ACA Niðurfelling Löggjöf: Hvaða reikninga hefur verið kynnt?

The AHCA, ásamt öðrum GOP reikningum sem lagt er til að skipta um Obamacare

Þegar Donald Trump vann forsetakosningarnar árið 2016 var framtíð Affordable Care Act (ACA, annars þekktur sem Obamacare) skyndilega upp í loftinu . Fyrstu framkvæmdastjórn Trumps, sem gefið var út nokkrum klukkustundum eftir vígslu sína, var lögð áhersla á að " lágmarka efnahagslegan byrði á góðu umráðarlögunum " og stýrðu sambandsskrifstofum, eins og IRS og HHS, að vera eins léleg og mögulegt er við að framfylgja ACA viðurlögum og reglugerðum .

Upphaflega, í nóvember og desember, virtist lagaáherslan vera á að afnema ACA eins fljótt og auðið er í 2017 fundinum með því að nota sáttargjald sem myndi ekki falla undir filibuster og gæti staðist með aðeins 51 atkvæðum í Öldungadeildinni (sáttargjöld eru takmarkaðar, því að þeir geta aðeins tekið til ríkisútgjalda, þannig að sáttargjald til að afnema ACA væri í raun aðeins hægt að afnema útgjaldatengda þætti laganna).

Löggjöfin var gert ráð fyrir að líkjast HR3762 í 2015, sem var neitað um forsetaembættið í byrjun 2016, en hefði annars verið felld úr gildi flestum útgjöldum tengdum ákvæðum ACA með tveggja ára framkvæmdartap (með öðrum orðum, hefði löggjöfin verið samþykkt í byrjun 2016, en flestar afköstin hefðu tekið gildi frá 2018). Hugmyndin er sú að tveggja ára framkvæmd seinkun myndi gefa Congress tíma til að staðsetja skipti með óaðfinnanlegu umskipti.

Um leið og lagasetningin árið 2017 hófst, kynnti Senator Mike Enzi (R, Wyoming) fjárhagsáætlun sem beinist fjórum þingnefndum til að byrja að útbúa sáttargjald til að afnema útgjöld sem tengjast ACA. Óbundin ályktun, S.Con.Res.3, fór fram í báðum deildum þingsins fyrir vígslu Trumps og nefndin hóf störf á frumvarpinu.

AHCA fór í húsið 4. maí 2017

Hinn 20. mars kynnti húsið bandaríska heilbrigðismálalögin (AHCA), sem var löggjöfin sem skapað var vegna fjárhagsáætlunarinnar í janúar (drög að löggjöfinni komu fram 6. mars en var ekki formlega kynnt fyrr en 20. mars ). The AHCA er sáttargreiðsla, svo það getur ekki fjallað um marga þætti ACA. En það er nokkuð frábrugðið HR3762 á marga vegu. AHCA var merktur í skýrslugjöf nefndarinnar sama viku og kynnt var og fjölmargir breytingar voru bættar á næstu sex vikum, áður en málið fór fram í húsinu 4. maí með atkvæðagreiðslu 217 til 213.

The Congressional fjárhagsáætlun Skrifstofa áætlað að AHCA myndi draga úr sambandsskortum um 337 milljörðum króna en myndi leiða til þess að ótryggðir íbúar vaxi um 24 milljónir á næsta áratug. CBO gaf út nýjan greiningu á löggjöfinni eftir að hún var breytt 20. mars og áætlaði að breytingin á lögum myndi aðeins draga úr skuldbindingum bandalagsins um 150 milljörðum króna en myndi samt leiða til þess að ótryggðir íbúar fjölgi um 24 milljónir manna. Nokkrar viðbótarbreytingar voru bættar í apríl og maí, en húsið kaus um málið áður en CBO hafði tíma til að klára greiningu þeirra á áhrifum þessara breytinga.

AHCA var upphaflega áætlað til kosningar 24. mars en var dregið eftir nokkrar klukkustundir af umræðu þann dag, þegar ljóst var að það var ekki nægjanlegur stuðningur til að standast það. Breytingarnar, sem kynntar voru á næstu vikum, voru tilraun til að styðja við löggjöfina og að lokum leiddu til þess að hún væri mjög þröng á 4. maí.

AHCA var send til öldungadeildar eftir að hún fór fram úr húsinu, en Öldungadeildin hefur sagt að þeir muni líklega skrifa eigin frumvarp sitt með því að innleiða eins mikið af AHCA og mögulegt er. Þessir tveir hólf verða þá að sætta sig við hvaða mismun á reikningum sínum áður en þeir senda síðasta lagalög til forseta fyrir undirritun hans.

Hér er það sem er í AHCA, hvenær fór það í húsið:

• Það fellur úr gildi iðgjaldsskattarskírteini ACA eftir 2019 og kemur þeim í staðinn með iðgjaldskatti sem er leiðrétt miðað við aldur og nær til fólks með hærri tekjur. Skatttekjur ACA eru stærri fyrir fólk með minni tekjur og þau eru stærri á svæðum þar sem sjúkratrygging er dýrari. Skattheimildir AHCA yrðu þau sömu fyrir einstaklinga sem fengu $ 20.000 eða $ 70.000, og yrðu aðeins mismunandi eftir aldri. Heildaráhrifin væri minni meðaltal iðgjalda. Og lægri tekjur og lakari fólk myndu verða minna en þeir fá undir ACA, en yngri menn og þeir sem eru með hærri tekjur myndu fá meira.
• Miðlungs stækkun myndi halda áfram í gegnum 2019, en yrði fryst eftir það. Nýir enrollees myndu ekki geta tekið þátt, og fólk sem missti hæfi myndi ekki geta skráð sig aftur. Ríki sem ekki höfðu stækkað Medicaid fyrir 1. mars 2017 hefði ekki átt rétt á að auka Medicaid með aukinni sambands fjármögnun sem núverandi stækkun ríki eru að fá (í meginatriðum, 19 ríkin sem ekki hafa stækkað Medicaid myndi ekki lengur hafa neina fjárhagsleg hvatning til að gera það ef AHCA er samþykkt sem-er). Medicaid myndi einnig skipta frá núverandi loka sambands samsvörun við úthlutun á íbúa eða loka úthlutun frá sambands stjórnvöldum.
• Einstaklingur umboðssamningurinn yrði afturkölluð afturvirkt í byrjun ársins 2016. Í staðinn byggir AHCA á ákvæði um samfellda umfjöllun: Eftir 2018 opna innritunartímabilið (lagt fyrir 1. nóvember 2017, til 15. desember 2017), einhver sem skráir sig í einstökum markaðsáætlun eftir bil í umfangi að minnsta kosti 63 daga hefði verið greitt iðgjöld 30 prósent hærra en staðalfjárhæðirnar í 12 mánuði. Að öðrum kosti, sem hluti af MacArthur-breytingunni, sem bætt var við AHCA, gætu ríkin leitað til undanþága sem myndi leyfa vátryggjendum að hækka iðgjöld sem byggjast á læknisfræðilegum sögu (í stað þess að fljúga 30 prósent án tillits til heilbrigðisástands) fyrir einstaka markaðsaðilar sem hafði bil í umfjöllun. Eins og með hækkunin á 30 prósentum hækkar hærri iðgjöld sem byggjast á læknisfræðilegri sögu í eitt ár.
• Flestar neytendaverndarráðstafanir ACA yrðu breyttar þar sem AHCA er sáttargjald sem aðeins fjallar um útgjöldartengda ráðstafanir (GOP-lögreglumenn hafa sagt að önnur ákvæði yrðu beint á síðari stigum áætlunar um umbætur á heilbrigðismálum en ekki sáttargjöld þyrfti 60 atkvæði í Öldungadeildinni til að vera filibuster sönnun). Hins vegar leyfir MacArthur-breytingin einnig sveigjanleika til að leita undanþágur til að breyta umfangi hvað er talið nauðsynlegt heilsufar og auka aldurbandshlutfallið sem er umfram 5: 1 hlutfallið sem kallast á AHCA (ACA leyfir aðeins 3: 1 iðgjaldshlutfall fyrir eldri móti yngri enrollees).
• Umfjöllunin væri enn tæknilega tryggð-mál án tillits til læknisfræðilegra aðstæðna en eins og fram kemur hér að framan gætu fólk í sumum ríkjum sem kaupa áætlun á einstökum markaði eftir að hafa bilið í umfjöllun geta séð verulega hærri iðgjöld vegna núverandi aðstæður . Fyrirliggjandi ástand biðtíma og útilokanir væri hins vegar bannað. Líftími og hámarksávinningur fyrir árlega ávinning yrði áfram bönnuð vegna nauðsynlegra heilsufarslegra þátta og ennþá þarf að hylja hámarkshæfiseinkunn fyrir nauðsynleg heilsufarbætur. En eins og fram kemur hér á undan gætu ríki haft möguleika á að draga úr umfangi nauðsynlegra heilsufarslegra bóta, sem myndi veikja verndin sem gildir um úthlutunarmörk og líftíma og hámarksávinning fyrir árlega ávinning.

Maí 2017: Öldungadeild mun fjalla um AHCA

AHCA fór fram í húsinu 4. maí og hélt til Öldungadeildar. En frá upphafi hafði löggjöfin ekki víðtækan stuðning frá hagsmunaaðilum eða jafnvel fullu cadre lögreglumanna GOP. The American Medical Association, AARP, og American Hospital Association, ásamt mörgum öðrum stofnunum, hafa talað gegn AHCA. Demókratar í þinginu á móti AHCA, en jafnvel Republicans voru skipt. Sumir íhaldssömir öldungadeildar repúblikana telja að AHCA sé ekki nógu langt til að fljótt draga úr hlutum ACA sem þeir telja íþyngjandi (endurgreittar iðgjaldskattar og Medicaid stækkun, til dæmis).

Og á hinum enda litrófsins hafa nokkrar meðallagi repúblikana Senators lýst yfir ástæðum eða beinlínis óviljandi að afnema Medicaid stækkun ACA og að innleiða löggjöf sem myndi gera umfang dýrara fyrir eldri og lægri tekjur Bandaríkjamanna.

Nú þegar málið er með Öldungadeildinni stendur frammi fyrir meiri áskorun en það gerði í húsinu. Jafnvel með því að nota sættir (sem aðeins krefst 51 atkvæða til að standast, frekar en 60), getur öldungadeildin aðeins efni á að tapa tveimur repúblikana ef frumvarpið er að fara framhjá. Um leið og AHCA fór fram í húsinu bendir Öldungadeildin á að þeir myndu líklega skrifa eigin mál sitt og taka leiðsögn frá AHCA, frekar en að breyta AHCA. Þannig að það gæti enn verið veruleg löggjöf með þessari frumvarp og framtíðin er langt frá vissum í Öldungadeildinni.

Önnur lög um heilbrigðisþjónustu

Þó athygli hefur verið lögð áhersla á AHCA frá því í byrjun mars hafa nokkrar aðrar reikningar verið kynntar í 2017 fundinum, sem öll miðuðu að því að skipta um eða breyta ACA eða ýmsum hlutum þess (þú getur notað þetta tól frá Kaiser Family Foundation til að bera saman sumir þeirra hlið við hlið)

Skulum kíkja á nokkrar reikninga sem höfðu þegar verið kynntar árið 2017 fyrir AHCA og hvaða áhrif þau myndu hafa. Ef Öldungadeildin fer ekki framhjá AHCA-eða öðrum málum sem húsið samþykkir - gæti einn af þessum víxlum endað með endurskoðun árið 2018, þar sem repúblikana lögfræðingar eru ólíklegt að falla úr viðleitni sinni til að fella niður ACA, jafnvel þótt 2017 tilraun þeirra tekst ekki vel.

Öldungadeildarreikningar

Frelsislögin um sjúklinga

Frelsislögin um sjúklinga voru kynntar 23. janúar 2017, með öldungum Bill Cassidy (R, Louisiana) og Susan Collins (R, Maine).

Frumvarpið er meira málamiðlun en aðrar repúblikana tillögur sem hafa verið flutt á undanförnum árum, þar sem það gefur ríkjum möguleika á að halda ACA eins og er, eða skipta yfir í nýtt kerfi með sveigjanleika ríkisins. En málamiðlunargögn gæti ekki endað að fá næga stuðning frá hvorri hlið gangsins, og löggjafarútgáfur þurfa að fá að minnsta kosti 60 atkvæði í Öldungadeildinni til að sigrast á filibuster.

Frelsislögin um sjúklinga myndu í raun flytja mikið af ákvörðunarferlinu til ríkjanna og gefa þeim þrjá valkosti (með getu til að skipta árlega frá einum valkosti til annars):

1. Haltu ACA eins og er.
2. Flestar ákvæði ACA yrðu felld úr gildi en 95 prósent af peningunum sem höfðu verið eytt til að greiða fyrir styrki til iðgjalda, kostnaðarhlutdeildarskírteina og Medicaid stækkun í ríkinu væri notað til að fjármagna Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) fyrir hæfi ríkisborgara. Ótryggðir aðilar yrðu sjálfkrafa skráðir í grundvallarháttar frádráttarbærar heilsuáætlanir (sjálfvirk innritun myndi taka stað einstaklingsins).
3. Flestar ákvæði ACA yrðu felld úr gildi og ríkið myndi hafa stjórn á því að hanna og viðhalda nýju kerfi (án þess að krafist er í valkost 2). En ríkið myndi ekki fá nein sambands fjármögnun.

Óháð því hvaða valkostur ríki velur, mun frelsislögin um sjúklinga halda áfram að neyta neytendaverndar ACA: Líftími og árlegan ávinningarmörk væri bönnuð, eins og fyrirliggjandi skilyrði útilokanir. Umfjöllunin yrði áfram tryggð og töldu ungmennir áfram að vera áfram á heilsuáætlun foreldra til 26 ára aldurs . Frelsislögin um sjúklinga myndu ekki krefjast heilsufarsáforma til að ná til allra nauðsynlegra heilsufarslegs ávinnings ACA , en það myndi krefjast umfjöllunar um geðheilbrigði og meðferð gegn vímuefnaneyslu.

Cassidy og Collins búast við því að flest ríki myndu velja valkost 2. Það gerir meira sveigjanleika varðandi áætlun um eftirlit og umfjöllun, en það veitir einnig umtalsverða sambands fjármögnun sem var afhent í Roth HSAs íbúa.

Frelsislögin um sjúklinga myndu ljúka notkun hefðbundinna HSAs og myndu skipta þeim með Roth HSAs. Eins og er eru HSA framlög frádráttarbær, en þau eru takmörkuð ( árið 2017 ) að ekki meira en $ 3.400 fyrir einn einstakling, eða $ 6.750 fyrir fjölskyldu.

Framlög til Roth HSAs myndu ekki vera frádráttarbær en fólk myndi vera fær um að leggja fram allt að $ 5.000 á mann (þannig að fjölskylda fjögurra myndi geta lagt fram 20.000 $ á ári sem er langt umfram $ 6.750 sem þeir geta lagt sitt af mörkum í dag til að hefðbundin HSA).

Framlögin myndu vaxa skattafrjáls með tímanum og gætu verið tekin af skattfrjálsum til að greiða fyrir lækniskostnað (þessi atriði Roth HSAs yrðu það sama og hefðbundin HSAs).

Frelsislögin um sjúklinga segja ekki nákvæmlega hversu mikið ríkisstjórnin myndi leggja sitt af mörkum við Roth HSA hvers manns. Þeir búast við því að það yrði umtalsvert, en hæfi ríkisstjórnarframlögin myndi ná til fólks með tiltölulega mikla tekjur og dreifa fjármögnuninni yfir stærri íbúa en ACA gerir.

Fjármunirnir í Roth HSAs (þ.mt ríkisframlag og einstakar framlög) gætu verið notaðir til að greiða fyrir sjúkratryggingargjöld og útgjöld.

The Obamacare Skipti lögum

Senator Rand Paul (R, Kentucky) kynnti lagaskipti Obamacare (S.222) daginn eftir að Cassidy og Collins kynntu frumvarpið.

Senator Páll hefur verið framseldur í trú sinni að það væri óháður fyrir þing að fara framhjá löggjöf til að fella ACA án samhliða löggjafar til að skipta um það (hann var eini Senate Republican til að kjósa nei á S.Con.Res.3, þrátt fyrir trú sína að ACA ætti að fella úr gildi, hann vill ekki halda áfram með löggjöf um niðurfellingu sem felur ekki í sér að skipta um löggjöf).

Páll átti einnig á óvart með repúblikana samstarfsmönnum sínum á dögum sem leiddu til frelsunar AHCA og decrying því að frumvarpið var ritað í leynum (reikningar eru ekki venjulega opinberar fyrr en þau eru kynnt í nefndinni en Páll vildi sjá lögin sem House Republicans voru að búa til).

Í áframhaldandi andstöðu við AHCA, hefur Páll kallað það "Obamacare-Lite" og hefur ítrekað löngun hans til að fullnægja ACA í staðinn.

Hér er hvernig Póls Obamacare skiptaréttur myndi virka:

• Margar reglur ACA voru fellt niður, þar með talið einstaklingsbundin og vinnuveitandi umboð, tryggingaviðmiðið og samfélagsákvæði og nauðsynleg skilyrði um heilsufar . Þar af leiðandi myndu menn ekki þurfa að kaupa tryggingar, vinnuveitendur myndu ekki þurfa að veita tryggingar, sjúkratryggingafélög gætu neitað umsóknum eða aukið iðgjöld sem byggjast á sjúkrasögu umsækjenda og áætlanir sem skorti umfjöllun um ýmis mikilvæg heilsufarsleg áhrif myndi vera í boði fyrir kaup (þessi áætlun væri ódýrari en myndi einnig yfirgefa neytendur án umfjöllunar ef þeir endaði með að þurfa meðferð sem ekki var undir áætluninni).
• Það væri tveggja ára upphaflegt opið skráningartímabil þar sem fólk með núverandi aðstæður gæti keypt umfjöllun á einstökum markaði. Eftir það mun umfjöllunin aðeins vera tryggð mál (án læknisvottorðs) fyrir fólk sem viðheldur stöðugu umfjöllun. Fyrir fólk sem fær tryggingar frá vinnuveitanda, gilda HIPAA reglur sem þýðir að áætlanir gætu sett fyrirfram biðskilatíma fyrir nýjum starfsmönnum sem ekki höfðu haldið áfram samfellda umfjöllun áður en þeir voru skráðir í áætlun vinnuveitanda.
• Einstaklingar sem kaupa eigin sjúkratryggingar gætu dregið úr iðgjaldskostnaði vegna tekna og launaskrár (nú eru reglurnar takmarkandi fyrir þá sem kaupa einstakar sjúkratryggingar en þeir sem eru með vinnuveitandi styrktar heilbrigðisáætlanir geta notað fyrirfram skatt fé til að greiða iðgjöld þeirra).
• Það væri ekki endurgreitt skatthlutfall allt að $ 5.000 til að hvetja framlag til heilsufarsreikninga (HSAs) . Óverðtryggð þýðir að lánin myndu aðeins vera tiltæk til að vega upp fjárhæð skatta sem einstaklingur skuldar og gæti ekki verið stærri en skattar sem maður skuldar á árinu. Þetta er í mótsögn við iðgjaldarsjóðir ACA , sem eru endurgreiddar skattinneignir. Ef ACA skattinneignin er meira en þú skuldar í sköttum mun IRS gefa þér muninn.
• Það myndi ekki lengur vera efri mörk um hversu mikið þú gætir stuðlað að HSA. HSA framlög gætu verið gerðar jafnvel af fólki sem ekki er fjallað undir háan frádráttarbæran heilbrigðisáætlun og HSA fé gæti verið notað til að greiða sjúkratryggingar iðgjöld.
• Heilbrigðisvátryggingafélög gætu selt áætlanir yfir landslínu. Frumvarpið bendir á að ástandslöggjöf um sjúkratryggingarvörur yrði skipt út, þannig að ríki yrðu ekki heimilt að loka undir-undir-áætlunum frá því að selja umfjöllun innan ríkisins.

The ObamaCare Afturköllun lögum

Hinn 12. janúar, Senator Ted Cruz (R, Texas) kynnti S.106, ObamaCare afturköllunarlögin. Það er ein blaðsíða reikningur sem einfaldlega kallar á Affordable Care lögum að vera að fullu felld úr gildi frá og með 1. janúar 2018, með allt aftur að því hvernig það hefði verið ef ACA hafði aldrei verið sett.

Þessi reikningur myndi aldrei fá það sem þarf til að fara í bipartisan stuðning en það er tækifæri fyrir Senator Cruz að fara á skrá þar sem hann hefur kynnt sér ráðstafanir til að fullu afnema lögin og því aðlaðandi hlutum sínum sem vilja sjá ACA felld úr gildi.

Húsreikningur

Nokkrar viðbótarreikningar voru kynntar í fulltrúadeildinni í janúar, sem miða að því að afnema eða breyta tilteknum þáttum ACA eða hvernig það er komið til framkvæmda:

HR708 , "Flexibility Act of 2017," kynnt af Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8. District). Þessi frumvarp myndi taka gildi janúar 2018 og myndi leyfa sjúkratryggingafélögum að nota fimm til eitt hlutfall þegar verðlagning áætlanir fyrir eldri enrollees. Með öðrum orðum gæti 64 ára umsækjandi verið ákærður fyrir allt að fimm sinnum meira en 21 ára umsækjandi. ACA takmarkar hlutfallið ekki meira en 3 til einn.

HR628 , "Guaranteed Health Coverage for Pre-núverandi skilyrði laga frá 2017," kynnt af Rep. Rodney Davis (R, Illinois, 13. District). Þessi reikningur er hannaður til að vernda fólk frá umfjöllun um afneitun eða útilokanir vegna fyrirliggjandi skilyrða. Það myndi taka gildi ef og hvenær ACA er felld úr gildi. Það myndi krefjast hóps og einstakra heilsuáætlana að samþykkja alla umsækjendur, án fyrirliggjandi skilyrði útilokunar. Eins og ACA, myndi það leyfa vátryggjendum að hafa árlega opna innritunartíma og sérstökan innritunartíma sem hefst af hæfilegum viðburðum.

HR710 , "Health Cover State Flexibility Act of 2017," kynnt af Rep Bill Flores (R, Texas, 17. District). Þessi frumvarp myndi taka gildi í janúar 2018 og myndi stytta náðartímabilið vegna tímabundinna sjúkratryggingagjalda. Undir ACA hafa fólk sem hlotið iðgjaldssjóðir þriggja mánaða frest til að losa sig við iðgjöld þeirra (þau þurfa að fá þá að fullu greidd í lok þriggja mánaða, þau geta ekki verið þrír mánuðir á eftir). HR710 myndi stytta náðartímabilið í 30 daga, nema ríki lögum hafi mismunandi náðartíma. Í grundvallaratriðum mun náðstímabilið vera það sama fyrir alla, án tillits til þess hvort þau fái styrki (nú er náðartími í flestum ríkjum fyrir fólk sem ekki hefur fengið styrki í um það bil 30 daga).

HR706 , "Plan Verification and Fairness Act of 2017," kynnt af Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. District). Þessi frumvarp mun krefjast þess að fólk skrái sig í gegnum ungmennaskipti utan opna skráningar (þ.e. á sérstökum innsláttartímabili sem er gerð af hæfilegum viðburði ) til að veita sönnun á hæfilegum viðburði. Þetta hefur verið umdeild mál fyrir síðustu árum og sambandsríkið stakk upp sannprófun á hæfilegum viðburðum árið 2016 með áhyggjum af því að fólk gæti hugsanlega verið "að spila kerfið" þegar sannprófunin var ekki krafist.

HR184 , "Protect Medical Innovation Act of 2017," kynnt af Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. District). Þessi frumvarp myndi afnema lækningatæki skatta ACA fyrir alla sölur sem gerðar voru eftir 31. desember 2017.

HR173 , "Middle Class Health Benefits Tax Repeal lögum frá 2017," kynnt af Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3rd District). Þessi frumvarp myndi afnema Cadillac skatta ACA . Það myndi taka gildi árið 2018, þrátt fyrir að Cadillac skatturinn sé ekki áætlaður fyrr en 2020.

HR 247 , "Útgjöld vegna heilsufarsreiknings útbreiðslu 2017," kynnt af endurb. Dave Brad (R, Virginia, 7. héraði). Þessi frumvarp myndi auka hámarksframlagið fyrir HSAs og myndi leyfa fólki að leggja sitt af mörkum til HSA jafnvel þótt þeir hafi ekki háan frádráttarbæran heilbrigðisáætlun. Það myndi einnig leyfa fólki að nota HSA fjármagn til að greiða sjúkratryggingar iðgjöld, leyfa HSA fé til að nýta aftur til bann við lyfjum og draga úr refsingu sem er innheimt þegar fólk notar HSA fjármagn til að greiða læknisþjónustu (það er nú 20 prósent, og myndi snúa aftur til 10 prósent, eins og það var fyrir ACA).

HR285 , "Heilsugæslu Skattalækkunar og umboðsboðslög ," kynnt af Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Þessi frumvarp myndi afnema einstaka umboðsmenn ACA og vinnuveitanda. Þannig yrði fólk ekki krafist þess að viðhalda sjúkratryggingu og vinnuveitendur myndu ekki þurfa að veita það.

Allar þessar reikningar miða að sérstökum ákvæðum ACA, eða hvernig lögin hafa verið hrint í framkvæmd með síðari reglum (til dæmis var HHS skuldbundið sig til að setja sértækar kröfur og upplýsingar um sérstökan innritunartíma og ákváðu fyrst að nota heiðurarkerfið frekar en að krefjast sönnunar á hæfilegum viðburðum).

Orð frá

The AHCA er nú með Öldungadeild, og við vitum ekki hvað framtíð hennar gæti verið. Við getum ekki sagt með vissu að ACA muni alltaf vera felld úr gildi eða skipta út, þótt það sé almennt markmið flestra repúblikana lögmanna og þeir halda meirihluta í báðum hólfum þingsins.

En flokkurinn hefur ekki sameinast um lausn, og það er umtalsverður ágreiningur meðal Republicans Senators hvað varðar leiðina fram á við. Lýðræðislegir löggjafar hafa lofað að loka ACA afturköllun á nokkurn hátt sem þeir geta, og svo lengi sem þeir geta fengið þrjá repúblikana Senators til að samþykkja þá, fellur úr gildi löggjöf verður ekki hægt að fara framhjá.

Í augnablikinu hefur ekkert breyst, og ACA er enn lög landsins.

> Heimildir:

> Cassidy.Senate.gov. Frelsislög um sjúklinga. A Bill til að bæta sjúklinga val með því að leyfa ríkjum að samþykkja markaðsaðstæður val til Affordable Care lögum sem auka aðgengi að góðu heilsu tryggingar og draga úr kostnaði á meðan að tryggja mikilvægt neytendavernd og bæta umönnun sjúklinga . Kynnt 23. janúar 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Niðurfelling laga. Kynnt 12. janúar 2017.

> Congress.gov. S.222, Obamacare skipti lög. Kynnt 24. janúar 3017.