Skilningur á milliverkunum milli svipinna einkenna
Hver er sambandið milli athyglisbrests (hyperactivity disorder) og svefn? Börn með svefnraskanir og ofvirkni (ADHD) getur haft svipuð einkenni, svo sem ómeðhöndlun, ofvirkni og eirðarleysi. Samspilið milli þessara tveggja sjúkdóma í ADHD og svefntruflunum er þýðingarmikið og hægt er að misskilja það sem hinn vegna þess að einkennin skarast.
Skilgreina ADHD
ADHD er taugakvillaástand sem hefur áhrif á um 5% fólks, bæði börn og fullorðna. Þeir sem verða fyrir áhrifum upplifa óánægju, ofvirkni, gleymsli, léleg áhrif á hvatningu eða hvatvísi og truflun. Hvert þessara viðmiðana getur komið fram á mismunandi vegu, þar á meðal:
- Óánægja: óviðeigandi mistök, ekki að hlusta, vandræði að fylgjast með verkefnum, fylgja ekki leiðbeiningum, skipuleggja vandræðum, forðast andlega vinnu í langan tíma, tapa hlutum, auðvelt truflun eða gleymsku
- Hyperactivity-impulsivity: fidgeting, squirming, farðu upp, hlaupa um, vandræði njóta rólega frítíma vegna þess að þeir eru oft "á ferðinni" eða tala of mikið
- Impulsivity: blurting út svör, vandræði að bíða þeirra, trufla eða intruding
Tengsl ADHD við svefnröskun
Það eru mörg svefnvandamál sem geta haft áhrif á börn. Flestir sjúkdómarnir sem finnast hjá fullorðnum geta einnig komið fram hjá börnum, þar með talið svefnleysi , brjósthimnubólga , reglulega hreyfingarheilkenni í líkamanum , svefnhöfga , hindrandi svefnhimnubólga , svefnhöfgi og blóðrásartruflanir .
Börn upplifa yfirleitt næturskelfingar en fullorðnir gera þó.
Börn sem hafa ADHD má búast við að hafa raskað svefn. Það er hegðunarþáttur að sofa, og foreldraörðugleikar munu oft ná til svefn hjá börnum með ADHD. Að auki geta verið geðræn einkenni, svo sem kvíði eða þunglyndi, sem getur raskað svefn.
Rannsóknir hafa stöðugt sýnt hærri tíðni svefntruflana hjá börnum með ADHD.
Svefnvandamál geta haft áhrif á ADHD á einum af fjórum vegu:
- Svefnvandamálin eru sérstaklega tengdar ADHD
- Svefnvandamálin tengjast öðrum sjúkdómum sem koma fram með ADHD, til dæmis kvíða
- Svefnvandamálin eru afleiðing örvandi lyfja
- Svefnvandamálin eru ekki tengdar, bara algengt almennt
Meira en 25% af öllum börnum, ekki aðeins þeim sem eru með ADHD, munu hafa svefnröskun á einhverjum tímapunkti. Þetta hefur gífurleg og mismunandi áhrif á fjölskyldulíffræði, árangur skóla og önnur heilsufarsleg vandamál.
Restless Little Legs
Börn með ADHD vilja almennt kvarta yfir einkennum sem eru í samræmi við reglubundið útlimshreyfingarheilkenni (PLMS), eða eins og það er stundum kallað, eirðarleysi í fótleggjum (RLS) . Þessar einkenni eru óþægilegar tilfinningar , svo sem galla sem skríða á húðinni, sem létta af hreyfingu. Þetta fyrirbæri er verra að kvöldi eða á kvöldin meðan hún er í hvíld og felur í sér óviðráðanlega löngun til að hreyfa sig. Rannsóknir hafa sýnt að 24% til 26% fólks með ADHD hafa RLS, samanborið við aðeins 5% af samanburði. Fjöldi trufla hreyfingar á nóttunni er mjög tengd við hve miklu leyti ofvirkni á daginn.
Hröðun, svefnhimnubólga og ofvirkni
Börn kunna að eiga erfitt með að anda að nóttu, allt frá vægri hröðun í fullan svefnhimnubólgu . Orsökin eru ma:
- stækkuð mandils og adenoids
- óeðlilegar kransæðavíkkanir
- offita
- taugasjúkdómur
- ofnæmi
Aftur eru börn með þessar svefnvandamálum yfirleitt ekki of sefandi. Frekar, þeir vilja hafa bedwetting , svitamyndun, þroska tíðar og nám eða hegðun erfiðleika. Venjulegur hröðun á sér stað hjá allt að 1/3 af börnum með ADHD samanborið við aðeins 10% af eftirliti.
Sambandið milli fjölda truflana á öndun og dropum í súrefnisgildi í blóði og ofvirkni hefur ekki verið staðfest. Samt sem áður bendir einn rannsókn á að 81% af venjulegum hrokafullum börnum sem eru með ADHD gætu útrýmt ADHD ef snorkunin var meðhöndluð í raun.
Eru svefntruflanir algengari í ADHD?
Fjórðungur til helmingur foreldra þar sem börnin hafa ADHD tilkynna svefnvandamál í börnum sínum. Við endurskoðun á tiltækum læknisfræðilegum bókmenntum eru þróun á þeim gögnum sem benda til þess að svefnröskun sé algengari hjá ADHD. Þegar borið er saman börn með ADHD sem ekki eru meðhöndlaðir með lyfjum hjá börnum án ADHD, eru nokkrar breytingar sem kunna að vera sönn:
- Flestar rannsóknir sýna engin munur á heildarsvæðinu eða tímann sem það tekur að sofna
- Flestar rannsóknir sýna aukna eirðarleysi og reglulegar hreyfingar í útlimum meðan á svefni stendur hjá börnum með ADHD
- Hundraðshluti tímans sem fer í snertingu við augnhreyfingu (REM) getur minnkað hjá börnum með ADHD
- Tilfinning um parasomni , martraðir og bedwetting getur aukist hjá börnum með ADHD
Hlutverk örvandi efna
Notkun lyfseðilsskyldra lyfja, svo sem Ritalin (metýlfenidat), til að meðhöndla ADHD getur bætt við öðru stigi flókið við málið. Örvandi lyf eru oft notuð til að meðhöndla ADHD, auk niðursvörunar og langvarandi þreytuheilkennis . Foreldrar barna sem meðhöndlaðir eru með örvandi lyfjum skynja meiri svefnvandamál (29% samanborið við 10%) og þetta er oftast svefnleysi . Þessi áhrif eru sérstaklega þekkt þegar skammtar eru of nálægt svefn. Hvernig þessi lyf geta haft áhrif á aðra þætti svefn er ekki vel skilið.
Mikilvægi meðferðar
Ómeðhöndlað ADHD leiðir til verulegrar skerðingar á mannleg, starfs- og vitsmunalegum lénum, þar með talið stigatölur og stigprófanir sem eru lægri en eftirlit. Mikilvægt er að börn sem upplifa óvart, hvatvísi og ofvirkni séu metnir fyrir ADHD og, eftir því sem við á, svefntruflanir.
Heimildir:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fjórða útgáfa, Texti endurskoðun) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbal upplýsingaöflun og svefntruflanir hjá börnum með ADHD." Hugmyndafræði og hreyfifærni . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Attention deficit disorders: erum við að gelta upp rangt tré?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Einkenni svefnraskana, óánægju og ofvirkni hjá börnum." Svefn . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Ofvirkni og fjölliðurannsóknir hjá börnum sem metnar eru fyrir svefnörvandi öndun." Svefn . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Ísrael S. "Svefn hjá börnum með ofvirkni-halli ofvirkni röskun (ADHD): endurskoðun náttúrufræðilegra og örva íhlutunarrannsókna." Sleep Medicine Umsagnir . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Órótt fótaheilkenni og athyglisbrestur / ofvirkni röskun: endurskoðun á bókmenntum." Svefn . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. og L. Wills. "Svefntruflanir hjá börnum og unglingum." Framhaldsnám. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Óstöðugleiki svefnmótefna hjá börnum með athyglisbresti / ofvirkni röskun." Journal of the American Academy of Child & Youth Psychiatry . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Englandi SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Regluleg hreyfingartruflun á útlimum og órótt fótasjúkdóm hjá börnum með ofvirkni sem veldur athyglisbresti." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Hringur A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Svefntruflanir hjá börnum með athyglisbresti / ofvirkni röskun: samanburðarrannsókn með heilbrigðum systkinum." Journal of learning disabilities. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Unraveling svefnvandamál hjá meðhöndluðum og ómeðhöndluðum börnum með ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Svefntruflanir og svefnvandamál í æsku." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, svefn og svefnvandamál." Börn og fullorðnir með athyglisbresti / ofvirkni (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Langtíma útkomur ADHD: Námsframmistöðu og árangur." Journal of Attention Disorders, 12. janúar 2015.