meðhöndla það hart. Occult (það er ómagnað og einkennalaus). CAD er algeng orsök þanbilslegrar truflunar.
Gáttatif.
Ef þú ert með gáttatif , ætti þetta hjartsláttartruflanir að meðhöndla með fullnægjandi hætti. Hjá fólki sem hefur dístólbólgu og gáttatif, er stjórn á hrynjandi eftirlitsaðferð almennt ákjósanleg yfir gengisstýringu. (Lestu um taktarækt gegn hlutfallsstýringu við gáttatif .) Ef eðlilegt hjartsláttur er ekki viðhaldið er þó sérstaklega mikilvægt að hjartsláttur sé undir stjórn. Þetta er vegna þess að hraður hjartsláttur sem oftast orsakast gáttatifs getur valdið veruleg versnandi hjartastarfsemi hjá einstaklingum með þanbilsstarfsemi.
Sykursýki og offita.
Sykursýki og offita eru bæði tengd þvagræsingu. Að missa þyngd og halda sykursýki undir góðu stjórn getur hjálpað til við að stöðva versnun þanbilsskorts.
Svefnhvolfandi öndun
Öndunarröskanir meðan á svefni stendur, einkum svefnhimnubólga , getur haft veruleg áhrif á þvagræsingu. Fólk með þanbilsskemmdir - einkum ef þeir eru of feitir eða hafa einkenni sem benda til svefntruflunar í öndunarvegi - ætti að meta fyrir svefnhimnubólgu og ef þær eru greindir skulu þau meðhöndla.
Meðferð við hjartabilun í meltingarvegi
Meðhöndlun díastóls hjartabilunar (sem hjartalæknar kalla nú á "hjartabilun með varðveittum úthreinsunarþáttum ") getur verið áskorun. Öfugt við klassískt slagbils hjartabilun , þar sem mörg rannsóknir hafa leitt í ljós sérstök lyfjameðferð, sem batna verulega úr dánartíðni, eru engar slíkar rannsóknir tiltækar við hjartabilun. Þar að auki, vegna þess að kviðarhol í hjartabilun eru lítil og stífur (frekar en þynnt og slökkt), eru mörg lyf sem almennt eru notuð við klassískt hjartabilun möguleikann á að versna sjálfsnæmis hjartabilun í raun.
Lyfjameðferð við þvagblöðruhjartabilun er oft takmörkuð við þvagræsilyf eins og furosemíð (Lasix) til að draga úr umframnatríum og vatni úr líkamanum og draga úr einkennum lungnaþrenginga og bjúgs. Lyf til að stjórna háþrýstingi eru einnig mikilvægar.
Enn fremur í TOPCAT rannsókninni virtist meðferð með spírónólaktón (tegund þvagræsilyfja) draga úr þörf sjúkrahússins hjá fólki með hjartabilun, en ekki dregið úr dauðsföllum.
En mikilvægasta meðferðin við þvagblöðruhjartabilun er að stjórna árásum á sömu þætti, sem taldar eru upp hér að ofan, sem eru mikilvægar við að meðhöndla þvagræsingu. Af þeim eru æfingarþjálfun (ekki lengur kyrrsetu) eina leiðin sem sýnt hefur verið fram í klínískum rannsóknum til að bæta lífsgæði verulega hjá fólki með hjartabilun.
Hver er spá um þvagræsingu?
Fólk sem hefur fengið þunglyndi í hjartabilun hefur alvarlegt lífshættulegt hjartasjúkdóm. Þó að heildarhorfur þeirra kunna að vera nokkuð betri en hjá sjúklingum með klassískt slagbils hjartabilun, er það enn verulega minnkað. Þess vegna þarf að meðhöndla alla sem hafa verið með hjartabilun í hjartastarfsemi með því að reyna að stjórna öllum undirliggjandi sjúkdómum sem tengjast þessari greiningu.
Að því er varðar fólk sem hefur verið greind með þvagræsingu, en hefur ekki fengið einkenni hjartabilunar , bendir til þess að þessi einstaklingar hafi einnig meiri dauðsföll en venjulega. Þessi niðurstaða ætti ekki að koma á óvart þegar þú horfir á undirliggjandi orsakir þanbilsskorts, tilhneigingu lækna til að "skaða" þau tvö algengustu af þessum (þ.e. háþrýstingi og óþekktum kransæðasjúkdómum) og erfiðleikarnir sem flestir hafa af breyta venjulega kyrrsetu lífsstíl og missa þyngd.
Dýrubólga er mikilvægt ástand sem að minnsta kosti ætti að hvetja til vandlega leit að undirliggjandi orsökum og síðan árásargjarn meðferð. Fullnægjandi meðferð við þvagblöðru truflun getur verulega bætt líkurnar á góðri niðurstöðu.
> Heimildir:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Hjartabilun með varðveittri úthreinsunarhluta: sjúkdómsgreining, sjúkdómsgreining og meðferð. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, o.fl. Spironólaktón fyrir hjartabilun með varðveittum útfellingahluta. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2013 ACCF / AHA Leiðbeiningar um meðferð hjartabilunar: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2013; 62: e147.