Gigt er mynd af liðagigt sem hefur áhrif á meira en þrjá milljón Bandaríkjamanna á hverju ári. Einnig þekktur sem gouty liðagigt, sjúkdómurinn stafar af myndun þvagsýrukristalla í sameiginlegu (oftast stóru tá), sem veldur miklum sársauka, roða og eymsli. Þó að ákveðnar þættir, eins og erfðafræðileg eða nýrnakvillar, gætu ráðlagt þér að þvagsýrugigt, mataræði, áfengi og offita getur einnig stuðlað að því.
Meðferð getur falið í sér ofnæmislyf og lyfseðilsskyld lyf til að draga úr sársauka og draga úr þvagsýru. Þú getur frekar lágmarkað tíðni árása með því að missa þyngd, æfa reglulega og forðast kveikja matvæli.
Einkenni
Einkenni gigt hafa tilhneigingu til að vera framsækin og mun versna með tímanum ef þau eru ómeðhöndluð. Alvarleiki og endurtekin einkenni eru að miklu leyti tengd stigum sjúkdómsins.
Ónæmissjúkdómur er tímabilið fyrir fyrsta árás þína. Það er á þessum tíma að þrálátur hækkun þvagsýru í blóðinu veldur þvagi (salt úr þvagsýru) til að binda og mynda kristalla. Þó að þú sért ekki með nein einkenni á þessu stigi, mun smám saman safnast af kristöllum nánast óhjákvæmilega.
Bráð tímabundin þvagsýrugigt er stigið þegar þú verður að byrja að upplifa árásir sem eiga sér stað hvar sem er frá 3 til 10 daga. Árásirnar (oftast sem hafa áhrif á stóru tá en einnig hné, ökkla, hæl, miðfót, olnboga, úlnlið og fingur) veldur skyndilegum og miklum verkjum ásamt bólgu, stífleika, roði, þreytu og stundum væga hita.
Langvinn tíðni þvagsýrugigt er háþróaður stig sjúkdóms þar sem þvagskristöllin safnast saman í hertu moli sem kallast tophi . Myndun þessara steinefnaþátta getur smám saman rofið bein- og brjóskvef og leitt til langvarandi liðagigtar og sameiginlega vansköpun .
Fylgikvillar ómeðhöndlaðrar þvagsýru eru nýrnasteinar og versnun nýrnastarfsemi .
Ástæður
Ákveðnar sjúkdómar geta aukið hættuna á þvagsýrugigt , annaðhvort vegna þess að þau skert nýrnastarfsemi (leyfa þvagsýru að safnast) eða valda langvarandi bólgu (sem sumir vísindamenn telja stuðla að þvagsýruframleiðslu). Dæmi eru langvarandi nýrnasjúkdómur (CKD) , hjartabilun (CHF) , sykursýki og psoriasis liðagigt .
Á sama hátt getur erfðafræðin gegnt hlutverki. Eitt slíkt dæmi er erfðabreyting á SLC2A9 eða SLC22A12 geninu sem hjálpar til við að stjórna hversu mikið þvagsýru er framleitt af líkamanum og hversu mikið er úthellt. Aðrir arfgengir sjúkdómar fela í sér fjölhringa nýrnasjúkdóma (PKD) og Fabry sjúkdóma.
Ákveðnar lífsstíll áhættuþættir geta haft áhrif bæði á þróun og framvindu sjúkdómsins. Þau eru ma:
- Offita , sem tengist skerta nýrnastarfsemi
- Fæði sem er ríkur í purínum , efnasamband sem finnast í tilteknum matvælum sem mynda þvagsýru
- Hárfrúktósa drykkir og áfengi sem skert nýrnastarfsemi
Ákveðnar lyf hafa þvagræsandi áhrif sem geta aukið þvagsýruþéttni í blóði, þar með talið ciclosporin , Lasix (furosemíð) , lágskammta aspirín og níasín (vítamín B3).
Greining
Gigt er yfirleitt greind á grundvelli prófana á rannsóknarstofu og líkamspróf.
Einnig er hægt að nota hugsanlegar prófanir til að styðja við greiningu og / eða meta einkenni samskeytisins.
Gullstaðalinn við greiningu er synovial vökva greiningin þar sem samskeytin eru dregin út með nál og sprautu og skoðuð undir smásjá til að sýna fram á þvagskristalla. Önnur greiningarverkfæri eru ma nýrnastarfsemi og þvaglát til að meta hættu á nýrnasteinum.
Hægt er að nota mismunandi hugsanlegar prófanir til að meta hversu mikið sameiginlegt hefur verið skemmt. Meðal þeirra:
- Ómskoðun er æskileg aðferð við prófun þar sem þau geta greint snemma sameiginlega skemmdir.
- Röntgengeislar geta leitt í ljós samskeyti en ekki í upphafi.
- Mælingar á segulómun (magnetic resonance imaging) og tölvutækni (CT) geta leitt til skýrar vísbendinga um tjón en einnig takmarkanir þeirra við snemma sjúkdóma.
Meðferð
Aðferðin við þvagsýrumeðferð er þríþætt: að stjórna sársauka og bólgu, draga úr þvagsýruþéttni í blóði og takmarka inntöku matvæla eða lyfja sem stuðla að þvagsýruframleiðslu.
Þvagsýrugigt getur oft verið meðhöndlað með hvíld og íspakkningu til að draga úr staðbundinni bólgu. OTC bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og Advil (íbúprófen) eða Aleve (naproxen) geta einnig hjálpað.
Alvarlegar eða endurteknar tilfelli gætu haft góð áhrif á bólgueyðandi verkun barkstera (skilað annaðhvort með pilla eða inndælingu í lið) eða lyfja til inntöku sem kallast Colcyrs (colchicine) sem hindrar bólgueyðandi ensím sem losnar af þvagsýru.
Ef fæðubótarefni og aðrar inngripir bregðast ekki við, má nota lyf sem innihalda þvagsýru, eins og Uloric (febúxóstat) eða Zyloprim (allópúrínól) . Aukaverkanir eru ma magaóþægindi, ógleði, liðverkir og vöðvaverkir.
Krystexxa (pegloticase), nýrri líffræðileg lyf, sem er afhent með innrennsli í bláæð, er venjulega frátekin fyrir fólk þar sem önnur öll önnur meðferð með gigtarheilkenni hefur mistekist.
Meðhöndlun
Þó að þvagsýrugigt geti verið stjórnað að miklu leyti með lyfjum og hvíld, þá eru ýmsar sjálfsvörn aðferðir sem hægt er að snúa að meðhöndla eða draga úr endurteknum bráðum árásum. Þau eru ma:
- Forðastu hápúrín matvæli eins og lifur, kálfakjöt, krækling, túnfisk, beikon og bjór
- Auka inntaka þína á ávöxtum, grænmeti, heilkornum og fituskertum mjólkurvörum
- Drekka átta til 16 glös af vatni á dag til að hjálpa tærri sýru í þvagi og þynna styrk í blóði
- Skipuleggja uppbyggða þyngdartap áætlun ef þú ert of þung eða of feit
- Haltu fætinum þínum við bráðan árás og kökukremið á öruggan hátt
- Notaðu rör eða rörtæki til að halda þrýstingi af fótinn
- Notkun slökunaraðferða til að stjórna betur sársauka
Ef einkennin batna ekki eftir 48 klukkustundir eða síðasta í meira en viku skaltu hafa samband við lækninn til að skipuleggja tíma. Í sumum tilfellum gætu þurft að breyta lyfjum eða breyta þeim ef þau lenda ekki í léttir.
> Heimildir:
> Hanier, B; Matheson, E. og Wilke, T. "Greining, meðferð og varnir gegn þvagi." Er Fam læknir. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. og Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Púrínrík matvæli og endurtekin þvagsýrugigtarköst." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.