Yfirlit yfir stig 3 lungnakrabbamein
Ef þú hefur verið sagt að þú hafir stig 3 lungnakrabbamein, þá ertu líklega hræddur og kvíðinn. Hvað þýðir þetta? Hvers konar meðferðir eru notaðir til þessa stigs lungnakrabbameins? Og hvað er spáin?
Áður en við byrjum að tala um þetta stig krabbameins er mikilvægt að hafa í huga að verulegar framfarir í bæði meðferðarþáttum fyrir stig 3 lungnakrabbameins hafa átt sér stað á undanförnum árum.
Þú gætir haft fjölskyldu eða vini sem hafa fengið lungnakrabbamein í fortíðinni eða gætu tekið eftir að fólk svari þér með rifu þegar þeir heyra að þú ert með stig 3 lungnakrabbamein. Þú gætir þurft að kurteislega minna á ástvinum þínum að meðferðir hafi batnað og nú eru margar leiðir til að meðhöndla þetta stig sjúkdómsins með frekari aðferðum sem eru í boði í klínískum rannsóknum.
Skilgreining
Stig 3 lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er fjölbreytt og fjölbreytt flokkur lungnakrabbameins sem er frekar sundurliðaður í 3. stigs stig og stig 3B . Þar sem stig 3A og 3B eru mjög ólíkir og meðhöndlaðir oft nokkuð öðruvísi, þá skulum við skilgreina þau sérstaklega.
- Stig 3A lungnakrabbamein - Stig 3A lungnakrabbamein eru talin staðbundin langt gengin krabbamein í lungum. Þetta eru æxli sem hafa ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans (þeir hafa ekki metastasized), en hafa breiðst út í eitla einhvers staðar í brjósti, en á sama hlið líkamans og krabbameininu. Stig 3A lungnakrabbamein er talin hægt að nota (svipað stig 1 og stig 2 krabbamein í lungum).
- Stig 3B lungnakrabbamein - Ásamt stigi 4 lungnakrabbameini er stig 3B lungnakrabbamein talin háþróaður lungnakrabbamein . Þessi krabbamein hafa ráðist inn í eða breiðst út í nærliggjandi vefjum að því marki að aðgerðin sé ekki möguleg; að minnsta kosti ekki í upphafi. Þó að þessi krabbamein eru yfirleitt ekki lækna, þá eru þau mjög meðhöndlaðir og fjölbreytt úrval meðferða eru í boði. Með tímanum minnkar 3B lungnakrabbamein nógu stór með krabbameinslyfjameðferð og geislun sem skurðaðgerð - og þess vegna er líklegt að lækning sé möguleg.
Algengi
Um það bil 30 prósent af fólki hafa stig 3 lungnakrabbamein við greiningu. Um það bil 30 prósent af fólki eru greindir á fyrri stigum (stig 1 eða stig 2) og 40 prósent fólks hafa þegar náð stigi 4 lungnakrabbamein, háþróaður stig sjúkdómsins.
Staging
Lungnakrabbameinafræði er mjög mikilvægt skref í því að velja bestu meðferðarmöguleika, sérstaklega að greina á milli stigs 3A og 3. stigs.
- Stig 3A lungnakrabbamein felur í sér æxli sem eru stórar og hafa breiðst út í nálægum eitlum eða æxlum af öllum stærðum sem hafa breiðst út í eitla sem eru lengra í burtu en samt á sama hlið líkamans og krabbameinið.
- Stig 3B lungnakrabbamein er skilgreind sem æxli af hvaða stærð sem hefur breiðst út í fjarlægum eitlum eða hefur ráðist inn í aðra mannvirki í brjósti (eins og hjarta eða vélinda ). Tumor sem fela í sér illkynja vökvasöfnun (vökvasöfnun sem inniheldur krabbameinsfrumur í brjóstholi milli laganna sem lungna linsu) voru breytt úr 3. stigi stigi 4 í 2009.
Oncologists nota TNM kerfið til að skilgreina stig lungnakrabbameins frekar. Einföld lýsing á TNM kerfinu felur í sér:
T vísar til æxlisstærð:
- T1 - Æxli er minna en 3 cm (1½ tommur) að stærð.
- T2-æxlið er meira en 3 cm.
- T3 - Æxlið getur verið hvaða stærð sem er, en er nálægt öndunarvegi eða hefur breiðst út á staðbundin svæði eins og brjóstvegg eða þind .
- T4 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er staðsett í öndunarvegi eða hefur ráðist inn í sveitarfélaga mannvirki eins og hjarta, eða vélinda.
N vísar til eitla:
- N0 - Engar hnútar eru fyrir áhrifum.
- N1 - Æxlið hefur breiðst út til nálægra hnúta á sama hlið líkamans.
- N2 - Æxlið hefur breiðst út til hnúta lengra í burtu en á sama hlið líkamans.
- N3 - Krabbameinsfrumur eru til staðar í eitlum á hinum megin við brjóstið frá æxlinu eða í hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum.
M táknar meinvörpasjúkdóma :
- M0 - Engar meinvörp eru til staðar.
- M1 - Æxlið hefur breiðst út (metastasized) á öðrum svæðum í líkamanum eða öðrum lungum.
Með TNM-kerfinu er stig 3A lungnakrabbamein lýst sem:
- T1N2M0 - Æxlið er minna en 3 cm að stærð og hefur breiðst út í eitla enn frekar en á sama hlið líkamans og æxlinu.
- T2N2M0 - Æxlið er stærra en 3 cm og hefur breiðst út í eitla enn frekar en á sama hlið líkamans.
- T3N1M0 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur dreifst á staðnum eins og brjóstvegg eða þind, og náladofar eru í áhrifum.
- T3N2M0 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur breiðst út á svæði eins og brjóstvegg eða þind, og eitla sem eru lengra í burtu en á sama hlið líkamans verða fyrir áhrifum.
Með TNM-kerfinu er stig 3B lýst sem:
- Allir T, N3, M0 - Æxli af hvaða stærð sem hefur breiðst út í eitla á hinum megin við brjóstið frá æxli eða hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum, en hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
- T4, Allir N, M0 - Æxli af hvaða stærð sem er sem er staðsett í öndunarvegi, eða hefur ráðist inn á staðbundnar stofnanir eins og hjarta eða vélinda. Hnúður geta verið eða ekki, og þegar það er fyrir áhrifum, getur verið nálægt æxlinu eða lengra í brjósti eða hálsi, en æxlið hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
Einkenni
Stig 3 lungnakrabbamein er oftast greind þegar maður sér lækni sinn með einhverjum einkennum. Algengar einkenni lungnakrabbameins með stig 3 krabbamein í lungum eru:
- Viðvarandi hósti
- Andstuttur
- Hósti upp blóð
- Wheezing
- Endurtekin öndunarfærasýkingar, svo sem lungnabólga eða berkjubólga.
Hita og blóðhósti eru algengari hjá æxlum sem staðsettir eru nálægt stórum öndunarvegi lungna ( berkjanna og berkjuólanna) en mæði er algengari hjá æxlum sem eru djúpt í lungum. Öndunarfæri sem eru staðsettir í ytri lungnasvæðum nálægt lungnaslöngunni (á brjóstinu ) geta valdið brjóstholi , gerð af venjulega skörpum brjóstverkjum sem versna með öndun.
Þar sem margir af þessum krabbameinum hafa dreifst á staðnum getur fólk haft einkenni sársauka í brjósti, rifbeinum, axlunum eða bakinu. Þegar krabbamein felur í sér svæði eins og vélinda og aðrar brjóstastofnanir, getur kyngingartregða (kyngingarvandamál) og hæsi komið fram.
Almenn einkenni krabbameins eins og þreytu og óviljandi þyngdartap geta verið til staðar.
Meðferðir
Meðferð á stigi 3 lungnakrabbamein er mest umdeild í öllum lungnakrabbameinum, ma vegna þess að þessi hópur er svo fjölbreytt. The National Cancer Institute mælir með því að einhver með stig 3 lungnakrabbamein telji að taka þátt í klínískri rannsókn, rannsóknir sem meta nýjar meðferðir með samsettum meðferðum.
Eitt af mikilvægustu framfarir í meðferð lungnakrabbameins, einkum lungnakrabbameins sem ekki eru smáfrumur, hefur verið bætt við markvissa meðferð. Það eru nú nokkrar meðferðir sem eru sérstaklega miðaðar við lungnakrabbameinsfrumur. Að auki hefur verið viðurkennt að ónæmislyf hafi verið samþykkt, þegar það hefur skilað árangri, til lengri tíma litið að lifa fyrir sumt fólk með jafnvel háþróaða stig lungnakrabbameins. Meðferðarmöguleikar eru:
Skurðaðgerðir
Fyrir sum stig 3A lungnakrabbamein er hægt að framkvæma lungnakrabbamein til að fjarlægja æxlið. Þar sem hætta á endurkomu er nokkuð hátt, er þetta venjulega fylgt eftir með viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjameðferð (krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð) til að takast á við krabbameinsfrumur sem kunna að hafa breiðst út frá æxlinu. Fyrir stig 3B lungnakrabbamein er skurðaðgerð yfirleitt ekki besta meðferðin. Fyrir suma einstaklinga getur krabbameinslyfjameðferð (nýlyfja krabbameinslyfjameðferð) þó dregið úr stærð æxlisins þannig að aðgerð sé síðan möguleg.
Lyfjameðferð
Efnafræðileg meðferð og geislameðferð eru bæði oft notuð til að meðhöndla stig 3 krabbamein í lungum. Eins og fram kemur hér á undan getur verið að nota krabbameinslyfjameðferð annaðhvort fyrir eða eftir aðgerð eða má nota þau einu sinni fyrir þá sem hafa krabbamein sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Einnig er hægt að sameina krabbameinslyfjameðferð með öðrum meðferðum við lungnakrabbameini.
Geislameðferð
Eins og fram kemur hér að framan er geislameðferð oft notuð ásamt krabbameinslyfjameðferð til að meðhöndla svæði sem taka þátt í 3. stigs lungnakrabbameini sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Geislameðferð getur einnig verið árangursrík til að takast á við fylgikvilla sem tengjast stigi 3 lungnakrabbameini, svo sem hindrun á öndunarvegi með æxli.
Miðað meðferð
Allir með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur ættu að hafa sameindaþroska (genprófun) gert á æxli þeirra. sérstaklega þeim sem eru með krabbamein í lungum . Lyf hafa verið samþykkt fyrir fólk með stökkbreytingar á bílum eins og EGFR stökkbreytingum , ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu , og þessi markvissa meðferð getur stundum leitt til góðs stjórnunar á sjúkdómnum. Þróun mótsins þróast oft í tímanum, en næstu kynslóðar lyf eru nú samþykkt og prófuð í klínískum rannsóknum þegar þetta gerist. Fyrir þá sem eru með kviðfrumukrabbamein í lungum , má nota and-EGFR mótefni. Klínískar rannsóknir eru einnig að skoða lyf sem taka til annarra erfðabreytinga í lungnakrabbameini.
Ónæmislyf
Fjórir nýir ónæmislyf hafa verið samþykktar frá árinu 2015 til meðferðar á lungnakrabbameini. Þessi lyf vinna með því að auka getu okkar eigin ónæmiskerfi til að berjast gegn krabbameini. Þó að þau virka ekki fyrir alla, hafa sumt fólk náð langtíma sjúkdómalausu eftirlit með krabbameini þeirra. Imfinzi (durvalumab), einkum var samþykkt í febrúar 2018 til meðhöndlunar á óstöðugum stigi 4 lungnakrabbameini eftir meðferð með krabbameinslyfjameðferð og geislun. Það fannst árið 2017 að verulega lifðu án versnunar fyrir þessi fólk með 3. stigs sjúkdóm.
Lífslíkur
Margir furða sig um horfur krabbameins þeirra, en það er mikilvægt að segja nokkrar hluti um hvað tölur um lífslíkur eru með tilliti til 3. stigs sjúkdóms.
Það eru margar breytur sem geta haft áhrif á lífslíkur með lungnakrabbameini. Sumir þeirra eru meðal annars aldur þinn, kynlíf þín, æxlisstaður þinn, sameindastyrkur æxlisins, almenn heilsu þína við greiningu og hvernig þú svarar meðferðinni sem þú færð.
Það er líka mikilvægt að segja orð eða tvö um tölfræði. Tölfræði segir okkur hvernig "meðaltal" manneskjan muni gera með sjúkdómum, en enginn er "meðaltal". Að auki eru tölfræði eftir skilgreiningu gömul. Þegar við tölum um 5 ára lifun frá sjúkdómum, þá er vísað til hversu vel fólk gerði það sem greindist fyrir amk 5 árum síðan. Þar sem fleiri lyf voru samþykkt fyrir lungnakrabbamein á árunum 2011 og 2017 en höfðu verið samþykktar á undanförnum 40 árum gætu þessar tölur ekki verið mjög gagnlegar.
Það er sagt að miðgildi lífslíkans fyrir stig 3 krabbamein í lungnakrabbameini í 3. stigi (tíminn þar sem 50 prósent sjúklinga eru á lífi og 50 prósent eru liðnir) er um 15 mánuði fyrir stig 3 lungnakrabbameins. 5 ára lifun hlutfall - það er hlutfall fólks sem búist er við að lifa 5 árum eftir greiningu á stigi 3 lungnakrabbamein - er því miður aðeins 14 prósent fyrir stig 3A og um 5 prósent fyrir stig 3B.
Sem endanleg athugasemd er kominn tími til að eyða nokkrum goðsögnum um klínískum rannsóknum . Hugmyndin um að fólk hafi verið grínótt hafi nokkurn grundvöll í fortíðinni, þar sem mörg lyf voru fyrst prófuð á menn með litla þekkingu á því hvernig þau myndu vinna. Þetta hefur breyst verulega. Nú eru flestir nýju krabbameinslyfin sem rannsökuð eru vandlega hönnuð til að takast á við ákveðin markmið um krabbameinsfrumur eða ákveðnar hlutverkir sem ónæmiskerfið spilar við að berjast gegn krabbameini. Það hefur breyst til að benda á hvaða 1. stigs rannsóknir - fyrstu klínískar rannsóknir þar sem nýtt lyf er prófað hjá mönnum - ekki aðeins mikið öruggari en oft er sú eina valkosturinn til að halda sjúkdómnum í skefjum. Eina valkosturinn til að halda lífi.
Orð frá
Rannsóknir benda til þess að læra hvað þú getur um krabbamein þitt hjálpar með niðurstöðum. Spyrja spurninga. Taktu þátt ástvinum þínum og hvetja þá til að spyrja spurninga eins og heilbrigður. Íhugaðu að taka þátt í stuðningshópi og / eða tengja við ótrúlega lungnakrabbameinssamfélagið á netinu. Á undanförnum árum hefur þetta samfélag blómstrað og þú verður fagnað með opnum örmum.
Lærðu um klínískum rannsóknum sem gætu verið viðeigandi fyrir þig. Í staðreynd, á Twitter, er kvakaspjall hver annarri viku þar sem sjúklingar, umönnunaraðilar, vísindamenn og krabbameinssjúklingar draga öll saman til að ræða nýjustu rannsóknirnar sem og almennt raða áhyggjum sem tengjast lungnakrabbameini. Til að finna samfélagið, notaðu hakið "LCSM" sem stendur fyrir lungnakrabbamein samfélagsmiðla.
Biðja um og leyfa ástvinum þínum og vinum að hjálpa og hvetja þig á ferð þinni. Ekki missa vonina - jafnvel þótt þessi von sé aðeins að vera eins þægileg og mögulegt er meðan þú nýtur félagsins ástvinum þínum.
> Heimildir:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab eftir lyfjameðferð í bláæðakrabbameini í 3. stigs lungnakrabbameini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Skurðaðgerð stýrð klínísk stig IIIA-klínísk N2 lungnakrabbamein í félaginu í brjósti í brjóstum. Annálum af þorskskurðlækningum. 2017 17. maí. (Epub á undan prenta).
> National Cancer Institute. Lungnakrabbamein Meðferð (PDQ) - Líffærafræðileg útgáfa. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.