Fylgikvillar í brjóstakrabbameini með langvarandi (meinvörpum)

Möguleg vandamál með 4. stigs brjóstakrabbamein

Ef þú ert með háan brjóstakrabbamein (meinvörp eða stig 4) ertu líklega ekki spenntur að heyra um hugsanlegar fylgikvillar sem þú gætir fengið. Eftir allt saman eru ekki einkennin eða krabbamein þín og aukaverkanirnar af meðferðinni nóg? Sem betur fer, ólíkt algengum aukaverkunum, eru þessar hugsanlegar fylgikvillar mun sjaldgæfar og þú getur ekki upplifað marga eða jafnvel eitthvað af þessum vandamálum.

Við skulum skoða nokkrar fylgikvillar sem tengjast stökkbreytingarstaðnum , og sumir af þeim vandamálum sem þú getur upplifað með brjóstakrabbameini með meinvörpum (stig 4 krabbamein í brjósti) almennt.

Aukaverkanir gegn fylgikvilla

Það er mikilvægt að greina frá áður en byrjað er. Þú ert líklega kunnugur mörgum aukaverkunum meðferðar með brjóstakrabbameini, svo sem hárlos með krabbameinslyfjameðferð eða þreytu með geislun. Í þeim tilgangi sem við umræðum munum við líta á aukaverkanir sem algengar aðstæður sem oft er búist við.

Hins vegar eru fylgikvillar vandamál sem geta komið þér á óvart og að þú hafir ekki heyrt áður en þú lifir með krabbameini sjálfur. Aftur verðum við að leggja áherslu á að flestir hafi ekki öll (eða jafnvel eitthvað) af þessum fylgikvilla, og við vonumst ekki að aftra einhver með því að skrá hugsanleg vandamál. Það er sagt að margir af þessum málum eru meðhöndlaðir og meðferðir eru árangursríkar þegar þau eru ræst fyrr fyrr en seinna.

Í sumum tilfellum getur það komið í veg fyrir alvarleg vandamál, jafnvel lömun eða dauða, að viðurkenna fylgikvilla á undanförnum tíma.

Almennar fylgikvillar brjóstakrabbameins með meinvörpum

Það eru nokkrar almennar fylgikvillar í tengslum við brjóstakrabbamein með meinvörpum sem bera áhættu, sama hvar krabbameinið hefur breiðst út, eða tegund meðferða sem þú fékkst í fortíðinni eða fá þig núna.

Þessir fela í sér:

• Blóðtappar : Áhættuþættir blóðtappa eru ma með krabbamein í meinvörpum, sumar meðferðir (svo sem krabbameinslyfjameðferð) fyrir sjúkdóminn, bedrest og fleira. Við erum að læra að blóðtappar við krabbamein eru mjög algeng og valda miklum veikindum og stundum jafnvel dauða. Þessi blóðtappa hefst oft í fótleggjum eða mjaðmagrind ( segamyndun í djúpum bláæðum ) og getur slakað á og farið í lungna ( lungnasegarek ). Einkenni sem kunna að vera meðvitaðir eru meðal annars roða, bólga eða eymsli fótanna, skyndileg mæði, skyndileg alvarleg brjóstverkur, ljósnæmi eða jafnvel meðvitundarleysi. Þegar hægt er að komast í tíma má nota blóðþynningarlyf til að leysa blóðtappa.
• Verkir: Verkur með krabbamein í meinvörpum getur verið breytilegur og veltur oft á staðsetningu meinvörpum (sjá meinvörp í beinum hér að neðan). Við vitum hins vegar að sársauki getur haft áhrif á lífsgæði þína og lífsgæði er aðal markmið í meðferð stigs 4 krabbameins. Talaðu við lækninn þinn um verkjastillingu fyrir fólk með krabbamein . Það eru margar mismunandi valkostir í boði, og flestir, jafnvel með alvarlega sjúkdóma í lokastigi, geta verið ánægðir.
• Cachexia: Cachexia í krabbameini er krefjandi mál með langt gengnu krabbameini. Það er heilkenni óviljandi þyngdartaps, vöðvaspennu og minnkuð matarlyst. Það dregur úr lífsgæðum og er talið vera bein orsök dauða hjá 20 prósentum með krabbamein. Hugsanlegt heilablóðfall virðist þó þrátt fyrir þyngdartap, jafnvel þó að þyngdartap hefst. Það er veruleg rannsókn í vinnslu að leita leiða til að koma í veg fyrir og meðhöndla cachexia. Ef þú ert í erfiðleikum með matarlyst , eða hefur misst þyngd, þá skaltu hafa samband við lækninn. Til samanburðar er æfing gagnleg. Cachexia er eitt einkenni krabbameins sem virðist hjálpað verulega með læknisfræðilegum marijúana ef þetta er löglegt í þínu ríki.

Fylgikvillar í tengslum við beinmeinvörp

Beinin eru algengasta staðurinn þar sem brjóstakrabbamein dreifist. Framfarir eru ekki aðeins gerðar við meðferð þessara meinvörpa heldur einnig að skoða leiðir til að koma í veg fyrir beinmeinvörp í upphafi. Hjá þeim sem hafa brjóstakrabbamein með meinvörpum í beinum , geta nýrri beinbreytandi lyf eins og bisfosfónöt og denosumab dregið úr hættu á fylgikvillum eins og brotum. Möguleg vandamál með meinvörpum í beinum eru:

• Sársauki: Sársauki vegna meinvörpum í beinum getur verið útilokandi og við vitum að sársauki minnkar verulega lífsgæði einstaklingsins. Á sama tíma hafa mörg lyf sem við höfum fyrir verulegan sársauka valdið þreytu og syfju. Auk þess að nota verkjalyf, er geislameðferð mjög áhrifarík við að draga úr sársauka vegna þessara meinvörpa. Beinbreytileg lyf draga ekki úr sársauka í sama mæli, en í sambandi við ofangreindar eru gagnlegar (og af öðrum ástæðum líka).

• Sáttarbrot: Sársauki kemur fram þegar beinbrot eru brotin í gegnum veiklað svæði. Það fer eftir staðsetningu, brot á þessu tagi getur dregið mjög úr hreyfanleika.
• Samdráttur í mænu: Þegar beinmeinvörp koma fram í neðri hryggnum getur það valdið því að hryggurinn þrengist og þrýsti á taugum sem eru mikilvægar til að hjálpa okkur að ganga, þvagast og fara í þörmum okkar. Mjög alvarleg mynd af "örbrotum" í hryggnum getur leitt til hryggjarliða í bakinu sem hrynja niður á sig sjálft, þjöppunarbrot. Þegar krabbameinsfrumur á þessu svæði leiða til taugaþrýstings getur það valdið neyðartilvikum sem kallast cauda equina heilkenni. Án tafarlausra meðferðar til að koma á stöðugleika í mænu, getur maður lent í lömbum í neðri útlimum auk þess að geta ekki haldið þvagblöðru hennar eða þörmum.
• Blóðkalsíumhækkun . Þegar æxli brýtur niður bein leiðir það til losunar kalsíums í blóðrásina, ástand sem kallast blóðkalsíumhækkun vegna illkynja sjúkdóma . (Það eru aðrar leiðir í krabbameini sem geta aukið kalsíum í blóði eins og heilbrigður). Í upphafi getur þetta valdið ógleði og uppköstum, aukinni þorsta, máttleysi og vöðvaverkjum, en getur komið fram í ruglingi, óeðlilegum hjartslætti, dái og dauða.

Fylgikvillar sem tengjast lungnaköstum

Lungunin er næst algengasta síðain sem brjóstakrabbamein dreifist og lungnablæðingar koma fram einhvern tíma í u.þ.b. þriðjungi fólks með brjóstakrabbamein með meinvörpum. Einkennin geta verið breytileg frá engum (þegar meinvörp í lungum finnast í skönnun einu), til verulegs mæði. Til viðbótar við reglulegar meðferðir við meinvörpum í lungnakrabbameini eru staðbundnar meðferðir nú notaðar fyrir sumt fólk sem hefur aðeins nokkur meinvörp í lungum og þetta virðist bæta lífslíkur. Mögulegar fylgikvillar meinvörp í lungum eru ma:

• Mæði: Mæði getur oft verið stjórnað með lyfjum eins og morfíni. Ef hindrun leiðir til mæði getur stent verið komið fyrir. Ótrúlegt virðist súrefni ekki vera mjög gagnlegt til að draga úr tilfinningu um mæði.
• Lungnabólga: Tilvist meinvörp í lungum, sérstaklega nálægt öndunarvegi, getur valdið uppsöfnun vökva og baktería djúpt í lungum. Með þrengingum í öndunarfærum getur fólk fengið endurtekna lungnabólgu. Þetta getur verið alvarlegt ef fjöldi hvítra blóðkorna er minni vegna krabbameinslyfjameðferðar og krefst oft á sjúkrahúsi og sýklalyfjum í bláæð.
• Hósti upp blóð: Hósti upp blóð getur komið fram, sérstaklega þegar meinvörp eru nálægt stórum öndunarvegi. Hósti upp jafnvel lítið magn af blóð-teskeið-er talið læknis neyðartilvikum. Hósti upp þriðjungur af bolla af blóði hefur dánartíðni um 30 prósent. Með öðrum orðum, hunsaðu ekki blóð sem þú hóstar upp, jafnvel þótt það sé aðeins lítið magn. Þegar greind er tafarlaust getur verklag oft stöðvað blæðinguna, jafnvel þótt það sé alvarlegt.
• Illkynja sefunarflæði : Illkynja sefunarflæði er ástand þar sem vökva- og krabbameinsfrumur byggja upp milli himna (brjóstakrabbameinsins) sem lína lungnanna. Alvarleiki er mismunandi eftir því hversu mikið vökva er og hversu hratt það gerist. Lítill vökvasöfnun getur ekki þurft nein meðferð. Hins vegar getur mikið lungnabólga dregið úr lungum, sem veldur miklum verkjum og mæði. Fyrsta skrefið er yfirleitt brjósthimnubólga, þar sem nál er sett í gegnum brjóstvegginn í plágunarrýmið til að tæma vökvann. Því miður, vökvinn endurtekur oft. Valkostir fela í sér endurtekin tæmingu, setja álag þannig að fólk geti holræsi afrennsli sín sjálfan heima eða framkvæmt málsmeðferð sem kallast pleurodesis. Í kviðdómi er efni komið fyrir í plágunarrýmið sem veldur bólgu, sem leiðir til þess að "límir" himnunum saman þannig að vökva megi ekki safnast saman aftur.
• Lungablæðing: Lungnabólga, eða blæðing í lungun, er ekki algeng, en getur komið fyrir.
• Hindrun í öndunarvegi: Þegar meinvörp vaxa nálægt eða inn í öndunarvegi geta þau valdið hindrun. Þetta getur leitt til bæði mæði og sýkingar eins og lungnabólga. Ef hindrun er alvarleg geta læknar sett stoð í öndunarvegi til að halda því opnum.

Fylgikvillar í tengslum við lifrarfrumukrabbamein

Meltingarfæri í lifur mega ekki valda neinum einkennum nema meinvörpin séu nálægt helstu skömmtum og lifur í lifur. Ef þú ert með einkenni, gætir þú fundið gulleitlitun á húð þinni og hvítu augunum (gula), kviðverkir, öxlverkir og hiksti. Oftast þarf að skipta um stóra hluta lifrarins af æxlinu til að valda verulegum einkennum. Nokkrar hugsanlegar fylgikvillar eru ma:

• Ascites: Með skerta lifrarstarfsemi getur vökvi safnast upp í kviðhimnu ( ascites ). Ef kviðin verður mjög dreifð getur það verið sársaukafullt og valdið mæði (sérstaklega ef þú ert með meinvörp í lungum). Læknar geta gert málsmeðferð sem kallast sníkjudýr er sem nál er sett í gegnum húðina og í kviðholið til að tæma vökvanum.
• Rugl: Með víðtækum meinvörpum getur rugl og svefnhöfgi leitt til vegna uppbyggingar eiturefna í líkamanum.
• Blæðing: Lifrin er ábyrg fyrir því að storknafefni eru gerðar. Ef lifrin er að mestu leyti ekki virk, er hægt að framleiða ófullnægjandi magn af þessum þáttum sem leiða til blæðingar og blóðleysi.
• Kláði : Þú gætir ekki hugsað um kláða sem alvarleg fylgikvilli, en kláði sem getur leitt til meinvarps í lifur getur verið alvarlegt. Kláði kemur fram vegna uppbyggingar gallsýrur í blóði og húð. Til viðbótar við að biðja ástvini þína til að gefa þér rispur aftur, eru lyf sem geta dregið úr þessu einkenni.

Fylgikvillar sem tengjast brjóstakrabbameini

Heilinn er einnig algengt svæði fyrir brjóstakrabbamein að breiða út og heilablóðfrumur geta valdið nokkrum einkennum; sumir sem geta verið lífshættulegar. Þú gætir ekki verið meðvituð um að brjóstakrabbameinið þitt hafi breiðst út í heilann, eða í staðinn getur þú fundið fyrir einhverjum fylgikvilla meinvörpum í heila. Sumir af þessum eru ma:

• Krampar: Þú gætir verið kunnugur Grand Mal, eða tonic-clonic flogum, því tagi þar sem maður verður meðvitundarlaus og útlimir hennar hrista ofbeldi. Stundum eru flogar staðbundnar í eitt svæði líkamans. Aðrar flogir geta leitt til einkenna eins og maður sem starfar í geim sem virðist ekki sjá neitt.
• Falls: Hreyfingar meinvörp geta leitt til veikleika, dofi og tap á jafnvægi. Ef meinvörp í heila eru til staðar er mikilvægt að vera sérstaklega varkár um að koma í veg fyrir fall.
• Sjónræn vandamál: Sjónræn vandamál, svo sem tvísýni, eða jafnvel sjónskerðing geta komið fram. Fólk er varað við akstur eða notkun á hlutum sem gætu verið hættulegar.
• Skyndileg breyting á andlegu ástandi : Breytingar á geðhæð, breytingum á persónuleika eða meðvitundarleysi geta komið fram.

Meðferð á mismunandi fylgikvillum meinvörpum í heila er oft geislun. Ef einn eða aðeins nokkur meinvörp eru til staðar má nota sérhæfð form geislameðferðar sem kallast geislameðferð með geislalyfjum (SBRT) til að útrýma meinvörpunum.

Fylgikvillar vegna annarra meinvörpa

Brjóstakrabbamein getur breiðst út til næstum hvaða svæði líkamans, og ef þú ert með einkenni, jafnvel þó að þú virðist ekki tengjast krabbameini þínu, vertu viss um að tala við krabbameininn þinn. Sumar fylgikvillar sem tengjast öðrum sviðum útbreiðslu eru:

• Nýrnabilun: Nýrnabilun getur komið fyrir ekki aðeins vegna nýrnasteina (ekki sjaldgæft) en vegna lyfja sem þú tekur, þurrkun og fleira.
• Húðflæði: Eins og brjóstakrabbamein getur breiðst út í lungun, getur það breiðst út í hjartalínuna. Þegar vökvi byggist upp á milli himna sem snúa að hjartanu ( hjartavöðvabólga ) er það erfitt fyrir hjartað að slá (hjartsláttur er venjulega hraður til að bæta upp fyrir minni rúmmál sem dælt er á líkamann). Ef vökvinn safnast upp hratt eða víðtæk, getur það leitt til ástands sem kallast hníslalyfja (í grundvallaratriðum takmarkar hjartað svo mikið að það er ekki hægt að slá). Þegar þetta ástand á sér stað vegna krabbameinsmeinvörpa, þriðjungur deyja áður en það er hægt að greina og meðhöndla. Þetta er ekki algengt, heldur ástæða til að ræða við lækninn ef þú tekur eftir aukinni mæði eða hraða hjartslætti.
• Brachial plexus meiðsli : Þegar krabbamein dreifist í vefinn undir handleggnum getur það skemmt hóp taugaþráða sem kallast brachial plexus. Þetta getur valdið veikleika eða lömun á sömu hliðarhandlegg. Brjóstakrabbamein vegna brjóstakrabbameins hefur aðeins áhrif á 1 af hverjum 200 konum en er oft mjög pirrandi fylgikvilli.

Fylgikvillar vegna brjóstakrabbameinsmeðferðar Old og New

Aðrar fylgikvillar sem geta komið fram eru svipaðar þeim sem stundum koma fyrir fólki með brjóstakrabbamein í upphafi. Nokkrar af þeim alvarlegri eru:

• Hjartasjúkdómur: Bæði krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð fyrir brjóstakrabbamein getur skemmt hjarta Hjartasjúkdómur getur birst mörgum árum eftir upphafsmeðferð og getur verið frá kransæðasjúkdómum, hjartabilun, lokaproblem. Algengast er hjartabilun, sem oft lýsir sig fyrir einkennum mæði, bólgu í útlimum og hósta upp bleiku, skógandi sputum.
• Sýkingar: Ef þú ert með krabbameinslyfjameðferð hefur læknirinn líklega varað þig við að fá hita (hita af daufkyrningafæð). Hiti sem myndi venjulega ekki vera skelfilegur gæti verið lífshættuleg. Þegar ónæmiskerfið er bælt ertu ekki aðeins næmari fyrir sýkingum, en hæfni til að berjast gegn sýkingu sem þú hefur samið er í hættu. Jafnvel vægar sýkingar geta þurft að taka inn á sjúkrahús og sýklalyf í bláæð. Ef þú telur að þú gætir haft sýkingu skaltu ekki bíða. Hringdu í krabbameininn þinn.

Ofnæmisviðbrögð

Þegar þú býrð í 4. stigs brjóstakrabbameini, verður þú oft að nota nokkur lyf. Þetta getur verið hluti af meðferðinni þinni og einnig lyfjum til að stjórna einkennum þínum. Það sem sumir gera sér grein fyrir er að jafnvel þótt þú hafir tekið lyf 100 sinnum, gæti næsta skammtur sem þú tekur tekið leitt til alvarlegra ofnæmisviðbragða.

Helst ætti allir að vera meðvitaðir um einkenni bráðaofnæmis, alvarleg ofnæmisviðbrögð, þar sem þetta getur verið lífshættulegt. Ef þú finnur fyrir bólgu í hálsi, tungu eða andliti, þróa ofsakláða eða léttleika skaltu leita læknis.

Sálfræðilegar fylgikvillar

Fólk hugsar oft að lifðu af krabbameini eins og að berjast svo erfitt, en það eru líka tímar þegar eftirlifendur verða mjög hugfallnir. Þunglyndi getur komið inn. Og með þunglyndi, verða sumir jafnvel sjálfsvígshugsanir. Hættan á sjálfsvíg með krabbameini er lægri í brjóstakrabbameini en hjá sumum öðrum krabbameinum en hættan er ennþá. Eins og með sumar "mildari" einkenni hér að ofan getur þú hugsað um þunglyndi sem fylgikvilli krabbameinsmeðferðar, en það er mjög mikilvægt. Markmið meðferðar er að lengja lífið og gefa þér bestu lífsgæði möguleg. Ef eitthvað er að trufla getu þína til að njóta fjölskyldu þína og vini, þá ætti það að vera beint, annaðhvort af krabbameinsfólki þínu, öðrum læknum eins og læknandi sérfræðingi eða krabbameinsmeðferðarfræðingur.

Orð frá

Við kynntum nokkrar hugsanlegar fylgikvillar sem geta fylgst með greiningu á brjóstakrabbameini með meinvörpum, þótt það sé önnur, minna algeng vandamál sem þú gætir orðið fyrir. Mikilvægt atriði er að vera meðvitaður um líkama þinn og tala við krabbamein þinn með einhverjum áhyggjum. Að lifa með stigi 4 krabbamein er ekki tíminn til að vera hetja. Oft er hægt að meðhöndla alvarlegar fylgikvillar ef þau finnast tímanlega.

Hafðu í huga að margir upplifa ekki þessar fylgikvillar. Það eru margir sem búa við stig 4 krabbamein í brjósti sem lifa fullan og gefandi líf, jafnvel þótt óvissa sé um framtíðina.

> Heimildir:

> Hurria, A., Come, S., og L. Pierce. Mynstur á bakslagi og langvarandi fylgikvilla hjá brjóstakrabbameinsmönnum. UpToDate . Uppfært 08/15/17.

> National Cancer Institute. Cannabis og Cannabinoids (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc