Greining á brjóstakrabbameini er áverka. En í dag, með lifun eins hátt og 98%, það er meiri ástæða en nokkru sinni fyrr að vera bjartsýnn. Í einu var aðeins hægt að greina brjóstakrabbamein þegar æxli var nógu stórt til að sjá eða finna. Nú er hægt að viðurkenna - og lækna - miklu fyrr, oft áður en einhver einkenni hafa komið fram.
Mikilvægar framfarir í brjóstakrabbameini, greiningu og meðferð eru:
- Mammography
- Skurðaðgerðir
- Geislun
- Lyfjameðferð
- Lyf sem takmarka estrógen
- Erfðafræðileg prófun
- Miðuð sameindameðferð
Á undanförnum tveimur áratugum hafa læknisfræðilegar framfarir hjálpað til við að umbreyta skilningi okkar á krabbameini.
Framfarir í greiningu á brjóstakrabbameini
Síðan á sjöunda áratugnum eru framfarir í brjóstamjólk lögð til að hækka 5 ára lifun fyrir staðbundin brjóstakrabbamein (sem hefur ekki breiðst út frá upprunastað) frá 80% til 98%. Mammography er nú númer eitt aðferð við brjóstakrabbameinsgreiningu. Eftirfarandi aðferðir hafa verið notaðar í gegnum árin til uppgötvunar:
- Standard Mammography - Eftir 1967, greiningu mammography náð vinsældum með innleiðingu búnaðar sérstaklega fyrir brjóst x-rays. Á þeim tíma var tilgangur brjóstamyndunar - líkt og fyrir MRI í dag - til frekari greiningu á frávikum sem þegar hafa verið greindar. Skimun mammograms - nú ráðlagt fyrir alla konur á aldrinum 40 ára og eldri - byrjaði á níunda áratugnum.
- Digital mammography - Digital mammography var kynnt í byrjun níunda áratugarins og býður upp á nákvæmari myndir og auðveldara geymslu fyrir framtíðarjafnvægi en það er ennþá ekki tiltækt á mörgum sviðum, sérstaklega utan borga og helstu kennsluhússins. Rannsóknir benda til þess að stafræn brjóstamjólk bætist aðallega konum yngri en 50 ára sem einnig eru með tímabil, og einnig með þéttum brjóstvef. Vefi með tiltölulega lítið fitu getur hylja frávik í hefðbundnu mammograms. Fyrir flestar konur er stafrænn ekki nákvæmari en venjulegur brjóstamyndatöku, en það er um fjórum sinnum dýrari og ólíklegri til að falla undir tryggingar.
- Þrívíddarmyndataka - Ný tækni sem samþykkt var af FDA árið 2011, þriggja díóða mammography gæti búið til skýrari myndir með von um að ákvarða fleiri krabbamein og skera fjölda endurtekinna mammogramma í tvennt.
- Ómskoðun - Seint á sjöunda áratugnum hefðu læknar byrjað að nota ómskoðun til að ákvarða hvort blöðru sem fannst þegar var fastur eða fljótandi, sem aðstoðaði greiningu.
- MRI - Árið 2007 mælti American Cancer Society (ACS) árlega MRI fyrir konur með mikla áhættu fyrir brjóstakrabbamein, en aðferðin er dýr og aðeins í boði í stærri borgum. Hvorki ómskoðun né MRI getur greint örkalýsingar , sem stundum er eini merki um snemma krabbamein. Annar galli er að Hafrannsóknastofnunin getur ekki alltaf greint krabbamein frá góðkynja (noncancerous) frávikum, sem leiðir til fleiri vefjasýkingar - aðferð sem notuð er til að fjarlægja vefjasýni úr grunnum æxli.
- Klínískar brjóstakrabbameinar og sjálfsprófanir - ACS hvatti áður árlega klínískum brjóstakrabbameini frá lækni ásamt sjálfsmatsprófum á brjósti (BSE). Árið 2015 breyttu þeir leiðbeiningunum til að segja að þeir mæli ekki lengur með klínískri brjóstundrannsókn á brjóstakrabbameinsskoðun meðal konur með meðaláhættu á öllum aldri.
Skurðaðgerð, geislun og lyfjameðferð
Eftirfarandi ýmsar meðferðir hafa verið notaðar í gegnum árin:
- Skurðaðgerðir - Radical mastectomies - flutningur á brjósti, brjósti og brjóstum eitlum - voru stundum framkvæmdar eins fljótt og á 19. öld. Seint á sjöunda áratugnum leiddi til breyttra róttækra mastectomy , sem herðir vöðvana. Á áttunda áratugnum tóku takmarkaðan skurðaðgerð í notkun með áherslu á æxlismyndun og lítið magn af nærliggjandi vefjum - almennt nefnt " lumpectomy ". Árið 1985 fannst lumpectomy ásamt geislameðferð eins áhrifarík og mastectomy hvað varðar lifun en leiddi til hærra staðbundinna afturfallshraða.
- Geislun - Um kringum 20. öld, læknar nota fyrst geislun til að minnka krabbamein æxli.
- Chemotherapy - Kynnt á 1940, krabbameinslyfjameðferð getur dregið úr æxlisstærð fyrir aðgerð, komið í veg fyrir endurkomu eftir og meðhöndla krabbamein sem hefur metastasized , það er breiðst út fyrir upphafsstaðsetningu. Þó að það framleiðir enn aukaverkanir, þ.mt ógleði, þreyta og beinmergsáhrif, er krabbameinslyfjameðferð miklu minna sterk í dag en á undanförnum árum.
Lyfjafræðilegar byltingar
Eftirfarandi ýmsar lyfjafræðilegar aðferðir hafa einnig verið notaðar:
- Sértækir estrógenviðtakaeiginleikar (SERMs) - SERMs, svo sem Nolvadex (tamoxifen) , berjast gegn krabbameini sem þurfa estrógen að vaxa með því að takmarka hæfni estrógen til að komast inn í krabbameinsfrumuna. Hjá konum með mikla áhættu fannst tamoxifen að draga úr endurkomu og þróun brjóstakrabbameins í brjóstum um 50% þegar það er tekið yfir 5 ára tímabil. Tamoxifen veldur hættu á krabbameini í legi sem ekki er banvænn áhættan er hins vegar mjög lítil. Evista (raloxifen) , svipað, þó yfirleitt minna virkt lyf, hefur ekki reynst hafa tengda áhættu á legi í krabbameini. Það er ekki talið skipta um tamoxifen og aðeins ætlað þeim sem eru með estrógen jákvætt brjóstakrabbamein.
- Arómatasa hemlar - Fyrir konur eftir tíðahvörf, arómatasahemlar - flokki lyfja sem innihalda Arimidex (anastrozól) , Aromasin (exemestan) og Femara (letrozol) - vinna með því að draga úr estrógeni sem er fáanlegt fyrir krabbameinsfrumum og hefur reynst árangursríkari en tamoxifen hjá konum sem eru eftir tíðahvörf og hafa estrógen jákvætt brjóstakrabbamein.
- Miðaðar hormónameðferðir - Herceptin (trastuzumab) er markvissa meðferð sem binst sérstaklega við tiltekið form brjóstakrabbameins sem hefur of mikið af HER2 / neu próteininu á yfirborðinu. Það eyðileggur krabbameinsfrumur, en mjög lítið heilbrigt vefi. Herceptin parað við krabbameinslyfjameðferð minnkar endurtekin HER2 / neu-jákvæð brjóstakrabbamein með 50%.
Forvarnir og erfðafræðileg prófun
Í dag vitum við að heilbrigt að borða , reglulega hreyfingu , þyngjast niður og forðast áfengi geta allir hjálpað konum að minnka hættu á brjóstakrabbameini.
Fyrir suma konur gætu lífsstílvalið ekki verið nóg. Í lok 1990s staðfesti vísindi að ákveðnar afbrigði (stökkbreytingar) genanna BRCA1 og BRCA2 valda allt að 80% aukinni hættu á brjóstakrabbameini. Sumar konur sem uppgötva að þeir eru í mikilli áhættu taka róttækar ráðstafanir til að fjarlægja brjóstin - og stundum eggjastokkana þeirra líka - til að koma í veg fyrir sjúkdóminn.
Sérfræðingar eru sammála um að erfðafræðin sé næsta landamæri. Framtíðaraðferðir geta falið í sér erfðafræðileg próf til að aðlaga sjúklinga meðferð og jafnvel tækni til að gera við eða skipta um skaðleg gen áður en brjóstakrabbamein kemur fram. Hins vegar er ört vaxandi læknisfræðileg þekking einnig hægt að láta konur líða yfirþyrmt þar sem þeir grípa til hagnýtar ákvarðanir um meðferð.
Það er mikilvægt að muna að þú ert ekki einn. Í dag eru krabbameinssveiflur sterkir í samfélagi okkar, þökk sé auknum fjölda þeirra og sýnileika í gegnum viðburði eins og Susan G. Komen stofnunarinnar (árlega) kynþáttarins. Að auki bjóða stuðningshópar á brjóstakrabbameini , netbúðum og öðrum þróun akkeri fyrir konur sem greinast með þessa sjúkdóma.
Heimildir:
American Cancer Society starfsfólk. "Saga krabbameins." Cancer.org. 25. mars 2002. American Cancer Society. 22. maí 2008.
American Cancer Society starfsfólk. "Mammograms and Other Breast Imaging Aðferðir." Cancer.org. 29. mars 2007. American Cancer Society. 28. maí 2008.
American Cancer Society starfsfólk. "Yfirlit Brjóstakrabbamein: Hvernig er meðferð með brjóstakrabbameini?" Cancer.org. 26. september 2007. American Cancer Society. 28. maí 2008.
Bhatty, ég, o.fl. "Fylgikvillar eftir breyttri geislameðhöndlun eftir snemma brjóstakrabbamein." Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Apríl-júní 2004. 125-130 .. 29. maí 2008
Cotlar, Alvin. "Saga um skurðaðgerð fyrir brjóstakrabbamein: Radical to the Sublime." Núverandi skurðlækningar 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Nýjar tækni í Sentinel eitlum Kortlagning og staðsetning Nonpalpable Breast Lesions: The Moffitt Experience." Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film eða Digital Mammographic Screening?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (Áskrift)
"Áhrif á estrógen og brjóstakrabbamein: Sambandið." Áætlun um brjóstakrabbamein og umhverfisáhættuþættir . Mars 1998. Sprecher Institute for Comparative Cancer Research-Cornell University. 29. maí 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Erfðafræðileg próf fyrir brjóstakrabbamein." Skurðlækningar í Norður-Ameríku 79: 5 (1999): 1171-1187. (Áskrift)
Gull, Richard. "Geislafræðileg sögusýning. Helstu atriði úr sögu um mammografi." Geislafræði. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. júní 2008.
Kriege, Mieke. "Virkni Hafrannsóknastofnunin og mammografi til að skoða brjóstakrabbamein í konum með fjölskyldu eða erfðafræðilega tilhneigingu." New England Journal of Medicine Bindi 351: 529. (2004). 427-437. 28. maí 2008 <>
National Cancer Institute starfsfólk. "Erfðafræðileg próf fyrir brjóst og eggjastokkakrabbamein Áhættu: Það er þitt val." National Cancer Institute . 20. mars 2006. US National Institute of Health. 28. maí 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen í meðferð brjóstakrabbameins." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. maí 2008.
Poplack, S. "Stafrófsrannsókn: Bráðabirgðaupplifun hjá 98 konum með óeðlilegan Digital Screening Mammography." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (Áskrift)